Fizioterapija v kozmetologiji

Fizioterapija (fiziatrija, fizikalna terapija, fizikalna medicina) je področje medicine, ki preučuje vpliv naravnih ali umetno pridobljenih (predoblikovanih) fizikalnih dejavnikov na človeško telo in jih uporablja za ohranjanje, obnavljanje in krepitev zdravja ljudi.

Zaradi najtesnejše povezave s fizikalnimi znanostmi in tehnologijo ima sodobna fizioterapija ogromno število zelo raznolikih metod uporabe glede na fizikalno naravo, fiziološki in terapevtski učinek. Njihova uporaba se nenehno širi in danes je težko poimenovati bolezen, pri kateri fizikalnih metod ne bi mogli uporabljati s koristjo za bolnike.

Možnosti uporabe fizioterapevtske opreme so znatno razširile paleto storitev, ki se ponujajo v zdravstvenih centrih, klinikah in kozmetičnih salonih. Izraz "strojna kozmetologija" se je uveljavil in ga pogosto uporabljajo kozmetologi-dermatovenerologi in/ali fizioterapevti, ki ga razumejo kot izvajanje manjših fizioterapevtskih storitev z uporabo fizikalnih dejavnikov vpliva. V skladu z obstoječim regulativnim okvirom lahko dermatovenerolog predpiše fizioterapevtske postopke (tukaj mislimo na "strojno kozmetologijo"), vendar lahko takšen pregled opravi le specialist s certifikatom iz fizioterapije in balneologije (zdravnik ali medicinska sestra). Žal danes kozmetologija kot samostojna specialnost ne obstaja, dejstvo, da je večina zdravnikov, ki delajo na tem področju, specialistov dermatovenerologije, ki nimajo posebnega znanja o metodah fizikalnega vpliva na človeško telo, pa vodi ne le do pomanjkanja rezultatov po posameznih postopkih in poteh, temveč tudi do resnih napak in zapletov.

Želja po privabljanju novih pacientov in širitvi palete storitev od kozmetologov zahteva uporabo najnovejših tehničnih dosežkov in najnovejših tehnologij, ki so predstavljene v sodobni opremi. Seveda uporaba kompleksne in drage opreme poveča učinkovitost učinkov, vendar se poveča tudi odgovornost za izvajanje visokotehnoloških postopkov. Zato je treba dosledno in brezhibno izpolnjevati osnovne varnostne zahteve za uporabo kozmetične opreme.

To velja za naslednje vidike:

1. pravilna uporaba opreme;
2. upoštevanje varnostnih ukrepov, potrebnih pri delu s fizioterapevtsko opremo;
3. skladnost s protokoli za izvajanje postopkov;
4. kompetentno predpisovanje fizioterapevtskih posegov ob upoštevanju obstoječih indikacij in kontraindikacij.

Razveseljivo je, da specialisti nenehno prejemajo informacije od proizvajalcev o protokolih dela, tehniki uporabe opreme, izvedenih kliničnih preskušanjih in učinkovitosti strojnih učinkov, kar je precej zanesljivo in impresivno. Kozmetologi in pacienti so zadovoljni z rezultati po posegih in potekom delovanja z uporabo sodobnih tehnologij in opreme. Učinek "hitrega dvigovanja" je zelo cenjen, tako rezultat, ki ga dobimo takoj po posegu in ga povzroči ustrezen žilni odziv ter globoka hidratacija povrhnjice in dermisa, kot tudi "zakasnjeno dvigovanje", usmerjeno v kakovostno in kvantitativno delovanje vseh osnovnih struktur na območju delovanja.

