Facelift in facelift: vrste, rezultati, rehabilitacija, pregledi

Lifting obraza je operativna ali neoperativna korekcija obraza in vratu z vplivanjem na mehka tkiva, tako imenovani lifting obraza. Lifting obraza vam omogoča, da se znebite gub in povešene kože, ki so pogosto posledica staranja.

Lifting obraza je bil prvič omenjen leta 1906 v kontekstu razprave o kirurškem posegu pri popravljanju starostnih transformacij obraza. Kasneje so bile razvite različne metode korekcije mehkih tkiv na obrazu. Leta 1976 je bil uveden izraz »podkožni mišično-aponevrotični sistem« pod kratico SMAS. Leta 1982 je bila razvita tehnika za resekcijo in fiksacijo SMAS. Od tega obdobja so se začele pojavljati nove tehnike liftinga obraza, ki se trenutno pogosto uporabljajo v plastični kirurgiji. Danes lahko rečemo, da z ustrezno pripravo in operacijo, ki jo izvede izkušen specialist, lifting obraza ne bo imel zapletov.

Razširjenost liftinga obraza

Človeško telo neizogibno doživlja številne starostne spremembe, med katerimi so najbolj očitne starostne spremembe mehkih tkiv in kože obraza. To je posledica učinka gravitacije. Zaradi tega vpliva na kolagene strukture se koža povesi, pojavijo se globoke brazde, zlasti na področju nosu, ustnic in oči. Proces staranja obraza se pospeši glede na prisotnost:

• slabe navade;
• škodljiv vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov, vključno z neugodnim stanjem ekosistema;
• somatske patologije.

Kombinacija več ali vseh dejavnikov vodi do pojava gub, vključno z mimičnimi gubami, povešeno kožo in spremembami oblike obraza. V najbolj neugodnih primerih ima lahko obraz vse znake staranja do 35.–40. leta starosti.

Ker je videz sestavni del družbenega življenja posameznika, vključno z napredovanjem v karieri, je lifting obraza ena najbolj priljubljenih plastičnih operacij na svetu, takoj za mamoplastiko, rinoplastiko in liposukcijo. K kirurškim posegom se zatekajo tako ženske kot moški.

Indikacije za postopek

Obstajajo tako kirurške kot nekirurške metode korekcije obraza in vratu. Za izvedbo postopka liftinga obraza je dovolj, da ste kritični do stanja kože obraza. Pogosto se k operaciji zatečejo po 40. letu, čeprav obstajajo primeri prezgodnjega staranja pri približno 35. letu starosti.

Nekirurške metode lahko vplivajo na začetne znake staranja kože. Za kirurški poseg, ki se uporablja tudi za popolno odpravo najtežjih primerov starostnih transformacij obraza, obstajajo nekatere indikacije za izvedbo:

• gube in pregibi na čelu, nosnem mostu, vratu, sencih in ličnicah;
• povešena koža;
• globoke brazde na predelu lic;
• ptoza vek, ličnic v predelu spodnje čeljusti;
• dvojna brada;
• opazne nazolabialne gube;
• povešenost zunanjih kotičkov oči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priprava

Kirurški poseg zahteva nekaj faz priprave.

• 14 dni pred postopkom je prepovedana uporaba zdravil, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi, kot je aspirin;
• 24 ur pred postopkom ne smete jesti težke, mastne hrane;
• Postopek je treba izvesti na prazen želodec, brez pitja vode.

Tehnika facelift

Obstaja veliko metod in tehnik za izvajanje liftinga obraza. Med njimi so glavne:

1. Endoskopski lifting obraza

Endoskopski lifting obraza je kirurški poseg, ki vam omogoča, da se znebite gub, brazd in gub. Izvaja se tako lifting spodnjega dela obraza kot tudi lifting zgornjega in srednjega dela.

Operacija traja do 2 uri. Na predelu glave, kjer rastejo lasje, se naredi več zarez, dolgih približno 2 centimetra. Zareze se lahko naredijo tudi v temporalnem delu za korekcijo srednje tretjine obraza ali pod zgornjo ustnico za korekcijo spodnjega dela. S pomočjo endoskopa, ki se vstavi skozi narejene zareze, in drugih naprav se mehka tkiva ločijo od kosti in se na potreben način fiksirajo. V tem primeru se živčni končiči, krvne žile in lasni mešički ne poškodujejo.

