Telogen in anagen izguba las

Analiza različnih funkcionalnih vrst telogenskega izpadanja las omogoča zdravniku, da pravilno določi verjeten časovni interval (od nekaj dni do nekaj mesecev), da učinkovito išče vzrok difuzne alopecije pri bolniku.

Telogenovo izguba las

To je prekomerna prolapcija normalnih las v telogenski fazi. Trenutno obstaja 5 funkcionalnih vrst tega sindroma.

1. Predčasna prekinitev anagenske faze je najpogostejša reakcija foliklov na učinek vzburljivih dejavnikov (vnos zdravila, visoka vročina, kirurško poseganje, izguba krvi, izguba stradanja itd.). Folični folikli, ki so bili dolgo časa v fazi rasti, predčasno vstopajo v telogensko fazo; postopek se konča z obilno izgubo las 3-5 tednov po delovanju faktorja.
2. Kasneje je zaključek anagene faze značilen za poznejši izpad las. Presnovne in endokrine spremembe med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, povzročajo podaljšanje anagenske faze. Večina foliklov (95%) je v fazi rasti in ne gredo v katagen pred rojstvom otroka. Po rojstvu ti folikli hitro vstopijo v fazo katagena in telogena, kar povzroči obilno izpadanje las po 1-2 mesecih po rojstvu.

Podoben mehanizem izgube las se po prekinitvi peroralnih kontraceptivov pojavi.

3. Skrajšana faza anagena se šteje kot idiopatski proces. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega izpadanja las in nezmožnosti rasti las z običajno dolžino. Sindrom "skrajšan anagen" je naveden šele po odpravi androgene alopecije, za katero je značilno tudi postopno skrajšanje faze rasti las. Za razliko od androgene alopecije, pri izgubi telogenskih las ni atrofije foliklov in zmanjšanja debeline lasne osi, ni širjenja osrednjega dela.
4. Za prezgodnjo ukinitev telogenske faze je značilno skrajšanje počivališča, katere normalno trajanje je 4-6 tednov. Klinične manifestacije se pojavijo nekaj dni po delovanju spodbujevalnega faktorja, pogosteje zdravil. Zlasti je to mehanizem izgube las z lokalno uporabo raztopine minoksidila, kar prispeva k hitremu vstopu folikla v naslednjo fazo rasti.
5. Pozneje je zaključek telogenske faze možen pri ljudeh, ki živijo v kratki dnevni svetlobi (severne zemljepisne širine). S povečanjem trajanja dnevne svetlobe se izguba las poveča; značilno zmanjšanje dnevne izgube las v zimskem obdobju leta ostaja, praviloma, neopaženo.

Izguba las Anagen

To prekomerno izpadanje las v fazi anagena, ki ga opažamo pri bolnikih z malignimi neoplazmi kot odziv na citostatično in sevalno zdravljenje. Izpadanje las začne nenadoma, 4-10 dni po izpostavitvi, in lahko povzroči popolno plešavost. Včasih je vzrok anagenske alopecije zastrupitev z arzenom, talijem, pesticidi. Dejavnost zgornjih dejavnikov temelji na zatiranju mitoz v celicah matriksa lasnega mešička in kršitvi celične diferenciacije. Lasje postanejo distrofične, zožene v proksimalnem delu, pogosto prekinijo; konec s stožčasto pigmentirano žarnico.

[1], [2], [3]