Test hepatitisa C: Serumska protitelesa proti HCV

Protitelesa proti HCV v serumu so normalna.

Virusni hepatitis C ( hepatitis C ) je virusna bolezen, ki se najpogosteje pojavi v obliki posttranzfuzijskega hepatitisa z prevlado žolčnika in lahkih oblik ter je nagnjena k kronizaciji procesa. Krivulja je virus hepatitisa C (HCV), vsebuje RNA. Na podlagi filogenetske analize smo izolirali 6 HCV genotipov in več kot 80 podtipov. Genotip 1 je najpogostejši genotip na svetu (40-80% izolatov). Genotip 1a je prevladujoči podtip za Združene države in prevladuje 1b v Zahodni Evropi in Južni Aziji. Genotip 2 je pogost po vsem svetu, vendar se pojavlja na nižji frekvenci kot pri genotipu 1 (10-40%). Genotip 3 je tipičen za Indijo, Pakistan, Avstralijo in Škotsko. Genotip 4 prevladuje predvsem v Srednji Aziji in Egiptu, genotipu 5 v Južni Afriki in genotipu 6 v Hongkongu in Macauu.

40-75% bolnikov ugotovi asimptomatsko obliko bolezni, pri 50-75% bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom C se tvori kronični hepatitis, pri čemer se v 20% razvije ciroza. Pomembna vloga viralnega hepatitisa C je posledica etiologije hepatocelularnega karcinoma.

HCV genom vsebuje pozitivno nabito enoverižne RNA, ki kodira 3 strukturne (nukleokapsid proteina jedro in lupina nukleoproteine E ₁ -E ₂ ) in 5 strukturno (NS ₁, NO ₂, NO ₃, NO ₄, NO ₅ ) proteinov. Vsakemu od teh proteinov se sintetizira AT, ugotovljeno v krvi bolnikov z virusnim hepatitisom C.

Posebna značilnost virusnega hepatitisa C je valovit potek bolezni, pri kateri se razlikujejo tri faze: akutna, latentna in reaktivna faza.

• Za akutno fazo označena s povečano aktivnostjo v serumskih encimov jetrnih razredov protiteles IgM in IgG (na proteinsko jedro nukleokapsidami) do HCV s povečanjem titre kot tudi HCV RNA.
• Latentna faza označena s pomanjkanjem kliničnih manifestacij z namestitvijo v krvi protiteles razreda IgG (na jedro nukleokapsidami proteina in nestrukturiran proteinov NO ₃ -NS ₅ ) na HCV pri visokih titrov, odsotnost razreda protiteles IgM in HCV RNA ali njihove prisotnosti pri nizkih koncentracijah pod rahlim povečanjem ozadju aktivnost jetrnih encimov v obdobjih poslabšanja.
• Za vklopa fazo označen s pojavljanjem kliničnih znakov, da poveča aktivnost jetrnih encimov, prisotnost protiteles razreda IgG (na jedro nukleokapsidami protein in nestrukturiran proteinov NS) v visokih titrov, prisotnost HCV RNA in povečanje titra protiteles IgM dodatno k HCV dinamike.

Diagnoza viralnega hepatitisa C temelji na odkrivanju celotnih protiteles proti HCV z ELISA, ki se pojavijo v prvih dveh tednih bolezni in kažejo na možno okužbo z virusom ali prenosom okužbe. Protitelesa proti HCV lahko v krvi obnavljajo 8-10 let s postopnim zmanjševanjem njihove koncentracije. Morda kasneje odkrivanje protiteles leto ali več po okužbi. Pri kroničnem virusnem hepatitisu C protitelesa določimo kontinuirano in v večjih titri. Večina trenutno uporabljanih testnih sistemov za diagnozo viralnega hepatitisa C temelji na definiciji protiteles IgG. Testni sistemi, ki lahko odkrijejo protitelesa IgM razreda, bodo omogočili preverjanje aktivne okužbe. Protitelesa razreda IgM mogoče zaznati samo pri akutnem virusnem hepatitisu C, ko pa lahko kronični virusni hepatitis C. Zmanjšanje njihovega števila pri zdravljenju pacientov s kroničnim hepatitisom C, kaže na učinkovitost terapije z zdravili za. V akutni fazi okužbe je koeficient Ig IgM / IgG znotraj 3-4 (prevlada protiteles IgM označuje visoko aktivnost procesa). Ko se ozdravi, se ta koeficient zmanjša 1,5-2 krat, kar kaže na minimalno replikacijo.

Odkrivanje skupnih protiteles IgG proti HCV z ELISA ni dovolj za diagnosticiranje virusa hepatitisa C, zato je treba potrditi njihovo prisotnost (z imunoblotiranjem), da bi izključili lažno pozitiven rezultat študije. Bolnik je treba proučiti za protitelesa razreda IgG za različne proteine HCV (na jedro beljakovin in NS proteinov) in protitelesa IgM razreda za HCV v dinamiki. Rezultati seroloških študij v povezavi s kliničnimi in epidemiološkimi podatki omogočajo ugotovitev diagnoze in stanja bolezni (pomembno je za pravilno izbiro metode zdravljenja).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]