Ta operacija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Poseben kompresijski povoj je treba nositi približno 5 dni po operaciji. Pacient si popolnoma opomore v nekaj tednih po tem kirurškem posegu, običajno v 14 dneh. Druga prednost te metode je odsotnost vidnih brazgotin, za razliko od odprtega liftinga obraza.

2. Prenova strojne opreme

Ena od nekirurških metod je strojni lifting obraza. Ta vrsta liftinga obraza ne vključuje invazije, temveč uporablja razvoj znanstvenikov v obliki naprav, ki oddajajo visokofrekvenčne radijske valove. Ta metoda se imenuje "Thermage" in je popolnoma neboleča. Naprava za to metodo liftinga je opremljena z različnimi nastavki, ki omogočajo lifting ne le obraza, temveč tudi drugih delov telesa z različno debelino kože.

Za strojno lifting obraza je značilen toplotni učinek radiofrekvenc na obrazna tkiva. Prodrejo v kožo največ 0,5 cm, ne da bi pacientu povzročale nelagodje. Pri tej vrsti liftinga se na obrazu čuti le sprememba temperature. Vezivna vlakna se stisnejo in zbijejo, kar kaže na skoraj takojšen učinek v obliki odsotnosti gub, brazd, pregibov in povešenosti.

3. Lifting obraza z nitmi

Bistvo vbrizgavanja niti je, da imajo na površini zareze in vozličke, s pomočjo katerih se obrazna tkiva fiksirajo in pod kožo ustvari majhen okvir. Zahvaljujoč njim se pacientova koža zgladi in postane enakomerna, povešenost in gube izginejo.

Lifting obraza z nitmi Aptos je precej boleč postopek. Postopek traja približno pol ure. Za izvedbo operacije se uporablja lokalna anestezija. Anestezija se daje v obliki injekcij na mesta, kjer naj bi bile niti vstavljene. Za injiciranje niti se naredi majhen rez ali punkcija kože.

Ta vrsta liftinga je priporočljiva za paciente, stare od 30 do 35 let. Ta postopek ima rezultat, primerljiv z učinkom plastične kirurgije. Rehabilitacija običajno traja 2 tedna, občasno pa so za okrevanje potrebni 4 tedni. Obdobje je odvisno od individualnih značilnosti pacienta, ustreznosti postoperativne nege, kakovosti zdravniškega dela in niti, uporabljenih med posegom. Po liftingu se lahko uporabijo protibolečinska zdravila.

4. Laserski lifting obraza

Laserski lifting obraza uporablja usmerjen svetlobni žarek, ki omogoča zategovanje na najbolj nedostopnih mestih. Ta vrsta liftinga je nekirurški lifting obraza in omogoča zategovanje kože obraza in vratu brez invazivnega posega. Z laserskim liftingom obraza:

• globina, do katere laserski žarek prodre med obdelavo, je nadzorovana;
• hkrati se zaradi vpliva na kolagen izboljša stanje kože;
• ni rezov, ki bi vodili do brazgotin in sledi, ni potrebe po uporabi anestezije;
• postopek je precej hiter;
• rehabilitacija poteka hitreje kot pri drugih metodah.

Lahko se pojavijo nekateri zapleti, kot so:

• otekanje obraza (izgine kmalu po posegu);
• pigmentacija na prizadetih območjih (da bi se izognili hiperpigmentaciji, se 6 mesecev izogibajte neposredni izpostavljenosti kože obraza sončni svetlobi).

Obstajajo tudi kontraindikacije:

• mozolji, akne;
• občutljiva koža;
• temna koža;
• dermatološke nalezljive bolezni.

5. Kratkotrajni lifting brazgotin

Pri liftingu obraza s kratkimi brazgotinami, imenovanem tudi »S-lifting«, se kirurško vplivajo na globoke strukture obraznih tkiv, kar vodi do maksimalne stopnje pomlajevanja kože. Pri tem se koža zareže na predelu blizu ušesa, zaradi česar so brazgotine po operaciji praktično nevidne. Učinek tega postopka je precej dolgotrajen, saj se fiksirajo globoke strukture obraznih tkiv.

