Visokofrekvenčno zdravljenje

Glavni aktivni dejavnik vseh metod visokofrekvenčne terapije velja za izmenični tok, ki se bodisi neposredno dovaja v bolnikovo telo (darsonvalizacija, ultratonoterapija) bodisi se pojavlja v tkivih in okoljih telesa pod vplivom izmeničnih visokofrekvenčnih elektromagnetnih polj ali njihovih komponent (tj. električnih in magnetnih polj) visoke, ultra visoke in super visoke frekvence.

Elektromagnetni valovi z valovno dolžino od 0,05 mm do 10.000 m (frekvenca manjša od 6x1012 Hz) se imenujejo radijski valovi (znano je, da se radijski valovi uporabljajo za brezžični prenos informacij na dolge razdalje). Tako lahko visokofrekvenčno terapijo imenujemo terapija z radijskimi valovi. Klasifikacija metod z uporabo visokofrekvenčnih tokov in elektromagnetnih polj na podlagi spektralnih značilnosti.

Fiziološki in terapevtski učinek visokofrekvenčnih nihanj temelji na njihovi interakciji z nabitimi delci bioloških tkiv, ki vključujejo ne le ione, temveč tudi beljakovine, nizkomolekularne metabolite, polarne glave fosfolipidov in nukleinske kisline. Ker imajo zgoraj omenjene nabite molekule različne velikosti, se bo njihovo gibanje odvijalo pri različnih resonančnih frekvencah.

Ko se uporabljajo visokofrekvenčna polja, prosti nosilci toka, ki so v živih tkivih ioni, nihajo in trčijo. Ta učinek je osnova prevodnega toka. Molekula je lahko nevtralna, vendar bodo hkrati na njenih koncih naboji (preprosto seštejejo do nič). Takšna molekula, imenovana dipol, se bo vrtela v izmeničnem polju, kar vodi tudi do sproščanja toplote. Količina ustvarjene toplote je odvisna tako od parametrov delujočega faktorja (jakost toka, njegova frekvenca) kot od električnih lastnosti samih tkiv. Zato je visokofrekvenčna terapija selektivna.

V praksi to pomeni, da je s spreminjanjem frekvence mogoče doseči selektivno segrevanje določenih tkiv. Ker segrevanje tkiva povzroča absorpcija določenih resonančnih frekvenc, se izvaja od znotraj in občutljivi senzorji, ki se nahajajo na koži, toplote ne čutijo. Povišanje temperature tkiva spremlja hiperemija, povečana prepustnost histohematskih barier in mikrocirkulacije ter spodbujanje presnovnih procesov.

Ultratonoterapija se pogosto in uspešno uporablja v dermatologiji in kozmetologiji za zdravljenje: diateze, ekcema, nevrodermatitisa, aken, furunkulov, za odstranjevanje bradavic, pooperativnih brazgotin in poškodb kože. Učinkovitost zdravljenja se poveča s predhodno uporabo zdravil ali kozmetičnih izdelkov.

Darsonvalizacija je metoda elektroterapije, ki temelji na uporabi izmeničnega impulznega toka visoke frekvence (50–110 kHz), visoke napetosti (do 25 kV) in nizke moči (do 0,02 mA), moduliranega s kratkimi impulzi (50–100 μs) zvonaste oblike z modulacijsko frekvenco 50 Hz. Metodo je leta 1892 predlagal francoski fiziolog in fizik J.-A. d'Arsonval, po katerem je dobila ime. Aktivni dejavnik je električni razelektritev, ki nastane med elektrodami in pacientovim telesom.

Intenzivnost razelektritve se lahko spreminja od "tihe" do iskre. Med darsonvalizacijo se pod vplivom razelektritev v majhnih količinah tvorita ozon in dušikovi oksidi, ki so povezani z bakteriostatičnim in baktericidnim učinkom. Za razliko od ultratonoterapije je med darsonvalizacijo zaradi nizke jakosti toka in pulzne narave učinka, pri katerem premori znatno presegajo čas impulzov, toplotni učinek skoraj odsoten.

