Metode presaditve las

Presaditev las je postopek, pri katerem se lasje z enega dela glave presadijo na drug del, kjer iz nekega razloga manjkajo, kar predstavlja resno kozmetično napako. Operacija se izvaja ambulantno v prostorih, opremljenih s posebno opremo za presaditev las (klešče in drugi kirurški instrumenti) in anestezijo.

Običajno za poseg zadostuje lokalna anestezija, ko oseba ostane pri zavesti, vendar ne čuti bolečine na območju operacije. Če pa je obseg dela velik, torej manjkajo lasje na velikem delu glave ali telesa, je dovoljena splošna anestezija, saj se presaditev ne izvaja z veliko površino kože, temveč s posameznimi čebulicami, zato traja veliko časa. V tem primeru se poseg izvaja pod nadzorom anesteziologa. Njegova prisotnost je obvezna tudi, če ima bolnik nagnjenost k visokemu ali nizkemu krvnemu tlaku, alergijskim reakcijam, z nekaterimi sočasnimi boleznimi in tudi, če ima bolnik prekomerno telesno težo ali je star.

Zdi se, da je za pridobitev las normalne debeline potrebno vzeti ogromen kos tkiva, gosto poseljenega s čebulicami, kar pomeni, da bi morala biti velika brazgotina. Pravzaprav ni vse tako žalostno. Dejstvo je, da se čebulice običajno nahajajo na lasišču v majhnih skupinah po 2-4 kosov in zasedajo mikroskopska območja na koži, zato ni vedno treba izrezati niti lopute kože s folikli.

Tudi če vzamete del kože s posameznimi folikli, se mesto skrbno zašije, tako da ostane komaj opazna brazgotina. In ker se koža običajno vzame z območja z gostimi lasmi, brazgotina ostane prekrita s preostalimi lasmi.

Običajno se lasje za presaditev odvzamejo iz okcipitalnega in stranskega dela glave. Njihova izbira je posledica odpornosti čebulic na negativne zunanje vplive in delovanja dihidrotestosterona, kar je razlog za njihovo normalno rast skozi vse življenje. Čebulice iz čelnega in temenskega dela so, nasprotno, zelo občutljive, zato najprej izpadejo.

Ekstrakcija naravnih folikularnih enot s folikularno metodo z uporabo posebne opreme z implantacijsko iglo ne zahteva uporabe skalpela ali drugih mikroinstrumentov, ki kršijo celovitost kože.

Toda odvzem takšnega biomateriala, kot je kožni zavihek, po klasični metodi od zdravnika zahteva spretnosti pri ravnanju s kirurškimi instrumenti. Poleg tega je treba zavihek nato razrezati na majhne koščke kože, ki vsebujejo od 1 do 4 lasne mešičke, ki se vstavijo v pripravljene zareze na plešastem delu kože.

Dovolj splošnih besed, čas je, da razmislimo, katere metode presaditve las obstajajo.

Metoda FUT ali presaditev folikularnih enot

Gre za resen kirurški poseg. Imenuje se tudi metoda z loputo. Metoda ima tako ime, ker je biomaterial za presaditev v tem primeru loputa kože, izrezana z zadnjega dela glave.

Zdravnik postriže lase na zatilju ali ob strani glave, da olajša odvzem materiala za presaditev. Lasišče na mestu operacije se zdravi z antiseptikom. Pacientu se da anestezija (lokalna ali splošna anestezija). Ko začne učinkovati, se s skalpelom na zatilju izreže del kože, ki ni večji od 10 x 3 cm, gosto oskrbljen z lasnimi mešički, ki se nato razdeli na presadke (lopute, ki vsebujejo 1-4 lasne mešičke). Mesto operacije na zatilju se zašije.

Po tem se na plešastem predelu naredijo zareze, v katere se vstavijo pripravljeni presadki, ki zagotavljajo potrebno gostoto las. In to bo spet odvisno od števila presajenih presadkov. Če se gostota pozneje izkaže za nezadostno, se izvedejo dodatni posegi.

Res je, da metoda velja za precej travmatično, zato se oseba lahko operira največ 3-krat v življenju. Ponovna operacija se lahko izvede najkasneje 6 mesecev po prejšnji.

Različica te tehnike je metoda s trakovi, pri kateri se ne odstrani kožni loputa, temveč trak dolžine približno 20–25 cm. Uporablja se, kadar začetna gostota las ni zadostna za pokrivanje plešastega območja. Koža na mestu lopute se nato zašije.

Prednosti teh kirurških tehnik vključujejo:

• relativno kratek čas delovanja (običajno ne več kot 4 ure),
• sposobnost doseganja dobre gostote las s pridobivanjem in presaditvijo velikega števila presadkov (do 12 tisoč presadkov v več postopkih),
• majhen odstotek poškodbe lasnih mešičkov med ekstrakcijo lopute,
• dobra stopnja preživetja presajenih las,
• relativno nizki stroški postopka.