Da bi bila uporaba fizioterapevtske opreme za strojno kozmetologijo učinkovita in varna, saj ne bi škodovala zdravju pacienta, je potrebno jasno razumevanje:

• kakšno je zdravstveno stanje pacienta v času imenovanja fizioterapevtskega zdravljenja;
• katere fizikalne dejavnike je mogoče uporabiti pri zdravljenju tega pacienta;
• kako jih uporabljati;
• kakšne kontraindikacije obstajajo za to vrsto izpostavljenosti: » kako se fizikalni dejavniki kombinirajo med seboj (če se uporabljata dva ali več fizikalnih dejavnikov);
• kako se kombinirajo z drugimi postopki (kozmetika, telesna dejavnost itd.);
• kakšni neprijetni občutki se pojavijo med postopkom in potekom delovanja;
• kakšni zapleti so možni in kako se jim izogniti;
• Kakšen je algoritem prve pomoči pri zapletih?

Vpliv z električnim tokom, ultrazvočna terapija, vakuum in vibracije, vpliv visokih in nizkih temperatur, svetloba v vsej njeni raznolikosti - vse to so dobro znani in dolgo preučevani fizikalni dejavniki vpliva na človeško telo. Seveda tehnični napredek prilagaja tehnologije in metode njihove uporabe ter jih opredeljuje: najdejo se nove tehnične rešitve za uporabo različnih vplivov - na učinkovitejši način, z najmanj neprijetnimi ali bolečimi občutki in seveda ob zagotavljanju maksimalne varnosti uporabe.

Splošna klasifikacija metod, ki se najpogosteje uporabljajo v strojni kozmetologiji, glede na faktor fizičnega vpliva

Fizični dejavniki vpliva	Metode, ki se uporabljajo v strojni kozmetologiji
Električni tok
Konstanta;	Elektroforeza Razkrojitev Elektroliza Mikrotokovna terapija
Spremenljiv, impulzni	Limfna drenaža Miostimulacija Lipoliza Darsonvalizacija Bioresonančna terapija
Magnetno polje	Magnetna terapija
Mehanski dejavniki	UZT Presoterapija Vibroterapija Brossage Mikrobrušenje
Vpliv umetno spremenjenega okolja	Vakuumski učinek

Kompleksna uporaba terapevtskih fizikalnih dejavnikov

V strokovni in oglaševalski literaturi je ime uporabljene metode pogosto komercialne narave in ima patentirano ime, ki ne daje informacij o tem, kateri fizikalni dejavniki se uporabljajo pri delovanju opreme. To seveda vnaša določeno in včasih nevarno zmedo pri uporabi teh tehnologij, zlasti ko gre za kombinirane metode obdelave. V zvezi s tem se je treba ločeno osredotočiti na koncepte kompleksne, kombinirane in kombinirane uporabe fizikalnih dejavnikov.

Kombinirano zdravljenje je učinek, pri katerem se v določenem časovnem zaporedju predpiše več fizikalnih metod - ena za drugo ali na različne dni zdravljenja. To je tradicionalen način predpisovanja fizioterapevtskih postopkov v polikliničnem kompleksu in pri sanatorijsko-letoviškem zdravljenju.

Kombinirana uporaba fizioterapevtskih metod, pri kateri hkrati delujeta 2 ali 3 fizikalni dejavniki, ki se v enem samem postopku nanašajo na isto področje telesa. To vključuje sočasno uporabo dveh vrst električne energije (na primer v napravi Futura Pro, Ultraton, Združeno kraljestvo), mehanskih vibracij in vakuuma (Key Modul, LPG Systems, Francija), ultrazvoka in električnega toka ter drugih kombinacij.

Kombinacija 2-3 fizikalnih dejavnikov, ki delujejo na telo v enem postopku, temelji na načelih njihove racionalne izbire. Danes je to eno najbolj obetavnih in raziskanih področij v razvoju metod strojne kozmetologije. Najpogosteje se pri kombiniranju fizioterapije uporabljajo dejavniki enosmernega sinergijskega delovanja, katerih podoben učinek se sešteva ali krepi drug z drugim. Primer takšne kombinacije je učinek limfne drenaže in učinek spodbujanja proizvodnje kolagena, ki ga dosežemo s sočasno uporabo mehanskega gnetenja in vibracij v različnih razmerjih.

