Alopecija v gnezdu

Alopecia areata (sin.: krožna ali žariščna alopecija, pelada) je značilna po pojavu zaobljenih madežev plešavosti.

Bolniki z alopecijo areata (AA) predstavljajo približno 2 % dermatoloških bolnikov. Moški in ženske so enako dovzetni za AA, najvišja incidenca pa se pojavi med 20. in 50. letom starosti.

[ 1 ]

Vzroki in patogeneza

Vzroki za alopecijo areata niso ugotovljeni. Alopecia areata je heterogen klinični sindrom, pri razvoju katerega igrajo vlogo čustveni stres, akutne in kronične okužbe, fizične travme in genetski dejavniki. Genetska heterogenost te bolezni pojasnjuje njen klinični polimorfizem, ki je zdravnikom dobro znan.

Alopecia areata velja za organsko specifično avtoimunsko bolezen, kar dokazujejo dedna predispozicija, povečana pogostost odkrivanja organsko specifičnih protiteles in oslabljena regulacija imunskega odziva s strani celic T.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi alopecije areata

Simptomi Bolezen se začne z nenadnim pojavom okrogle pleše brez subjektivnih občutkov, le nekateri bolniki poročajo o paresteziji. Meje lezije so jasne; koža v njej je nespremenjena ali rahlo hiperemična, včasih testaste konsistence in se lažje kot zdrava koža nabira v gube; ustja lasnih mešičkov so ohranjena. V progresivni fazi se zdrave dlake na robovih lezije zlahka epilirajo (območje ohlapnih dlak); patognomoničen znak je pojav dlak v obliki klicajev. To so dlake v obliki palice, dolge približno 3 mm, katerih distalni konec je razcepljen in odebeljen.

Nadaljnji potek bolezni je nepredvidljiv. Včasih se rast las v leziji popolnoma obnovi. Lahko se pojavijo nove lezije, nekatere se lahko združijo zaradi izgube las, ki jih ločujejo. Možno je difuzno redčenje las brez nastanka plešnih madežev. Dolgotrajna prisotnost lezije lahko povzroči distrofične spremembe in smrt foliklov.

Prve lezije se pogosto pojavijo na lasišču. Možno je izpadanje las na predelu brade, na trupu, v pazduhah in na sramnih predelih. V mnogih primerih izpadajo obrvi in trepalnice. Različne distrofije nohtnih plošč se pojavljajo pri 10–66 % bolnikov.

[ 8 ]

Klasifikacija alopecije areata

Ni enotne klasifikacije bolezni. Glede na območje lezije obstaja fokalna alopecija (ena ali več velikih, do nekaj centimetrov v premeru, plešastih madežev), ki se lahko ob neugodnem poteku bolezni razgradijo v subtotalno, totalno in univerzalno obliko. Subtotalna alopecija se diagnosticira, ko na lasišču ostanejo majhna območja rasti las; za totalno alopecijo je značilna popolna odsotnost las na lasišču. Univerzalna (maligna) alopecija je značilna odsotnost las na vseh področjih rasti las.

Poleg oblik bolezni, ki se razlikujejo po območju lezije, obstajajo še tri vrste alopecije areata: opiasis (kačasta oblika) - izpadanje las v okcipitalnem predelu s širjenjem lezije na ušesa in templje; točkasta (psevdosifilitska) - pojav majhnih (nekaj milimetrov) kontaktnih žarišč; striženje - zaobljena žarišča lomljenja las.

Diferencialna diagnostika se izvaja s cikatricialno alopecijo (psevdopelado), mikozo lasišča, drobnožariščno alopecijo pri sekundarnem sifilisu, trihotilomanijo, umetno difuzno alopecijo in alopecijo pri prirojenih distrofijah lasnih stebel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje alopecije areata

Do danes ni bilo najdenega varnega zdravila, ki bi bolnika trajno znebilo alopecije areata in bi imelo stabilen uspeh pri zdravljenju popolne in univerzalne alopecije.

Odpornost na terapijo in neugodna prognoza sta možni v naslednjih okoliščinah: družinska anamneza bolezni, sočasno atopijsko stanje, kombinacija z avtoimunskimi boleznimi, pojav bolezni pred puberteto, pogosti recidivi, ofiaza, totalna in univerzalna oblika alopecije areate, kombinacija s hudo distrofično poškodbo nohtnih plošč, izguba na novo rastočih dlak.

Terapija mora biti celovita in individualna. Pred zdravljenjem mora biti temeljit pregled bolnika, da se ugotovijo in odpravijo sočasne bolezni in osnovne motnje.

Preberite tudi: Imenovali so najučinkovitejša zdravila za izpadanje las

Zunanje zdravljenje

1. Glukokortikosteroidni hormoni (aplikacije in injekcije v lezijo).
2. Kontaktni alergeni - dinitroklorobenzen itd.
3. Dražilne snovi: hidroksiantroni (dithranol, antralin), prah rdeče paprike, badyaga, sok čebule, česen, hren itd.
4. Izdelki, ki spodbujajo rast las.
5. Placentni pripravki s fotosenzibilizirajočim delovanjem: Melagenin-1, piloaktiv meagenin (antialopecij).
6. Tradicionalna medicina, vključno z že našteto skupino dražilnih snovi. Zeliščni pripravki postajajo vse bolj priljubljeni zaradi svoje neškodljivosti in dostopnosti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Splošno zdravljenje alopecije areata

Uporabljajo se osnovna terapevtska sredstva, namenjena odpravljanju sočasnih bolezni in osnovnih motenj, ugotovljenih pri bolnikih, patogenetska terapevtska sredstva pa imajo imunosupresivni učinek. Fizioterapevtski postopki so nujen dodatek kompleksni terapiji.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]