Pred operacijo se uporabi anestezija. Nato se naredijo rezi (pri moških pacientih pred ušesom, pri ženskah za tragusom). Nato se pritrdijo mehka tkiva, na tkiva v predelu ličnic se namestijo šivi, nakar se namestijo dodatni intradermalni šivi, ki se odstranijo vsaj teden dni po posegu.

Za lifting obraza s kratkimi brazgotinami:

• naredi se najmanjši možni rez na koži;
• obrazna tkiva so pritrjena strogo navpično, kar preprečuje učinek raztegnjene kože in ta učinek ohranja dolgo časa;
• poseg je kratkotrajen, uporablja se nežna lokalna anestezija in intravenska sedacija, zato je invazivnost minimalna;
• Ta operacija fiksira mišično-aponevrotični sistem, kar daje dolgotrajen rezultat;
• možnost poškodbe obraznega živca je minimalna, zapleti, zlasti v obliki izpadanja las, se redko pojavljajo;
• hitra rehabilitacija.

Nekatere pomanjkljivosti vključujejo:

• Po liftingu obraza s kratko brazgotino se pogosto pojavi občutek različne stopnje nelagodja v ušesih.
• Največji učinek se doseže z dvigom zgornjih dveh tretjin obraza (zgornje in srednje); za dvig spodnje tretjine je treba uporabiti kombinacijo postopkov.

Dvigovanje kratkih brazgotin je indicirano pri starosti 40-50 let in se kombinira z drugimi vrstami dvigovanja in plastično kirurgijo.

6. Vektorski lifting obraza (bioarmacija)

Vektorski lifting obraza se imenuje tudi bioarmacija. Ta postopek se izvaja pri pacientih, starih od 30 do 55 let.

Geli, ki vsebujejo hialuronsko kislino, se invazivno injicirajo pod kožo obraza. Tako se ustvari podkožni okvir, ki spominja na naravni okvir iz kolagenskih vlaken. Vnos gela pomaga oblikovati nov okvir, ki pomaga obnoviti naravnega.

Ta postopek ima veliko prednosti:

• hkrati z zategovanjem kože se zaradi zaporednega uničenja hialuronske kisline sprožijo procesi proizvodnje kolagena in biorevitalizacije; po injiciranju se gel postopoma razgradi in raztopi;
• ustvarjeni okvir pomaga podpirati mehka tkiva obraza in preprečuje njihovo povešanje v prihodnosti;
• na obrazu se doseže učinek zategovanja kože, saj se koža stisne v smeri od roba proti sredini;
• koža obraza postane gostejša, bolj elastična in čvrsta;
• izboljša se tudi videz kože, obraz dobi jasno obliko, gube izginejo;
• po posegu ni potrebna dodatna oskrba, saj ni rehabilitacije kot take;
• Učinek postane opazen že po prvem posegu, v 2 mesecih po vektorskem liftingu pa se rezultat opazno izboljša.

7. SMAS-lifting

SMAS lifting vključuje zategovanje mišično-aponevrotičnega sistema, ki ga sestavlja vezivno tkivo. Ta vrsta liftinga je dodatek k drugim vrstam zategovanja kože obraza. Med tem posegom se naredijo zarezi v temporalnem predelu nad linijo las, nakar se SMAS dvigne, odreže odvečno tkivo in vse skupaj popravi. Najpogosteje se SMAS lifting predpiše po 45. letu starosti.

8. Krožni lifting obraza

Krožni lifting obraza (ritidektomija) je najbolj tradicionalen postopek, ki se izvaja v splošni anesteziji z rezom vzdolž linije las pred in za ušesi. Zdravnik nato zategne kožo, odstrani odvečno tkivo in kožo ter namesti šive. Odstranijo se 2 tedna po operaciji.

Pooperativni učinek: pomlajevanje obraza 10 let.

9. Akupunkturni lifting obraza

Akupunkturni lifting obraza je tehnika liftinga obraza, ki temelji na starodavnih vzhodnjaških akupunkturnih tehnikah. Igle delujejo na aktivne biološke točke obraza. Akupunktura se kombinira z masažo aktivnih točk in drugimi fiziološkimi postopki.