Rezultat kombiniranega učinka več fizikalnih dejavnikov med enim postopkom je povečanje terapevtskega učinka pri predpisovanju manjših odmerkov. Tako se pri izvajanju galvanske blatne terapije ali vzporednem kombiniranju galvanskega in izmeničnega toka v lipolitičnih postopkih visoka učinkovitost doseže z uporabo nižje temperature blata v prvem primeru in nizkega galvanskega toka v drugem.

Pri izvajanju kombinirane fizioterapije se med enim postopkom pogosto uporabljata dva fizikalna dejavnika, od katerih je eden glavni ali vodilni. Izboljša reakcijo ali poveča občutljivost tkiva, sistema ali celotnega organizma na delovanje drugega dejavnika. Učinkovitost in varnost postopka sta odvisni od pravilno izbranega odmerka, najprej vodilnega dejavnika. Upošteva se, da rahlo zvišanje telesne temperature med postopki, namenjenimi krepitvi mišic, sprošča mišice, kar prispeva k učinkovitejšemu in nebolečemu razvoju globokih struktur. Vodilni fizikalni dejavnik pri tej kombinirani metodi je toplotna izpostavljenost, saj bo uporaba "visokih" temperatur povzročila pregrevanje celotnega organizma, nezmožnost izvajanja enosmernega toka za doseganje miostimulacijskega učinka in poslabšanje splošnega stanja bolnika.

Rahlo lokalno povišanje telesne temperature prav tako poveča za 20–30 % hitrost lipolitičnih procesov, ki jih sproži uporaba nizkofrekvenčnega električnega toka (kombinirana uporaba infrardečega sevanja in elektrodipolize). In v tem primeru je vodilni dejavnik prav tako toplota, saj lahko pregrevanje tkiv na območju izpostavljenosti povzroči ne le lokalno negativno reakcijo (hipoksija tkiva zmanjša hitrost lipolitičnih procesov), temveč tudi visoko splošno obremenitev srčno-žilnega sistema. Povišanje lokalne temperature v tkivih med takimi postopki ne sme presegati 2–4 °C, kar omogoča učinkovit lipolitični učinek brez neprijetnih občutkov in preobremenitve srčno-žilnega sistema.

Pri kombinirani fizioterapiji je mogoče uporabiti dejavnike nasprotnega - antagonističnega - delovanja, najpogosteje za oslabitev ali ublažitev določenih reakcij (običajno neugodnih), ki se pojavijo v telesu pod vplivom enega od dejavnikov. Sočasno dajanje galvanskega toka in sinusoidno moduliranih tokov znatno oslabi dražilni učinek in občutke bolečine pod elektrodami, ki jih povzroča prehod enosmernega toka, kar omogoča preprečevanje električnih opeklin in ne zmanjšanje terapevtskega odmerka tokovne izpostavljenosti.

Tako pravilno izbrane in znanstveno utemeljene kombinacije različnih fizikalnih dejavnikov med seboj ali fizikalnih terapevtskih sredstev z zdravili povečajo učinkovitost zdravljenja in vodijo do odsotnosti neželenih učinkov na fizioterapevtske postopke.

V praksi se pogosto srečujemo z dejstvom, da se prilagoditev na številne fizikalne dejavnike razvije po več posegih, sredi in še posebej na koncu poteka zdravljenja, zaradi česar se učinek posega postopoma zmanjšuje in postane nepomemben. Primer tega so vsi tokovni učinki s konstantnimi tokovnimi parametri, ki se med posegom ne spreminjajo in so učinkoviti le v prvih 6-7 posegih. Nato se razvije prilagoditev na delovanje dejavnika in terapevtski učinek posega se zmanjša.

Pri kombinirani metodi, ki je zaradi sočasnega delovanja dveh ali več fizikalnih dejavnikov močnejši dražljaj za telo, postane proces prilagajanja manj izrazit, sila vpliva pa se v daljšem časovnem obdobju ne oslabi.

