Diatermija: mehanizem delovanja, metodologija, indikacije in kontraindikacije

Diatermija [iz grške besede diatfiermaino - ogrevam (dia - skozi, čez in therme - vročina, toplota); sin.: endotermija, termolenetracija] je ena od metod elektroterapije, ki jo sestavlja lokalna ali splošna izpostavljenost bolnikovega telesa izmeničnemu električnemu toku visoke frekvence in velike jakosti, kar vodi do zvišanja temperature v organih in tkivih.

Metodo je v medicinsko prakso leta 1905 uvedel češki zdravnik R. Zeinek, izraz "diatermija" pa je predlagal nemški zdravnik F. Nagelipmidt, ki je hkrati delal na metodi. Običajno se predpisuje v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Diatermija se trenutno ne uporablja kot samostojna metoda. Diatermija temelji na učinku izmeničnega toka visoke frekvence (do 2 MHz), z jakostjo 0,5-3 A in relativno nizke napetosti (več stotin voltov).

Količina toplote, ki nastane v telesu, je sorazmerna s kvadratom toka, ki poteka skozi prevodnik (telesno tkivo), električnim uporom tkiv in časom prehoda toka. Če je torej potrebno intenzivno segrevanje tkiva, je potreben tok velike moči. Toda močan enosmerni ali nizkofrekvenčni tok draži občutljive živce (bolečina). Z naraščanjem frekvence se dražilni učinek močnega toka zmanjša in praktično izgine pri toku 3 A pri frekvenci 1 MHz. Tkiva in organi telesa imajo različno električno prevodnost. Tako imajo koža, maščoba, kosti, mišice največji upor, se močneje segrejejo, organi, bogati s krvjo ali limfo, pa imajo najmanjši upor - pljuča, jetra, bezgavke in drugi, se segrejejo manj močno.

Visokofrekostni tokovi povzročajo tudi netermične (tako imenovane specifične) procese v telesu, katerih narava ni jasna. Domneva se, da se pod vplivom toka celični ioni premikajo proti celičnim mejam. Pri določeni maksimalni koncentraciji na mejah se celični koloidi oborijo in celica preide v vzbujeno stanje. Specifični učinki so bolj izraziti pri sorazmerno nižji frekvenci toka; pri višji frekvenci je toplotni učinek bolj izrazit. Učinek diatermije se kaže s fiziološkimi reakcijami - poveča se aktivnost avtonomnega živčnega sistema, kar se izraža v povečanem limfnem in krvnem obtoku ter presnovi (medtem ko se telesna temperatura lahko poveča za 0,1-0,2 °C). Predvsem na območju, izpostavljenem diatermiji, se poveča aktivnost levkocitov. Pod vplivom diatermije se sprostijo skeletne mišice in mišice notranjih organov, prag vzdražnosti senzoričnih živcev pa se poveča. Zato se diatermija uporablja pri zdravljenju bolezni, ki temeljijo na krčih krvnih žil, ureterjev, žolčnih vodov, žolčnika in drugih votlih organov, pa tudi pri kroničnih negnojnih vnetnih boleznih, vnetju živcev in njihovih korenin, nevralgiji, bolečinah v mišicah, sklepih in drugih bolečinah.

Mehanizem delovanja diatermije:

• vazodilatacija, ki vodi do izboljšanega krvnega in limfnega obtoka ter posledično tkivnega trofizma, izboljšanega odstranjevanja presnovnih produktov;
• spodbujanje metabolizma;
• povečana prepustnost žilnih sten:
• stimulacija fagocitoze;
• zmanjšana vzdražljivost živčnih celic in posledično zmanjšana bolečina;
• refleksno zmanjšanje tonusa progastih in gladkih mišic, kar vodi do zmanjšanja bolečine, povezane z njihovim krčem;
• spodbujanje evakuacijske funkcije želodca, povečanje kislosti želodčnega soka, zmanjšanje vsebnosti pepsina;
• povečano izločanje žolča;
• stimulacija sekretorne funkcije žlez slinavk;
• povečana diureza;
• znižanje ravni sladkorja v krvi, povečanje tolerance za glukozo.

Indikacije za diatermijo:

• bolezni dihal (krupozna in kataralna pljučnica, bronhialna astma, suhi in eksudativni plevritis);
• srčna bolezen (spazem koronarnih arterij);
• bolezni prebavil (kronični gastritis, kronični holecistitis, kronični kolitis);
• bolezen ledvic (akutni nefritis);
• bolezni mišično-skeletnega sistema (gonoreični, revmatični, travmatični artritis, miozitis, tendovaginitis);
• bolezni perifernega in centralnega živčnega sistema (nevritis, radikulitis, encefalitis, mielitis);
• alopecija.

Načini imenovanja

Zdravljenje alopecije: dve elektrodi, veliki 5-8 cm, se namestita na področje vratnih vretenc vzdolž sternokleidomastoidnih mišic. Z dvojno žico se ti dve elektrodi priključita na pozitivni pol naprave. Tretja elektroda, površine 80 cm3 ^, se namesti na zadnji del vratu. Trajanje postopka je 10-20 minut. Trajanje tečaja je 10-20 postopkov. Diatermija se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan. Običajno zdravljenje obsega 2-3 tečaje z odmori 1-1,5 meseca. Aktivna rast las se opazi 2-5 mesecev po koncu zdravljenja.

Princip diatermije se uporablja tudi v različnih kirurških instrumentih. Na primer, diatermični nož se uporablja za koagulacijo tkiva. Nož sam je ena elektroda, druga elektroda pa je velika, navlažena blazinica, ki se namesti na pacientovo telo. Ker se kri takoj strdi (koagulira) in se majhne krvne žile pri uporabi diatermičnega noža zaprejo, lahko zdravnik pri pacientu naredi praktično brezkrvni rez tkiva. Diatermične zanke in igle se lahko uporabljajo za uničenje tkiva in odstranjevanje majhnih površinskih izrastkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]