Korekcija keloidnih brazgotin

Konzervativno zdravljenje. Skozi zgodovino zdravljenja keloidnih in hipertrofičnih brazgotin je bilo predlaganih veliko število metod, ki so imele določen učinek, vendar niso privedle do zanesljive rešitve problema. Trenutno so najpogostejše vrste zdravljenja hipertrofičnih in keloidnih brazgotin naslednje.

Rentgenska terapija. Odmerek sevanja je odvisen od velikosti brazgotine. B. Cosman in sodelavci predlagajo najučinkovitejši povprečni odmerek 800 R 4-krat v obdobju 4-8 tednov. E. K. Vasilieva, L. I. Krikun in V. F. Bolšakov so uporabili povprečni odmerek sevanja 1000 R enkrat na mesec, potek zdravljenja pa je trajal 10 sej. Zdravljenje je uspešno v 80 % primerov.

Kljub impresivnim rezultatom je treba tovrstno zdravljenje uporabljati zelo previdno, saj se pogosto opazijo zapleti - atrofija tkiva, hiperpigmentacija, nastanek telangiektazij in celo razjed.

Krioterapija s tekočim dušikom. Brazgotinsko površino obdelamo s tekočim dušikom, kar povzroči nekrozo štrlečega dela brazgotinskega tkiva. Površina se obdela, dokler se ne pojavi mehur, kar kaže na dovolj globok vpliv. Po epitelizaciji nastale rane se postopek ponovi.

Ta metoda daje dobre rezultate pri mladih keloidnih in hipertrofičnih brazgotinah, vendar je manj učinkovita pri starih brazgotinah.

Laserska terapija. Glavna prednost CO2 laserja je minimalna travma okoliških tkiv. Pri uporabi laserja nastane minimalna količina nekrotičnega tkiva, kar ima za posledico manjšo brazgotino.

Steroidne injekcije. V zadnjem času sta najpogosteje uporabljeni zdravili triamcinolon (Kenalog-40) in suspenzije hidrokortizon acetata.

Injekcije se dajejo v 3-5 sejah, z odmorom 7-10 dni med njimi.

Pred dajanjem steroidov se mehka tkiva, ki obdajajo brazgotino, infiltrirajo z 0,5 % raztopino lidokaina. Pod vplivom hormonske terapije brazgotina postane mehka in njen volumen se znatno zmanjša. Vendar pa se v nekaterih primerih več mesecev po zaključku zdravljenja rast keloidne brazgotine nadaljuje.

Uporaba silikonskih oblog. Prve publikacije o silikonsko-gelskih oblogah so se pojavile v zgodnjih 80. letih. Ta dela so pokazala, da sama silikonska prevleka (brez tlačnih povojev) zmanjšuje procese prekomernega nastajanja brazgotin.

Silikonski gel premaz ("Epiderm") je mehak, lepljiv tekstilni premaz iz ojačanega gela. Je popolnoma nestrupen in ne draži tkiv.

Glavna zahteva za uporabo plošč je vzdrževanje čistoče površine plošče in predela kože, na katerega se plošča nanaša. Optimalno obdobje delovanja plošče je 24 ur na dan, minimalno obdobje uporabe pa 12 ur na dan.

Ploščica se namesti na površino kože, predhodno oprano z milom, tako da štrli čez robove brazgotine za 0,5 cm. Vsakih 12 ur se plošča odstrani, spere z milno raztopino (kot tudi brazgotino) in vrne na svoje mesto. Po 10–14 dneh se adhezivne lastnosti gelske površine izgubijo. V tem primeru je treba ploščo zamenjati z novo. Trajanje zdravljenja je 2–3 mesece.

Glede na objavljene podatke so pri tej vrsti zdravljenja ponovitve opažene v 20–46 % primerov.

V Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo so bile silikonske plošče "Epiderm" uporabljene pri zdravljenju 30 bolnikov s keloidnimi brazgotinami. Čas uporabe plošč je bil 1,5-2 meseca. Nakopičene izkušnje nam omogočajo naslednje trditve:

• izolirana uporaba silikonskih plošč Epiderm 1,5-2 meseca vodi do znatnega zmanjšanja volumna keloidnih in hipertrofičnih brazgotin, vendar ta učinek ni stabilen in se lahko volumen brazgotine ponovno poveča;
• Silikonske plošče blagodejno vplivajo tudi na brazgotine, stare več let, vendar je njihov terapevtski učinek bolj izrazit, če se zdravljenje izvaja v obdobju od 1 meseca in kasneje od dneva operacije (v obdobju končne rekonstrukcije brazgotine);
• Uporaba silikonskih ploščic je možna le v primerih, ko se brazgotina nahaja na anatomskem območju, ki ima ravno, neukrivljeno površino, ki se med gibanjem ne deformira.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]