V zvezi s tem je terapevtska učinkovitost kombiniranih metod običajno bistveno večja od učinkovitosti monoterapije. To velja ne le za takojšnje rezultate zdravljenja, temveč tudi za dolgoročne rezultate. Očitno govorimo o podaljšanem obdobju posledic kombiniranih postopkov, kar zagotavlja trajanje terapevtskega učinka po njihovi kurativni uporabi.

Poleg tega možnosti kombiniranih metod omogočajo zmanjšanje števila dnevno uporabljenih metod, kar zagotavlja večji prihranek časa tako za pacienta kot za osebje. Hkrati se terapevtski učinek doseže v krajšem času in se ohranja dlje časa.

Pomemben odtenek pri uporabi kombiniranih dejavnikov vpliva je potreba po upoštevanju kontraindikacij za vse tiste fizikalne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju, kar bo zagotovilo potrebno varnost in odsotnost zapletov.

[ 1 ]

Kontraindikacije za uporabo fizikalnih dejavnikov vpliva

Pri imenovanju katerega koli fizikalnega dejavnika je treba upoštevati zdravstveno stanje bolnika, starost, spol, indikacije in kontraindikacije, individualne značilnosti in preference.

Glede na območje vpliva in učinek na telo se kontraindikacije delijo na splošne in lokalne. Največ kontraindikacij se loči pri izvajanju splošnih postopkov, ne glede na aktivni dejavnik, saj se vpliv izvaja na velikem območju (2 ali več con, na primer: hrbet in zadnji del nog, rok in prsnega koša), sprožijo se reakcije vseh telesnih sistemov (kardiovaskularni, dihalni, izločilni, živčni, endokrini itd.). Lokalne kontraindikacije so omejene s stanjem tkiv na območju posega in morebitnim negativnim segmentnim odzivom na nastalo draženje.

Pri izvajanju elektroterapevtskih metod obstaja največje število kontraindikacij v primerjavi z drugimi fizikalnimi dejavniki. Elektroterapija vključuje metode, ki temeljijo na vplivu visokonapetostnih in nizkonapetostnih električnih tokov, električnih, magnetnih in elektromagnetnih polj na telo. Fizikalno-kemijsko bistvo delovanja zgoraj omenjenih dejavnikov je aktivno gibanje električno nabitih delcev (ionov, elektronov, polarnih molekul) v tkivih in medcelični tekočini, kopičenje nabitih delcev v membranah itd., kar vodi do pojava toplotnih in oscilacijskih (specifičnih) učinkov ne le na območju vpliva, temveč tudi na organizmični ravni.

Kontraindikacije se delijo na absolutne in relativne. Absolutne kontraindikacije so 100-odstotna prepoved kakršnega koli vpliva in upoštevajo starost bolnika, fazo bolezni, resnost stanja in nozološke enote.

Relativne kontraindikacije (splošne in lokalne) upoštevajo:

• območje in območje delovanja (splošno ali lokalno: omejitev pri uporabi metode za splošno delovanje ne sme omejiti uporabe lokalne terapije);
• način vpliva (na primer, uporaba električnega toka ima največje število kontraindikacij in pod določenimi pogoji prisotnost kontraindikacij za elektroterapijo ne prepoveduje uporabe drugih fizikalnih dejavnikov);
• stanje površinskih mehkih tkiv na območju udarca in bližnjih območij (na primer kontuzija mehkih tkiv ali zgodnje pooperativno obdobje sta kontraindikaciji za izvajanje trenutnih postopkov na tem področju, imenovanje vibracijsko-vakuumske terapije pa je indicirano že od prvega dne);
• uporabljeni kontaktni in/ali kozmetični izdelki.

