Revmatični episkleritis in skleritis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Revmatizem in revmatoidne bolezni zasedajo pomembno mesto med različnimi vzroki očesne patologije. Epikleriti in skleriti pri revmaju so pogostejši kot tephonites in miozitis in vplivajo predvsem na ljudi mlade in mlajše starosti, enako pogosto moški in ženske. Ena, bolj redko oba očesa. Med etiološkimi dejavniki prevladujejo revmatizem in revmatoidne bolezni, sledijo protin, alergija, žariščna okužba, tuberkuloza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi revmatičnega episkleritisa in skleritisa

V klinični sliki ni nobenih etioloških znakov, kar otežuje vzročno diagnozo. Razvoj skleralne bolezni na ozadju aktivnega revmatizma ali post-streptokokne okužbe, hlajenje, pri bolniku s pridobljeno valvularno boleznijo srca, priča o svoji revmatični naravi. Če obstaja sum reumatizma, potem pojasnitev etiologije zahteva izključitev drugih vzrokov in je poskusno zdravljenje s protirevmatično terapijo. Pri revmatični genezi takšno zdravljenje praviloma daje dobre rezultate.

Klinični episkleritis in sklerite manifestirajo običajno dokaj jasne simptome, kar olajša njihovo nosno prepoznavnost.

Episkleritis označena z razvojem gnojni vnetne infiltracije episcleral tkiva in površinske plasti beločnice na omejen del sprednje površine zrkla, bolj pogosto na roženice limbusa. S takšno "nodularna" proces infiltracije v obliki zaobljenega izobraževanja dviga nad beločnice in rdečkasto-modro barvo sije skozi prosto premaknilo na njem veznice. Slednje nad vozliščem je hiperemično, zaradi razširjenosti plovil pa je prizadeto območje še bolj izrazito. Pri palpaciji je patološki poudarek boleč, pri bolečinah pa so spontane bolečine, pa tudi fotofobija in solzenje slabo izraženi. Draženje bolečine in oči se povečuje z zapletom episkleritisa z uveitisom. Včasih so podkonjunktivna vnetna vozla dve ali več, in ko se združita, pride do bolj pogostega lezija. Episcleral pogosto infiltrirati pojavlja na zunanji ali notranji krak v odprtem režami oči, in na drugi strani, tudi na limbusa v omejenem prostoru pojavi vnetni injekcijo, kar še dodatno poudarja nezdravih prijazne oči.

Bolezen se postopoma razvija, počasi nadaljuje in po nekaj tednih se konča z resorpcijo infiltrata brez sledu ali z zapuščanjem nevsiljivega polja pod konjuktivo. Pogosto je prizadeto eno oko, in če sta oba očesa bolna, ni vedno istočasno. Pogoste so recidivi, zlasti revmatični episkleritis.

Težja lezija oči je sklerite: anteriorni vozlični črevesni, hiperplastični, zadaj maligni, itd. Revmatizem ima še dve prvi obliki.

Nodularni skleritis v kliniki je podoben nodularnemu kriptu. Vendar se od njega razlikuje z globljim infiltracijo sklerje na prizadetem območju (območja) in večjo resnostjo vseh simptomov bolezni. Beločnice infiltracija tako trpi drugačno temno rdeče barve z vijoličnim odtenkom, dosežejo velikost pol velikega graha, pogosto multiple, in je obdana z obročem v obliki roženico ankulyarnoy. Histološko debeline beločnice in vzdolž sprednjega ciliarni plovila razstavljanje nekroze melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, manj leukocytic infiltracija in Aschoff-Talalaivka granulomi. Bolezen je močno zmanjšuje pristopu k skoraj vse sprednji skleritis vnetje žil trakta, ki je postopek velja za beločnice na ciliarnih plovil. Plastenje serozni-plastichechkogo ali plastično uveitis pomeni ustreza subjektivne in objektivne simptomov: bolečina, fotofobija, solzenje, vbrizgavanje perikornealnaya, ne obori, posteriorni synechiae, suspendiramo v steklovino in tako naprej ..

Z znatno stopnjo uveitisa ti simptomi skrivajo skleritis in otežujejo diagnosticiranje kot primarna primarna bolezen. V zvezi s tem, če uveitis ni mogoče zanemariti neobičajno za barvne pericorneal ali mešani injekcija izbranih delih površine zrkla, otekanje te porcije Podobne do nastanka vozlov, njihovo občutljivost et al. Diagnosticiran skleritis, lahko pojasni pojav bolezni vaskularnega trakta in izboljšati njena etiologija.

Poleg opisanih oblik skleralne bolezni se lahko revmatika pojavi kot razpršeni granulomatozni skleriti in v obliki perforacijskih skleromalcev. Slednje se kaže v videzu na nekaterih delih sprednjega očesnega očesa mehčanja sklere temne barve. Draženje in bolečine v očeh se lahko izrazita v različnih stopnjah. Kljub najmočnejšim ukrepom, do skleroplastike, mehčanje, ki je zajelo precej veliko območje, se stalno širi v globine in čez nekaj časa perforira steno očesa. Bolezen se konča s sto atrofijo.

Ob sprednjem delu lahko revmatoidni skleriti vplivajo na zadnji steblo očesnega očesa. Znano je, na primer, maligni skleritis. Razvija se v bližini optičnega živčnega diska, ki pogosto oponaša intraokularno oteklino in je le po histološkem zaznavanju histereza po jedrskem očesu. Kljub diagnostični napaki je odstranitev očesnega očesa pri teh bolnikih upravičena, ker je bolezen neozdravljiva in ima hude posledice. Vendar pa je ta sklerit zelo redko opazen.

Veliko večje praktično zanimanje je lahko počasen in nezaželen tekoči revmatični sklerit. Ki pa povzroča slabitev sklerje in njeno raztezanje z napredovanjem miopije, zlasti pri tistih, ki trpijo zaradi revmatizma in otrok.

Vse oblike skleritov pri bolnikih z revmatizmom se obravnavajo kot posamezna bolezen, pri čemer so razlike le v globini lezije, lokalizacije, razsežnosti vzdolž površine očesa, resnosti subjektivnih in drugih simptomov. Ti se štejejo za resnična manifestacija revmatične procesa v bogatih plovil in mesenchyme episclera, kot tudi v beločnice tkiva, zato so vse te bolezni, združeni v en sam pojem "revmatoidnega skleritis." Vodilni pomen pri razvoju je namenjen alergotipnim reakcijam, kot so nalezljive alergije. Uspešna terapija, predvsem glukokortikoidi, pri večini bolnikov z revmatoidnim skleritisom potrjuje veljavnost tega pogleda.

Zdravljenje revmatičnega episkleritisa in sklerita

Pri zdravljenju episkleritisa in sklerita z glukokortikoidi so lahko koristne tudi druge antialergijske in simptomatske terapije.

Absence sklerje pride metastatsko v prisotnosti gnojnih žarišč v telesu. Bolezen se začne nenadoma na bolečino v ozadju in se kaže v obliki rdečina in oteklina običajno omejeni bližini ud, je hitro postal gnile vozel z nadaljnjim mehčanje in odpiranje.

Priporočila:

• posvetovanje in zdravljenje z oftalmologom;
• pogost vzrok antibiotikov širokega spektra in jodinola;
• instilacija mydriatičnega (škopolamin 0,25%, atropin 1%);
• antibiotiki s širokim spektrom delovanja znotraj, intramuskularno ali intravensko;
• zdravljenje osnovne bolezni.