Lasersko odstranjevanje dlak: mehanizem delovanja, metodologija, indikacije in kontraindikacije

V začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja se je na področju odstranjevanja dlak zgodila revolucija, ki je povezana z uporabo prvih laserjev.

Lasersko odstranjevanje dlak je metoda odstranjevanja dlak z laserskim žarkom. Tehnika laserskega odstranjevanja dlak temelji na toplotnem učinku, ki nastane, ko melanin v laseh absorbira svetlobo. Lasersko sevanje, ki ga absorbira melanin v laseh, povzroči segrevanje lasnega stebla, kar segreje sosednji folikularni epitelij. Naslednji laserji zagotavljajo najprimernejše sevanje za odstranjevanje dlak: rubinski, aleksandritni, neodimski in diodni. Ti laserji se razlikujejo po valovni dolžini oddajane svetlobe, pa tudi po energiji sevanja in trajanju impulzov. Glede na parametre laserja je lahko poškodba folikla fotomehanska (v primeru neodimskega laserja, ko je glavni uničujoči dejavnik hitro širjenje tkiva pri segrevanju), ali fototermična, ko pride do koagulacije, zoglenenja (karbonizacije) ali izhlapevanja (vaporizacije).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Naprave za lasersko odstranjevanje dlak

Rubin laser ustvarja rdeče sevanje z valovno dolžino 694 nm - največjo absorpcijo melanina. Hemoglobin pri tej valovni dolžini šibko absorbira. Rubin laser z dolgim pulzom proizvaja svetlobne impulze s trajanjem približno 3 ms, ki zagotavljajo energijski pretok do 40-60 J/cm ^2. Obstajajo podatki o uporabi rubinskega laserja za odstranjevanje dlak s trajanjem pulza 0,5 ms (energijski pretok do 20 J/cm ² ). Frekvenca ponavljanja pulza rubinskega laserja je običajno približno 1 Hz (en pulz na sekundo), torej gre za relativno počasi delujoč laser.

Ker je tarča te vrste laserja izključno melanin, ta vrsta odstranjevanja dlak ni uporabna za zagorelo kožo ali svetle dlake. Učinkovitost odstranjevanja dlak se poveča pri tipih kože I in II po Fitzpatricku v kombinaciji s temnimi dlakami.

Aleksandritni laser ustvarja sevanje z valovno dolžino 725 nm, torej tudi v območju minimalne absorpcije s hemoglobinom in močne absorpcije s strani melanina. Trajanje impulza je 2, 5, 10 in 20 ms. Aleksandritni je v primerjavi z rubinskim hitrejši laser, saj je frekvenca ponavljanja impulzov nekajkrat višja - približno 5 Hz. Pretok energije v tkivo je 10 J/cm2 ^na impulz v laserskem vzorcu s premerom do 10 mm. Omejitve glede tipov kože in barve las za aleksandritni laser so enake kot za rubinski laser.

Diodni laser ustvarja nevidno svetlobo z valovno dolžino 800 nm v bližnjem infrardečem spektru, torej tudi v območju močne absorpcije melanina. Trajanje impulza je od 5 do 30 ms, frekvenca je 1 Hz, pretok energije v tkivo je 10-40 J/cm2 ^v laserskem vzorcu s premerom 9 mm. Diodni laser, tako kot rubinski laser, ne more zagotoviti učinkovite epilacije svetlih in rdečih dlak, pa tudi dlak na zagoreli koži.

Neodimov laser ali itrijev aluminijev granatov laser se v medicini pogosto uporablja za odstranjevanje tetovaž. Lasersko sevanje nastaja s prehodi neodimovih ionov (Nd3+), ki so vgrajeni v kristale itrijevega aluminijevega granata (itrijev-aluminijev granat - YAG). Zato se tak laser pogosto imenuje "Nd:YAG laser". Nd:YAG laser oddaja v bližnjem infrardečem območju (1064 nm). To sevanje se minimalno absorbira v zgornjih plasteh kože in prodre v globlje plasti. Trajanje impulza je približno 100 ns, torej veliko krajše kot pri drugih vrstah laserjev.