Kontraindikacije za vse fizikalne dejavnike vpliva

1. Splošno, absolutno:
   • maligne neoplazme;
   • srčno-žilne bolezni v fazi dekompenzacije (akutni vnetni procesi v miokardu, endokardiju, perikardiju, srčne napake, miokardni infarkt v akutnem obdobju, pogosti napadi angine pektoris, akutna srčno-žilna odpoved);
   • hipertenzija tretje stopnje;
   • huda skleroza možganskih žil:
   • sistemske krvne bolezni;
   • krvavitev ali nagnjenost k krvavitvam;
   • kaheksija;
   • splošno hudo stanje bolnika;
   • vročina (telesna temperatura nad 38 °C);
   • duševne bolezni (epilepsija, histerija, psihoza);
   • krčne žile tretje stopnje;
   • aktivni simptomi flebitisa;
   • izrazita vaskularna skleroza s nagnjenostjo k trombozi in krvavitvam;
   • disfunkcija ledvic, jeter in ščitnice;
   • stanje po poteku radioterapije, krajšem od 2 tednov;
   • aktivna oblika tuberkuloze pljuč in ledvic.
2. Splošno, relativno:
   • hipotenzija;
   • vegetativno-vaskularna distonija;
   • jemanje diuretikov;
   • hipoglikemija;
   • menstruacija;
   • nosečnost.
3. Lokalno, absolutno:
   • kršitev integritete kože na območju udarca;
   • kožne bolezni v akutni fazi na območju, kjer se postopek izvaja;
   • gnojne in glivične kožne lezije;
   • kamni v ledvicah, žolčniku in jetrnih kanalih (pri delu v ustreznih projekcijah).

Dodatne kontraindikacije za imenovanje določenih metod zdravljenja:

Kontraindikacije za vaporizacijo:

1. Splošno:
   • hipertenzija;
   • IHD;
   • angina pektoris;
   • astma, alergijski rinitis.
2. Lokalno:
   • rozacea, rozacea;
   • več teleangiektazij.

Kontraindikacije za brosage:

1. Splošno:
   • kršitev integritete kože;
   • motnja strjevanja krvi
2. Lokalno:
   • občutljiva koža;
   • rozacea, rozacea;
   • krhkost žil;
   • atonična, oslabljena, "utrujena" koža;
   • kronične dermatoze v akutni fazi

Kontraindikacije za dezinkrustacijo:

1. Splošno:
   • nosečnost;
   • aktivni tromboflebitis;
   • kovinske proteze;
   • kršitev integritete kože;
   • nestrpnost do električnega toka;
   • endokrinopatije.
2. Lokalno:
   • občutljiva koža;
   • dehidrirana koža;
   • rozacea, rozacea.

Kontraindikacije za ultrazvočni piling:

1. Splošno:
   • huda hipotenzija
2. Lokalno:
   • kovinske proteze;
   • kršitev integritete kože;
   • občutljiva koža (individualna intoleranca).

Kontraindikacije za vakuumsko čiščenje (piling):

1. Splošno:
   • motnja strjevanja krvi.
2. Lokalno:
   • kršitev integritete kože;
   • občutljiva koža;
   • rozacea, rozacea,
   • krhkost žil;
   • atonična, oslabljena, "utrujena" koža:
   • staranje z drobnimi gubami;
   • fotostaranje.

Kontraindikacije za mikrotokovno terapijo, mikrotokovno dezinkrustacijo in bioresonančno terapijo:

1. Splošno, relativno:
   • srčni spodbujevalnik;
   • nosečnost;
   • nestrpnost do električnega toka.
2. Lokalno, relativno:
   • občutljivost zob (pri izvajanju posegov na obrazu);
   • kronične dermatoze v akutni fazi.

Kontraindikacije za galvanizacijo (elektroforeza), pulzne in izmenične tokove (miostimulacija, elektrolipoliza, elektrolimfatična drenaža, ridoliza):

