Zrasla sem alopecija

Alopecia areata (sopomenka: krugovidnaja ali žariščna, alopecija, pelada) je značilna pojava zaobljenih centrov plešavosti.

Bolniki z alopecijo areata (HA) predstavljajo približno 2% dermatoloških bolnikov. Moški in ženske so enako dovzetni za alopecijo alopecije z najvišjo incidenco med 20 in 50 let.

[1]

Vzroki in patogeneza

Vzroki alopecije areate niso ugotovljeni. Alopecija areata je heterogeni klinični sindrom, pri čemer igrajo vlogo čustveni stres, akutne in kronične okužbe, telesne poškodbe, genetski dejavniki. Genetska heterogenost te bolezni pojasnjuje klinični polimorfizem, ki ga zdravniki dobro poznajo.

Alopecija areata se obravnava kot organsko specifična avtoimunska bolezen, kar dokazuje genetska predispozicija, povečana pogostnost odkrivanja organsko specifičnih protiteles in kršitev regulacije T-celic imunskega odziva.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi alopecije areate

Simptomi bolezni se začnejo z nenadnim pojavom okrogle faze alopecije brez subjektivnih občutkov, le nekateri bolniki opazijo parestezije. Meje žarišča so jasne; koža v njej ni spremenjena ali rahlo hiperemična, včasih s testovatno konsistenco in lažja kot zdrava, zbira se v gube; shranjenih ustih lasnih mešičkov. V progresivni fazi so lasje zdravega videza na robovih izbruha zlahka epilirani (območje ohlapnih las); patognomonski znak - videz las v obliki klicajev. To so kroglasto oblikovani lasje, dolgi približno 3 mm, katerih distalni konec je razdeljen in odebeljen.

Nadaljnji potek bolezni je nepredvidljiv. Včasih je rast las v izbruhu popolnoma obnovljena. Pojavijo se lahko nove žarišča, nekatere se lahko združijo zaradi izgube las, ki jih ločujejo. Morda razpršeno redčenje las brez tvorbe žarišč plešavosti. Dolg obstoj žarišč lahko vodi do distrofnih sprememb in smrti foliklov.

Prvi žarki se pogosteje pojavljajo na lasišču. Možna izguba las na področju rasti brade, izgube las na telesu, v aksilarnih in pubičnih predelih. V mnogih primerih izpadajo obrvi in trepalnice. 10-66% bolnikov ima različne distrofije nohtov.

[8]

Klasifikacija alopecije areate

Enotna razvrstitev bolezni ne obstaja. Glede na površino lezije so žariščna alopecija (ena ali več velikih, do nekaj centimetrov v premeru, žarišča alopecije), ki se lahko ob neugodnem poteku bolezni pretiravajo v subtotalne, skupne in univerzalne oblike. Subtotal alopecija je diagnosticirana, medtem ko ohranja majhna območja rasti dlak na lasišču; skupno je značilna popolna odsotnost las na lasišču. Za univerzalno (maligno) alopecijo je značilna odsotnost las na vseh mestih rasti dlak.

Poleg oblik bolezni, ki se razlikujejo po površini lezije, se razlikujejo še trije tipi alopecije areata: ophiasis (serpentinska oblika) - izpadanje las v okcipitalni regiji z lezijo, ki se širi v ušesa in templje; pinpoint (psevdo-sifilitik) - pojav majhnih (nekaj milimetrov) sosednjih žarišč; ringworm - zaobljena žarišča lomljenja las.

Diferencialno diagnostiko izvajamo s cicatricialno alopecijo (psevdopelado), mikozo lasišča, majhno žariščno ćelavostjo pri sekundarnem sifilisu, trihotilomanijo, artifaktno difuzno alopecijo in alopecijo pri prirojenih distrofijah dlake.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje alopecije areate

Do sedaj ni bilo ugotovljeno nobeno varno zdravilo, ki bi bolnika osvobodilo aloepecije aloe za vse in je imelo stalen uspeh pri zdravljenju popolne in univerzalne alopecije.

Torpidalna terapija in slaba prognoza so možni v naslednjih primerih: družinska anamneza, sočasna atopična bolezen, kombinacija z avtoimunskimi boleznimi, nastop bolezni pred puberteto, pogoste relapse, teorijaza, totalne in univerzalne oblike alopecije alopecije, kombinacija s hudo distrofično lezijo nohtov., izguba na novo rastočih las.

Terapija mora biti celovita in individualna. Pred namenom zdravljenja je treba temeljito pregledati bolnika, da se ugotovijo in popravijo sočasne bolezni in motnje v ozadju.

Glej tudi: Imenovana najbolj učinkovita zdravila za izpadanje las

Sredstva zunanjega zdravljenja

1. Glukokortikosteroidni hormoni (uporaba in uvedba lezije).
2. Kontaktni alergeni - dinitroklorobenzen itd.
3. Dražilni: hidroksiantron (ditranol, antralin), na pultu rdeče paprike, badyag, sok iz čebule, česen, hren itd.
4. Sredstva za spodbujanje rasti las.
5. Pripravki iz placente z učinki fotosenzibilizacije: Melagenin-1, piooaktivni meaagenin (antialopetium).
6. Zdravila za alternativno medicino, vključno s skupino že naštetih dražilcev. Fitopreparacije postajajo vse bolj priljubljene zaradi varnosti in razpoložljivosti.

[13], [14], [15], [16], [17]

Splošno zdravljenje alopecije areate

Uporabimo sredstva za osnovno terapijo, ki so namenjena za odpravo povezanih bolezni in motenj v ozadju, odkritih pri bolnikih, in sredstva patogenetske terapije, ki imajo imunosupresivni učinek. Potrebna dopolnitev kompleksne terapije je fizioterapija.

[18], [19], [20]