Poleg pomlajevalnega učinka pride do normalizacije krvnega obtoka in limfnega pretoka po telesu, ki sta tudi vzrok za bledico barve kože ter pojav gub in povešenosti na obrazu.

Specialist za določenega pacienta ustvari individualno shemo. Točke, ki so predmet akupunkture, se nahajajo na obrazu, ušesih in drugih delih telesa. Igle spodbujajo reakcijo tkiva, kar pomaga pri proizvodnji kolagena in elastina ter pri aktiviranju reakcije krvnih žil.

Akupunktura traja približno eno uro. Pacient leži na kavču, medtem ko specialist prebada kožo z iglami. Igle so vedno sterilne in za enkratno uporabo, uporabljeni material pa se zavrže.

Za maksimalen učinek strokovnjaki priporočajo več tretmajev, od 5 do 10 postopkov, ki jim sledijo vzdrževalni tretmaji enkrat mesečno. Režim zdravljenja se predpisuje individualno, praviloma se izvaja 3-krat na teden.

10. Popolna lifting obraza

Totalni lifting obraza je kombinacija različnih liftingov. Praviloma se kombinirajo liftingi vseh delov obraza: zgornje, srednje in spodnje tretjine. Posegi se izvajajo z endoskopskimi in odprtimi metodami, odvisno od individualnih značilnosti pacientov.

Ta metoda kaže največji učinek, ki ga opazimo zaradi kombinacije različnih tehnik in metod pri enem samem pacientu. Ta dvig je trajen.

11. Vaje za obraz (lifting obraza)

Obstajajo razvojne vaje, med katerimi se lifting obraza izvaja brez operacije.

Omeniti velja lifting obraza Galine Dubinine. Ta nekirurški lifting obraza je originalen sistem liftinga obraza, ki združuje vaje, ki jih je razvila avtorica, pa tudi obstoječe elemente joge, bodyflexa in fitbuildinga.

Metoda Galine Dubinine je večsmerna. Lifting obraza se izvaja z uporabo:

• vaje za oči s posebno tehniko;
• delo na problematičnih področjih vratu in obraza;
• hitro polnjenje;
• različne manipulacije, namenjene delu na vratu in obrazu, ki naj bi se izvajale zjutraj in zvečer;
• vaje bodyflexa za kožo;
• masažna stimulacija bioenergetskih predelov kože;
• postopki, namenjeni moškemu liftingu obraza.

Ti postopki so razdeljeni na več tečajev.

Med pozitivnimi lastnostmi te nekirurške tehnike liftinga obraza lahko izpostavimo naslednje:

• pri doslednem izvajanju postopkov opazimo učinek, primerljiv z rezultatom po operaciji liftinga obraza: pomlajevalni učinek, izginotje gub in pregibov ter glajenje kože;
• po zaključku vseh manipulacij obraz postane svežji, opazimo znatno izboljšanje stanja kože;
• zahvaljujoč dejstvu, da avtor uporablja elemente dihalnih vaj Bodyflex, se izboljša stanje telesnih sistemov in splošno počutje pacienta;
• ni indikacij, vključno s starostjo in prisotnostjo bolezni v bolnikovi zdravstveni anamnezi;
• izključeni so morebitni zapleti, ki se pojavijo po kirurškem posegu.

Območja liftinga obraza

Obraz je vizualno razdeljen na tri dele. Lifting obraza se lahko izvede na:

• zgornja tretjina (ta vrsta vključuje lifting obraza za oči, tako imenovani temporalni lifting obraza, frontlift, zategovanje kože čela in obrvi);
• srednja tretjina (lifting nazolabialnih gub, lifting lic);
• spodnja tretjina (lifting ustnic in brade; v to kategorijo spada tudi lifting vratu).