1. Splošno:
   • prisotnost srčnega spodbujevalnika;
   • individualna nestrpnost do toka;
   • individualna intoleranca na zdravilo;
   • nosečnost;
   • visok krvni tlak;
   • generaliziran ekcem;
   • aktivni tromboflebitis.
2. Lokalno:
   • občutljivost zob (pri izvajanju posegov na obrazu);
   • zobne ciste (pri izvajanju posegov na obrazu);
   • bolezni ščitnice (pri izvajanju posegov na obrazu, vratu in dekolteju);
   • sinusitis, frontalni sinusitis v akutni fazi (ko se postopek izvaja na obrazu);
   • ojačitev z zlatom in platino (pri izvajanju postopkov na obrazu);
   • hudo draženje kože po posegu;
   • prisotnost kovinskih struktur na območju, kjer se postopek izvaja (veliki zatiči, plošče, proteze itd.);
   • akutne intraartikularne poškodbe;
   • akutna oblika herpesne okužbe;
   • kronične dermatoze v akutni fazi (nevrodermatitis, luskavica itd.);
   • urolitiaza in holelitiaza (pri uporabi na trebušni in ledveni predel);
   • kršitev integritete kože;
   • akutni gnojni vnetni procesi.

Kontraindikacije za magnetno terapijo:

1. Splošno:
   • individualna preobčutljivost na faktor;
   • ishemična bolezen srca;
   • angina pektoris III. FC;
   • huda hipotenzija;
   • tromboflebitis v aktivni fazi;
   • grožnja splava;
   • prisotnost srčnega spodbujevalnika
2. Lokalno:
   • kovinske konstrukcije na območju udarca (veliki zatiči, plošče, proteze itd.);
   • kronične dermatoze v akutni fazi.

Kontraindikacije za ultrazvočno terapijo:

1. Splošno:
   • absolutno: zgodnja nosečnost, paraliza, akutna faza ekcema, tromboflebitis, akutne nalezljive bolezni;
   • relativni: vegetativno-vaskularna distonija, hipotenzija.
2. Lokalno
   • kovinske konstrukcije v območju udara (veliki zatiči, kovinske konstrukcije, plošče, proteze itd.);
   • pri delu na obrazu: paraliza obraznega živca, trigeminalna in okulomotorna nevralgija, sinusitis in vnetje sinusov v akutni fazi, zgodnje obdobje po globokem kemičnem pilingu in dermabraziji, ojačitev z zlatom in platino;
   • kronične dermatoze v akutni fazi;
   • pri delu na telesu: intrauterini vložek, kamni v ledvicah, žolčniku in jetrnih izvodilih (pri delu v ustreznih projekcijah), akutni tromboflebitis na območju udarca

Kontraindikacije za vakuumsko terapijo:

1. Splošno:
   • absolutno: pozna nosečnost;
   • relativno: otroštvo in starost, stanje po težkem fizičnem naporu.
2. Lokalno:
   • obdobje po globokih pilingih, utrjevanju z zlatom in platino, sočasna uporaba s tečaji mezo- in ozonske terapije, izrazita ohlapnost kožnega režnja (zlasti na vratu), izrazita žilna mreža (rozacea), več teleangiektazij, stanje po plastični operaciji;
   • kronične dermatoze v akutni fazi;
   • pooperativno otekanje.

Kontraindikacije za izpostavljenost vibracijam:

1. Splošno:
   • holelitiaza in urolitiaza s pogostimi napadi bolečine.
2. Lokalno:
   • intraartikularni zlomi s hemartrozo in v zgodnjem obdobju (2 tedna);
   • nesimmobilizirani kostni fragmenti;
   • srčni spodbujevalnik (če je izpostavljen na razdalji manj kot 50 cm od umetnega srčnega spodbujevalnika);
   • nosečnost v II-III trimesečju pri izvajanju posega v ledvenem in trebušnem predelu;
   • sočasna uporaba s tečaji mezo- in ozonske terapije;
   • po postopku vnosa polnil in botoksa;
   • kronične dermatoze v akutni fazi.