Darsonvalizacija se uporablja predvsem za lokalne postopke.

Pod vplivom d'Arsonvalovih tokov se povečajo pragovi občutljivosti kožnih receptorjev (bolečina, taktilni, temperaturni itd.) na zunanje dražljaje. Iz receptorjev prizadetega območja se v centralni živčni sistem in njegove vegetativne centre pošljejo številni signali, kar povzroči zmanjšanje ali prenehanje bolečine, srbenja in parestezije.

Lokalna darsonvalizacija poleg tega poveča turgor in elastičnost kože, spodbuja proliferativno aktivnost zarodnih celic lasnega mešička, pospešuje rast las, preprečuje razvoj gub in izpadanje las. Koristen učinek darsonvalizacije na stanje kože pojasnjuje njeno široko priljubljenost v dermatologiji in kozmetologiji.

Induktotermija (sin.: kratkovalovna diatermija, kratkovalovna terapija) je metoda elektroterapije, ki je sestavljena iz vplivanja na določena področja bolnikovega telesa z visokofrekvenčnim (običajno 13,56 MHz) izmeničnim magnetnim poljem. Pri tej metodi visokofrekvenčni tok teče skozi kabel ali spiralo (induktor), ki se nahaja na bolnikovem telesu, kar povzroči nastanek izmeničnega magnetnega polja. To polje inducira kaotične vrtinčne tokove (Foucaultove tokove) v prevodnikih, ki so predvsem tekoči mediji (kri, limfa), pa tudi dobro prekrvavljena tkiva (mišice).

Vrtinčni tokovi segrevajo tkiva od znotraj in povečajo njihovo temperaturo za 2–5 °C na globini 8–12 cm. Glavni dejavnik, ki ima terapevtski učinek pri induktotermiji, je toplota, učinek te toplote pa je bistveno močnejši od učinka toplote, ki se dovaja od zunaj. Pri induktotermiji se toplota ustvarja globoko v tkivih, predvsem v mišicah, s čimer se znatno zmanjša učinkovitost termoregulacijskih mehanizmov, katerih večina receptorjev se nahaja v površinskih tkivih.

Zaradi povišanja temperature tkiva se razširijo krvne žile, poveča se limfni in krvni obtok, poveča se število delujočih kapilar, opazi se rahlo znižanje arterijskega tlaka, izboljša se prekrvavitev notranjih organov na prizadetem območju, pospeši pa se tudi nastanek arterijskih kolateral in anastomoz v mikrocirkulaciji. Induktotermija pozitivno vpliva na imunost: spodbuja se sinteza protiteles, povečuje se vsebnost humoralnih komponent imunosti v krvi, povečuje se fagocitna aktivnost levkocitov in makrofagov ter aktivirajo se fibroblasti.

Induktotermijo lahko kombiniramo z medicinsko elektroforezo (ta metoda se imenuje induktotermoelektroforeza), kar bo zagotovilo globlje prodiranje zdravil in v večjih količinah.

Ultravisokofrekvenčna terapija (UHF terapija) je učinek električne komponente izmeničnega (neprekinjenega ali pulzirajočega) elektromagnetnega polja ultravisoke frekvence (od 30 do 300 MHz). Pri neprekinjenih nihanjih pomembno prispevajo toplotni učinki, katerih velikost je določena s povprečno močjo polja (slika II-2-6). V pulznem načinu generiranja električnega polja so toplotni učinki majhni, saj so premori tisočkrat daljši od trajanja pulza. Tako pulzni način služi za povečanje specifičnosti učinka elektromagnetnega polja na molekule.

Mikrovalovna terapija (ultravisokofrekvenčna elektroterapija, UHF terapija) vključuje uporabo elektromagnetnih valov decimetrskega (od 1 m do 10 cm; decimetrsko-valovna (UHF) terapija) in centimetrskega (od 10 cm do 1 cm; centimetrsko-valovna (CMV) terapija) območja. Mikrovalovi zasedajo vmesni položaj med elektromagnetnimi valovi ultravisokofrekvenčnega območja in infrardečimi žarki. Zato so po nekaterih svojih fizikalnih lastnostih blizu svetlobni energiji.