Med pomanjkljivostmi metod s trakovi so:

• dolgo obdobje celjenja rane na mestu presaditve; obdobje okrevanja lahko traja od 2 tednov do 3 mesecev, odvisno od zahtevnosti operacije,
• izguba nekaterih foliklov pri odvzemu biomateriala,
• velika, vidna brazgotina na zadnji strani glave ali ob straneh glave, kjer je bil odvzet kožni zavihek,
• prisotnost majhnih brazgotin na mestu zarez, kamor so bili vstavljeni majhni presadki,
• bolečina na mestu operacije,
• Lasje, presajeni v enem postopku, običajno ne zagotavljajo naravne gostote.

Metoda FUE

Popolnoma drugačna tehnika od traku. Velja za manj invazivno od prejšnje, saj ne zahteva velikih rezov, kar pomeni, da ne bo šivov z vidnimi brazgotinami.

Presaditev las FUE vključuje uporabo posebne opreme - luknjača, ki prebode kožo in izvleče majhne dele velikosti 2-5 mm, ki vsebujejo več lasnih mešičkov (folikularnih enot). Postopek se izvede tudi po striženju.

Nato se na oboleli koži s skalpelom naredijo mikrorezi ali pa se s posebno iglo vbodejo posamezno odstranjeni presadki. Na mestih, kjer so bili presadki odstranjeni, ostanejo majhne rdeče sledi, ki se nato hitro zacelijo in postanejo nevidne.

Metoda FUE (brezšivna presaditev las) je priporočljiva za plešavost do 4. stopnje. V nasprotnem primeru, če ni dovolj biomateriala, bo treba čebulice vzeti z drugih delov telesa (prsi, noge, brada, sramnica itd.). Presaditev las s telesa posledično ne pušča vidnih sledi na mestih, kjer je bil presadek odstranjen, vendar je pomembno razumeti, da se bo struktura ponovno zraslih presajenih las (tistih, ki niso odvzeti s področja glave) razlikovala od drugih, so bolj togi in debelejši.

Ta metoda se lahko uporablja tudi za obnovo obrvi, brkov, brade, trepalnic itd., pa tudi za rast dlak na zaceljenih opeklinah.

Prednosti te tehnike vključujejo:

• manj travmatično v primerjavi s trakovi,
• odsotnost velikih brazgotin po operaciji,
• prisotnost skoraj nevidnih sledi namesto mikro brazgotin na mestu pleše,
• manj bolečin v pooperativnem obdobju in njegovo krajše trajanje (običajno do 4 tedne),
• možnost uporabe drugih donorskih območij razen glave,
• Presadki, pridobljeni z metodo FUE, vsebujejo večje število lasnih mešičkov (ko kožo z metodo trakov razrežemo na manjša območja, ta običajno vsebujejo 2-3 folikle, medtem ko se pri FUE ekstrahirajo večkomponentne folikularne enote, ki vsebujejo 3-4 folikle).

Kljub manjši travmi in privlačnejšemu videzu bolnikove glave po presaditvi ima tehnika FUE tudi resne pomanjkljivosti:

• trajanje operacije je 2-krat daljše kot pri metodah s trakovi,
• Metoda FUE omogoča presaditev manjše količine las z lasišča v enem postopku, ki bodo po strukturi ustrezali nepresajenim lasem (do 6 tisoč presadkov),
• nezmožnost ponovne operacije,
• število poškodovanih čebulic med odstranjevanjem je večje kot pri metodi s trakovi,
• Presajeni lasje se med postopkom odstranjevanja in vsaditve nazaj v kožo poškodujejo, kar pomeni, da je njihova stopnja preživetja lahko nižja,
• Cena za brezhibno FUE operacijo je višja, ker mora zdravnik trdo delati in eno za drugo ekstrahirati folikularne enote, namesto da bi odrezal del kože in ga dal asistentom, ki ga bodo razrezali na koščke.

V nekaterih klinikah zdravniki ponujajo posodobljeno različico metod Strip in FUE, pri katerih se lasje pred presaditvijo ne postrižejo. Posledično oseba po operaciji prejme praktično dokončano pričesko, zdravnik pa možnost, da oceni rezultat svojega dela. Hkrati ima oseba možnost, da po prekritvi pomanjkljivosti (sledi vbodov in zarez) z lasmi takoj živi svoje običajno aktivno življenje.

Res je, da obstaja nekaj odtenkov. Delo z dolgimi lasmi je bolj delovno intenziven postopek, ki zahteva določene spretnosti in izkušnje, ki jih nimajo vsi strokovnjaki v tej panogi. In stroški takšne operacije so lahko bistveno višji kot pri delu s kratkimi lasmi.