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikacije za postopek

Za različne metode liftinga obraza obstajajo specifične kontraindikacije. Vendar pa obstajajo splošne kontraindikacije za kirurško korekcijo obraza:

• nalezljive patologije v akutni obliki;
• akutna vnetja;
• huda sladkorna bolezen;
• težave s strjevanjem krvi;
• onkologija;
• primeri, ko starost bolnika presega 50 let;
• obdobje brejosti (nosečnosti) in dojenja;
• debela koža;
• hudo povešanje ali vnetje kožnega tkiva obraza;
• preobčutljivost na anestezijo;
• hude dermatološke patologije;
• avtoimunske bolezni;
• težave s srcem in krvnimi žilami.

Kontraindikacije za nekatere operacije lahko vključujejo dejavnike, kot so nagnjenost k nastanku keloidnih brazgotin, dolgotrajno kajenje itd.

[ 7 ]

Posledice po postopku

Po postopku liftinga obraza in vratu se opazi pomlajevalni učinek,

• gube in brazde;
• ptoza;
• gube;
• povešanje;
• muhe;
• in tudi znatno izboljša splošno stanje obraza. Po kirurškem posegu so končni rezultati opazni 2 meseca po operaciji.

Bolj specifične posledice so odvisne od vrste uporabljenega postopka.

Ocene pacientov so večinoma pozitivne. Eno od pomembnih meril je usposobljenost specialista, ki je izvedel operacijo ali strojno manipulacijo, in kakovost pacientove priprave na lifting obraza.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti po postopku

Po operacijah ali liftingu z uporabo strojne opreme se pojavijo nekateri zapleti. Tako so najverjetnejši zapleti po liftingu obraza in vratu lahko:

• Prekomerna pigmentacija kože, ki v večini primerov izgine sama od sebe v 6 mesecih po posegu; dejavnik tveganja je občutljiva koža;
• oteklina in podplutbe; oteklina po liftingu obraza je večinoma blaga in čez nekaj časa izgine brez dodatnih manipulacij. Vrhunec velja za 3. dan, če ni drugih zapletov, oteklina izgine do 7. dne po operaciji;
• Med operacijami, ki vključujejo rezanje na lasišču, lahko pride do izpadanja las, ne da bi to povzročilo plešavost (rast las se čez nekaj časa nadaljuje).

Naslednji zapleti se lahko pojavijo redko:

• krvavitev (po operacijah med rehabilitacijskim obdobjem);
• nekroza robov kože (pri operacijah z zarezi skupina tveganja vključuje starost in dolgotrajno kajenje);
• nastanek hipertrofičnih brazgotin (v primerih, ko je bolnik nagnjen k tej posledici);
• oslabitev mišic, odgovornih za mimiko obraza (izgine brez nepotrebnih posegov v šestih mesecih);
• poškodbe obraznih in ušesnih živcev;
• razvoj nalezljivih bolezni z vnosom patogenih mikroorganizmov v telo skozi rane (odvisno od individualnega pristopa k oskrbi ran).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skrbi po postopku

Rehabilitacija in okrevanje po liftingu obraza sta odvisna od vrste opravljenega posega. Tako po bioarmaciji in nekaterih nekirurških tehnikah (vaje, akupunktura) ni rehabilitacije, pri laserskem liftingu obraza pa rehabilitacija nastopi v zelo kratkem času. Vendar pa se je po laserskem liftingu obraza treba šest mesecev izogibati sončnim žarkom.

Za večino endoskopskih ali odprtih operacij veljajo naslednja navodila za nego:

• bivanje v bolnišnici do 3 dni;
• nošenje kompresijske maske na obrazu do 7 dni;
• šivi za lifting obraza se odstranijo po prvem tednu (pri zarezih v predelu ušes) ali 10. dan (pri zarezih v predelu rasti dlak);
• umivanje las in nanašanje ličil je dovoljeno 7. dan;
• na delo se lahko vrnete po 2 tednih;
• Masaže obraza ne morete izvajati 1 mesec, po tem obdobju je priporočljivo narediti limfno drenažno masažo;
• barvanje las, uporaba savne in sončenje so dovoljeni po enem mesecu;
• S športom se lahko začnete ukvarjati po 1,5-2 mesecih.

Lifting obraza, izveden s katero koli metodo, bo imel najboljši učinek, če se pooperativni postopki izvajajo pravilno in se zagotavlja ustrezna nega.

[ 16 ], [ 17 ]