Kontraindikacije za ultravijolično sevanje:

1. Splošno:
   • bolezni jeter in ledvic s hudo funkcionalno okvaro;
   • hipertiroidizem;
   • povečana občutljivost na UV-sevanje;
   • anamneza solarne urtikarije;
   • klavstrofobija in druge duševne bolezni;
   • jemanje senzibilizatorjev za UV-sevanje;
   • anamneza hiperpigmentacije;
   • zgodovina pogostih izbruhov herpesa;
   • sistemski eritematozni lupus;
   • benigne neoplazme z nagnjenostjo k hitri rasti
2. Lokalno:
   • stanje po srednjih in globokih pilingih, v obdobju do šestih mesecev po njihovi izvedbi;
   • akutna oblika herpesne okužbe;
   • obsežna rozacea;
   • hipertrihoza;
   • suha, dehidrirana koža;
   • izraziti znaki staranja, povezanega s starostjo

Kontraindikacije za infrardeče sevanje:

1. Splošno:
   • IHD, angina pektoris.
   • nosečnost.
   • fotoftalmija.
2. Lokalno:
   • obsežna rozacea;
   • akutni gnojni vnetni procesi

Kontraindikacije za fototermalno terapijo:

1. Absolutno:
   • zgodovina keloidnih brazgotin;
   • kršitev integritete kože;
   • sveža porjavitev, vključno z umetno (solarij), postopki se izvajajo po 3-4 tednih;
   • uporaba izotretinoina (Accutane) v zadnjih 6 mesecih;
   • jemanje zdravil, ki so fotosenzibilizatorji, 2-4 tedne pred postopkom;
   • epilepsija.
2. Sorodnik:
   • starost, mlajša od 18 let (s pisnim soglasjem staršev);
   • nosečnost;
   • povečana fotosenzibilnost;
   • odstranjevanje dlak z obrvi;
   • epilacija tetoviranih območij;
   • anamneza hiper- ali hipopigmentacije;

Kontraindikacije za krioterapijo

Lokalna krioterapija:

1. Splošne relativne kontraindikacije:
   • preobčutljivost na hladne dejavnike;
   • negativen odnos bolnika do te metode zdravljenja.
2. Lokalne relativne kontraindikacije:
   • obsežna rozacea;
   • prisotnost arterijskega vaskulitisa ali trombembolije glavnih žil na območju udarca (obliteracijski endarteritis, Raynaudova bolezen).

Splošna krioterapija:

1. Splošno:
   1. absolutne kontraindikacije.
      • akutna dekompenzirana stanja bolezni notranjih organov in sistemov;
      • arterijski vaskulitis ali trombembolija glavnih žil;
      • akutni miokardni infarkt in obdobje rehabilitacije po infarktu;
      • hipertenzija stopnje II (krvni tlak > 180/100);
      • hemoragična diateza;
      • srčno popuščanje stopnje II;
      • krvne bolezni;
      • individualna nestrpnost do mraza;
      • bolnikova psihoemocionalna nepripravljenost in njegov negativni odnos do te metode zdravljenja;
      • klavstrofobija;
   2. relativne kontraindikacije:
      • kronična pogosto ponavljajoča se žarišča lokalizirane okužbe (tonzilitis, faringitis, adneksitis, endometritis, pljučnica itd.);
      • obsežna rozacea;
      • kronične dermatoze v akutni fazi

Kontraindikacije za kisikovo terapijo:

1. Splošno:
   • odpoved krvnega obtoka stopnje II;
   • hipertenzija stopnje I in II;
   • akutne in kronične vnetne bolezni dihal (bronhitis, plevritis).
2. Lokalno:
   • odprte rane na območju posega;
   • gnojno-vnetni procesi na koži;
   • intoleranca na sestavine, ki jih vsebuje uporabljena kozmetična formula

Kontraindikacije za ozonsko terapijo:

1. Splošno:
   • hemofilija in vse motnje strjevanja krvi (pri nizkih terapevtskih koncentracijah ima ozon zmeren hipokoagulantni učinek);
   • trombocitopenija;
   • hipertiroidizem.
2. Lokalno:
   • individualna intoleranca (zelo redka).

Kontraindikacije za kozmehaniko:

• kršitev integritete kože;
• občutljiva koža;
• obsežna rozacea;
• kronične dermatoze v akutni fazi.