Metoda HFE

To je sodobna tehnika, katere ime se dekodira kot ročna ekstrakcija folikla (Hand Follicle Extraction). Včasih se imenu tehnike pripisuje nekoliko drugačen pomen, pri čemer se dekodira okrajšava Hair ForЕver, ki jo je treba razumeti kot lepo pričesko ali lase za vedno. Morda zato, ker je ime metode skladno z edino kliniko v Rusiji, Hair ForЕver, ki izvaja presaditev las s to tehniko.

Metoda HFE je presaditev las brez kirurškega posega, kar pomeni, da zdravnik ne naredi niti mikroskopskih rezov. Celoten postopek se izvaja s posebnim instrumentom (igla za vsaditev, premera do 0,9 mm, ki izvleče folikularne enote in jih vsadi v lasišče na območju plešavosti).

Uporaba implantatorja vam omogoča, da ne naredite predhodnih rezov na koži, temveč da čebulico takoj presadite na določeno globino (običajno približno 1 mm) z enega dela glave na drugega, pri čemer prilagodite kot las, tako da jih čim bolj približate naklonu glavne mase las na določenem delu glave. Jasno je, da tukaj splošna anestezija ni potrebna, saj je postopek manj boleč in manj travmatičen. Trajanje operacije se lahko razlikuje glede na območje, ki se zdravi, in število presajenih čebulic.

Nekirurška presaditev las z metodo HFE pridobiva vse večjo priljubljenost in potiska prej obstoječe metode v ozadje. In to je razumljivo, saj ima pred njimi številne prednosti:

• nizka travma tkiva, na mestu odstranjevanja dlak ostanejo le tanke vbode majhne globine, ki poškodujejo živčne končiče,
• odsotnost kakršnih koli sledi operacije po koncu obdobja okrevanja in potreba po bivanju v bolnišnici po operaciji zaradi strokovne nege šivov, kot pri strip tehnologijah,
• precej visok odstotek preživetja las (do 98%),
• možnost doseganja želene gostote las v 1-2 postopkih (v 1 postopku se pacientu lahko presadi do 6 tisoč folikularnih enot, sestavljenih iz 2-4 čebulic, kar že zagotavlja gosto, lepo pričesko, vendar obstaja še vedno možnost izvedbe dodatnega postopka in podvojitve gostote las, česar metoda FUE ne more ponuditi),
• kratko obdobje okrevanja: rane se zacelijo v 4-5 dneh, nelagodje izgine v nekaj tednih,
• lasje začnejo aktivno rasti po 3 mesecih po posegu, kar po uporabi drugih metod ni vedno mogoče,
• možnost presaditve las na čelo, kar je pomembno v primerih zelo visoke linije čela in izrazitih pleš (kirurg začrta linijo čela, kamor se vsadijo folikularne enote z zadnjega dela glave).

Mnogi moški menijo, da je brada pokazatelj moškosti, jasno je, da lahko njena odsotnost pri moškem povzroči določene komplekse, zaradi česar poišče pomoč strokovnjakov. Metoda HFE omogoča presaditev las ne le na čelo in teme, temveč tudi na druga področja, na primer v brado. Navsezadnje omogoča doseganje ne le želene gostote, temveč tudi pravilnega kota las. Poleg tega na mestih, kjer so lasje vneseni v predel brade, praktično ne ostanejo sledi, kar je prav tako pomembno.

Z metodo HFE lahko, če nimate lastnih las, poskusite presaditi lase od druge osebe, vendar, kot smo že omenili, to ne daje vedno pričakovanih rezultatov. Običajno ni mogoče govoriti o združljivosti bioloških parametrov las drugih ljudi. V veliki večini primerov telo prejemnika ta biomaterial zavrne. Lahko poskusite vzeti bližnjega sorodnika kot darovalca las, idealno enojajčnega dvojčka. In tudi takrat je tveganje za zavrnitev las še vedno veliko. To je naš imunski sistem, ki telo ščiti pred vdorom tujih snovi.

Danes obstajajo predlogi za vsaditev umetnih las, katerih presaditev bi olajšala življenje pacientom, ki so popolnoma izgubili lase, kadar je nemogoče najti primernega darovalca. Ni posebnega upanja za uspeh takšne operacije, zato se izvaja v dveh fazah. Najprej se na majhnem predelu telesa izvede poskusni postopek in 2-4 tedne opazujejo rezultati, torej reakcija imunskega sistema na vsadke, ki so telesu tuji.

Če ni zavrnitve, nadaljujte z drugo fazo postopka, vsaditvijo umetnih las (od 600 do 8000). Jasno je, da se veliko število las ne vsadi naenkrat, potrebnih je več sej z razmikom 2-3 tednov.

Presaditev umetnega materiala se izvaja izjemno redko, kadar ni drugih načinov, kako pomagati človeku. Navsezadnje umetni lasje v prihodnosti zahtevajo posebno nego in tudi to jim pogosto ne pomaga, da bi izgledali naravno. Običajno je oseba v prvih dneh precej zadovoljna z rezultatom, kasneje pa material zbledi, se zaplete in izgubi podobnost z naravnimi lasmi.