Ko se mikrovalovi odbijajo, zlasti od tkiv z različno električno prevodnostjo, se lahko dohodna in odbita energija seštejeta, kar tvori tako imenovane "stoječe valove", ki ustvarjajo nevarnost lokalnega pregrevanja tkiva, kot je podkožna maščobna plast. Del mikrovalovne energije, ki jo absorbirajo tkiva, se pretvori v toploto in ima toplotni učinek.

Poleg tega obstaja tudi specifičen oscilacijski učinek. Povezan je z resonančno absorpcijo elektromagnetne energije, saj je frekvenca nihanj številnih bioloških molekul (aminokislin, polipeptidov, vode) blizu frekvenčnega območja mikrovalov. Posledično se pod vplivom mikrovalov poveča aktivnost različnih biokemičnih procesov in nastanejo biološko aktivne snovi (serotonin, histamin itd.).

Pri fiziološkem učinku delovanja mikrovalov ločimo dve vrsti reakcij: lokalne, ki jih povzroča predvsem lokalno segrevanje tkiv, in nevrohumoralne kot manifestacija adaptivno-adaptivnih reakcij. Največja tvorba toplote se pojavi med SMV terapijo v koži in podkožnem maščevju, kjer se lahko temperatura dvigne za 2–5 °C. Med UHF terapijo se segrevajo predvsem tkiva, bogata z vodo, kjer se lahko temperatura dvigne za 4–6 °C ob sorazmerno nizkem segrevanju podkožnega maščevja.

Lokalno segrevanje vodi do razširitve krvnih žil, povečanega pretoka krvi, zmanjšanja krčev gladkih mišic, kar pomaga odpraviti zastoje in zmanjšati otekanje. Analgetični in antipruritični učinek mikrovalov je v večji meri povezan z zmanjšanjem otekline in odpravo ishemije. Mikrovalovna terapija ima tudi protivnetni, antispazmodični in hiposenzibilizirajoči učinek. Mikrovalovna terapija je indicirana pri vnetnih kožnih boleznih (furunkeli, karbunkeli, hidradenitis, trofični ulkusi, pooperativni infiltrati).

Milimetrska (MMW terapija) ali izjemno visokofrekvenčna (UHF terapija) terapija temelji na uporabi elektromagnetnih valov milimetrskega območja (frekvenca od 30 do 300 GHz, valovna dolžina - od 10 do 1 mm). UHF terapija je relativno nova fizioterapevtska metoda, ki je bila v medicinsko prakso uvedena na pobudo akademika Ruske akademije znanosti N. D. Devjatkova, ki je bil eden prvih, ki je opozoril na nenavadne biofizikalne lastnosti milimetrskih valov.

Milimetrske valove dobro absorbirajo tkiva, zlasti tista, bogata z vodo, ali različne hidrirane molekule in supramolekularne strukture. Posledično imajo milimetrski valovi za razliko od decimetrskih in centimetrskih valov nizko prodornost v telo (do 1 mm), zaradi česar je primarni učinek tega dejavnika izključno lokalen.

V koži lahko milimetrski valovi povzročijo konformacijske spremembe v različnih strukturnih elementih, predvsem v receptorjih, živčnih prevodnikih in mastocitih. Zato se pri UHF terapiji daje prednost učinkom na refleksogene cone in akupunkturne točke.

Med UHF terapijo opazimo aktivacijo antioksidativnega sistema telesa, ki blokira procese lipidne peroksidacije, ki igrajo ključno vlogo pri poškodbah celičnih membran.

Največji pozitiven učinek UHF terapije v dermatologiji je bil zabeležen pri zdravljenju dolgotrajnih neceljenih ran, preležanin, trofičnih razjed in alergijskih dermatoz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]