Operacije zaradi deformacij kompleksa bradavica-areolar

Deformacije bradavično-areolarnega kompleksa vključujejo vdrto bradavico, hipertrofijo bradavice, preveliko areolo in deformacijo areole v primeru tubularne mlečne žleze.

• Vdrta bradavica

Vpihnjena bradavica je lahko prirojena, lahko pa se razvije tudi po redukcijski mamoplastiki ali dvigu prsi. Vzrok prirojene deformacije je nerazvitost mlečnih kanalov in krčenje gladkih mišic areole in bradavice. Pooperativna sprememba oblike bradavice je posledica krčenja mlečnih kanalov zaradi brazgotinskih sprememb v steblu bradavično-areolarnega kompleksa. Pogosto je vpihnjena bradavica kombinirana s hipertrofijo mlečnih žlez. V vsakem primeru je rešitev te težave presekanje mlečnih kanalov na dnu bradavice.

Tehnika operacije. Na dnu bradavice v položaju 9. ure na običajni številčnici ure se naredi majhen rez. Uvlečena bradavica se potegne navzgor z enorogim kavljem in kanali, ki jo držijo, se prekrižajo znotraj bradavice. Nato se po izvlečeni bradavici na njeno dno namesti šiv v obliki črke U, ki poteka vzporedno z dostopno linijo. Šiv se odstrani 5 dni po operaciji.

• Hipertrofična bradavica

Hipertrofirana dolga bradavica lahko ženski povzroči resno nelagodje. Poleg estetsko nezadovoljivega odnosa med mlečno žlezo in bradavico pacientko pogosto moti tudi bolečina. Kronična travma bradavice lahko povzroči njeno displazijo in celo malignost. Dolga bradavica se lahko oblikuje tako pri hipoplaziji kot pri hipertrofiji mlečnih žlez. Njena dolžina in premer lahko dosežeta 2 cm.

Tehnika operacije. Na višini 5 mm od dna bradavice se na njeni površini naredi krožni rez do mišične plasti in kanalov. Drug krožni rez se naredi 1 mm pod vrhom bradavice. Odvečna koža med dostopoma se izreže, nato pa se kanali teleskopsko premestijo v dno bradavice in se vzdolž celotnega oboda namesti neprekinjen šiv.

• Deformacija areole

Povečanje premera areole na 10 cm se pogosto opazi pri hipertrofiji in povešenju mlečnih žlez. Vendar pa je lahko zmanjšanje premera areole potrebno tudi pri normalnem volumnu mlečne žleze, pa tudi pri augmentacijski mamoplastiki.

Zmanjšanje premera areole (tudi med augmentacijsko mamoplastiko) se izvaja po metodi L. Benellija.

Tehnika operacije. Kirurg krožno izreže del areole, nato pa po celotnem obodu nanese neprekinjen intradermalni šiv s prolenom št. 4/0. Ko se šiv zategne, se robovi kože zberejo v več majhnih gub, ki se v enem mesecu zravnajo.

Pri odstranjevanju relativno širokega območja kože postanejo razlike v dolžini zunanjega in notranjega roba krožne rane precejšnje.

V zvezi s tem lahko že majhen rotacijski premik robov rane glede na drugega povzroči nastanek kožnih gub, ki ostanejo v pooperativnem obdobju.

Preprečevanje tega zapleta se doseže z nanosom več radialnih linij na areolo pred operacijo, katerih poravnava po izrezu kožnega predela zmanjša možnost rotacijskega premika robov rane.

Tubularna mlečna žleza. Pri tubularni mlečni žlezi je obris areole dvignjen nad površino kože, cilj operacije pa je doseči enoten obris žleze in areole.

Tehnika operacije. Če žleze ni ptoze, se krožno deepidermizira trak kože, ki se teleskopsko vstavi v tkivo žleze. Rana se krožno zašije z neprekinjenim šivom.

V primeru povešenih prsi se ta operacija kombinira z augmentacijsko mamoplastiko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]