Kontraindikacije za endermologijo:

• kršitev integritete kože;
• vnetne bolezni podkožnega maščobnega tkiva;
• tromboflebitis v akutni fazi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Splošna pravila za predpisovanje fizioterapevtskih postopkov

Pri načrtovanju poteka zdravljenja se je treba spomniti znanih pravil fizioterapije, oblikovanih na podlagi posebnih študij in kliničnih izkušenj, ki jih je treba upoštevati.

1. Pri izvajanju sklopa postopkov je treba ločiti glavni postopek od dodatnih, ki se uporabljajo za okrepitev celotnega učinka. Dodatni postopki ne smejo biti stresni. Skupni čas postopkov ne sme presegati 2 uri.
2. Dva splošna postopka nista predpisana na isti dan. Prepovedano je kombinirati postopke na isti dan, ki povzročajo izrazito generalizirano reakcijo telesa, vplivajo na splošno reaktivnost, lahko povzročijo utrujenost, izrazite spremembe hemodinamike. Posebno pozornost je treba nameniti predpisovanju splošnih limfnih drenažnih postopkov: prepovedano je predpisati 2 splošna drenažna učinka na isti dan, še posebej pa zaporedoma, potrebno je upoštevati režim pitja, skupni čas postopka ne sme presegati 40-60 minut.
3. Najučinkovitejše in najprimernejše v kompleksni fizioterapiji je dodajanje lokalnih postopkov, namenjenih reševanju lokalnega problema, s splošnimi učinki, ki imajo krepilni (splošno UV-sevanje, kopeli, hipertermični in normotermični ovoji itd.), stimulativni (tuši, kontrastne kopeli itd.), pomirjujoč (hipotermični ovoji, splošna limfna drenaža itd.) učinek.
4. Izvajanje postopkov na isti refleksni coni (ovratniška cona, nosna sluznica, Zaharjinova-Gedova cona, cona karotidnega sinusa itd.) in projekcijskem območju endokrinih žlez, prek katerih se izvaja aktiven učinek na splošno reaktivnost telesa, na isti dan ni združljivo.
5. Praviloma se dejavniki, ki so si po fizikalnih lastnostih podobni, po mehanizmu delovanja podobni, ne uporabljajo istega dne, saj lahko skupni odmerek dražilne snovi preseže optimalni odmerek in povzroči neustrezno reakcijo, ter dejavniki z večsmernimi učinki (razen posebnih učinkov).
6. Fizioterapevtski postopki, ki niso združljivi na isti dan, se lahko, če je indicirano, predpišejo na različne dni.
7. Ultravijolično obsevanje v obdobju eritema se ne kombinira s termičnimi postopki, trenutnimi postopki, masažo in lasersko terapijo. Združljivo je s hidroterapevtskimi postopki in učinki limfne drenaže brez toka.
8. Blatna terapija (piloidna terapija) se ne kombinira s hipotermičnimi kopeli, prhami in oblogami, splošno darsonvalizacijo, splošne kopeli, toplotna terapija in splošno ultravijolično obsevanje pa se ne kombinirajo na isti dan.
9. Pri kombiniranju hidroterapije in svetlobne terapije se upošteva obseg izpostavljenosti: splošno obsevanje predhodi vodnim postopkom, lokalno pa se izvaja po njih.
10. Pri kombiniranju trenutnih postopkov z drugimi učinki se ti vedno izvedejo najprej; če so predpisane različne vrste elektroterapije, skupno trajanje zdravljenja ne sme presegati 1 ure in 30 minut. Pri predpisovanju trenutnih postopkov s poškodbo integritete kože (igelna elektrolipoliza, ridoliza, elektroepilacija) se učinek izvede brez kombiniranja z drugimi recepti isti dan ali kot zadnji.
11. Ne predpisujte dveh postopkov na isti dan, saj povzročata hudo draženje kože.
12. V prvih dneh menstruacije se je treba vzdržati splošnih fizioterapevtskih postopkov.

Seveda navedena pravila niso absolutna in ne trdijo, da so izčrpna. Razvoj znanstvenih raziskav in nadaljnje kopičenje kliničnih izkušenj bosta ta priporočila dopolnila in lahko celo privedeta do revizije nekaterih od njih.