[ 4 ]

Fotoepilacija

V zadnjih letih se je pojavila alternativna metoda epilacije, fotoepilacija. Metoda temelji na principu selektivne fototermolize. Po tem principu lasni melanin absorbira svetlobno energijo, ki se nato pretvori v toploto, kar na koncu privede do uničenja lasnega mešička. Fotoepilacija uporablja širokopasovni svetlobni vir ali nemonokromatski svetlobni vir. Ustvarjajo se intenzivni svetlobni impulzi - od 400 do 1200 nm, ki pokrivajo vidno in bližnje infrardeče valovno območje, torej na območju močne absorpcije melanina. Za razliko od laserjev je svetlobni vzorec na koži pravokotnik s površino od 4,5 do 10 cm ², odvisno od proizvajalca. Na primer, "SPA TOUCH" podjetja "Radiansi" uporablja patentirano tehnologijo LHE (Light Heat Energy), ki združuje svetlobo in toploto. Približno 85 % koagulacije se izvede s toploto, preostalih 15 % pa s svetlobo. Za prodiranje v folikel in koagulacijo lasnega mešička so v napravi SPA TOUCH optimizirani naslednji 3 parametri: valovna dolžina - 400-1200 nm, velikost pike - 55x22 mm in trajanje impulza - 35 ms. Naprava SPA TOUCH ima največje delovno območje v primerjavi z drugimi napravami na trgu. To omogoča izvajanje postopka na velikih površinah, tako da je na primer čas, porabljen za zdravljenje dveh golenic, le 40-60 minut. Za primerjavo, približni čas, potreben za elektrolizo, je od 4 do 6 ur za zdravljenje ene golenice, za lasersko odstranjevanje dlak pa od 1 do 2 uri za zdravljenje obeh golenic.

Brezpogojne prednosti fotoepilacije so manjša bolečina, neinvazivnost tehnike in sposobnost vplivanja na skupino foliklov hkrati. Po posegu lasje izpadejo v 10-14 dneh. Fotoepilacija lahko odstrani tudi najsvetlejše dlake. Rdeči in sivi lasje praktično ne reagirajo na fotoepilacijo. Zato se takšni lasje odstranjujejo z elektrolizo. Pogostost postopkov je odvisna od številnih dejavnikov: epiliranega območja, stopnje rasti las, starosti itd. Vraščene dlake so indikacija za fotoepilacijo ne le pri ženskah, ampak tudi pri moških. Po prvem tretmaju se število folikulitisov zmanjša za 60-70 %.

Kontraindikacije za lasersko ali fotoepilacijsko zdravljenje

Absolutne kontraindikacije vključujejo: sončenje (postopkov ni mogoče izvajati v 28-35 dneh po zadnji insolaciji), nosečnost, duševne bolezni (zlasti epilepsija), hude somatske bolezni v fazi dekompenzacije, herpes okužba v akutni fazi, odprte kožne lezije, tumorje, jemanje fototoksičnih zdravil (sistemski retinoidi, tetraciklinski antibiotiki itd.).

Relativne kontraindikacije vključujejo: starost pod 18 let, hirzutizem in hipertrihozo, nagnjenost k keloidom in hiperpigmentaciji, fotodermatoze.

Pri izvajanju laserske ali fotoepilacije se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so eritem in otekanje kože na mestu posega, motnje pigmentacije (hiper- in hipo-) ter prehodne angiektazije.

Zelo pogosto je treba pri enem pacientu uporabiti kombinacijo več epilacij. Po več laserskih ali fotoepilacijskih postopkih opazimo spremembo v strukturi in barvi dlak. Zato se stranke, ki želijo nadaljevati z odstranjevanjem dlak, podvržejo elektrolizi. Po posegu naj zdravnik razloži značilnosti nege tretiranega območja. Pri izvajanju epilacije obraza je potrebno uporabljati kremo z zaščitnim faktorjem pred soncem, da se prepreči razvoj hiperpigmentacije. Med posegi se dlake lahko le brijejo ali strižejo, nikakor pa ne pulijo ali voskajo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]