Telogen in anagen izpadanje las

Analiza različnih funkcionalnih tipov telogenega efluvija omogoča zdravniku, da pravilno določi verjeten časovni interval (od nekaj dni do nekaj mesecev) za učinkovito iskanje vzroka difuzne alopecije pri bolniku.

Telogeni effluvij

To je prekomerna izguba normalnih las v telogeni fazi. Trenutno obstaja 5 funkcionalnih tipov tega sindroma.

1. Prezgodnja prekinitev anagene faze je najpogostejša reakcija foliklov na delovanje provocirajočih dejavnikov (jemanje zdravil, visoka vročina, kirurški posegi, izguba krvi, stradanje itd.). Lasni mešički, ki bi morali biti že dolgo v fazi rasti, prezgodaj vstopijo v telogeno fazo; proces se konča z obilno izgubo las 3-5 tednov po delovanju faktorja.
2. Pozen zaključek anagene faze je značilen za poporodno izpadanje las. Presnovne in endokrine spremembe med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, povzročijo podaljšanje anagene faze. Večina foliklov (95 %) je v fazi rasti in ne vstopi v katageno fazo vse do rojstva otroka. Po porodu ti folikli hitro vstopijo v katageno in telogeno fazo, kar povzroči obilno izpadanje las 1-2 meseca po porodu.

Podoben mehanizem izpadanja las se pojavi, ko prenehate jemati peroralne kontraceptive.

3. Skrajšana anagena faza velja za idiopatski proces. Bolniki se pritožujejo nad nekoliko povečanim izpadanjem las in nezmožnostjo rasti las do njihove običajne dolžine. Sindrom "skrajšane anagene faze" se diagnosticira šele po izključitvi androgene alopecije, za katero je prav tako značilno postopno skrajšanje faze rasti las. Za razliko od androgene alopecije telogeni effluvij ne vključuje folikularne atrofije ali zmanjšanja debeline lasnega stebla, prav tako pa ni razširitve osrednje preče.
4. Za prezgodnjo prekinitev telogene faze je značilno znatno skrajšanje faze mirovanja, katere normalno trajanje je 4-6 tednov. Klinične manifestacije se pojavijo več dni po delovanju provocirajočega dejavnika, najpogosteje zdravilnega. Predvsem gre za mehanizem izpadanja las pri lokalni uporabi raztopine minoksidila, ki spodbuja hiter vstop folikla v naslednjo rastno fazo.
5. Pozen zaključek telogene faze je možen pri ljudeh, ki živijo v razmerah s kratkimi dnevnimi urami (severne zemljepisne širine). Z daljšanjem dnevnih ur se izpadanje las povečuje; značilno zmanjšano dnevno izpadanje las v zimskem obdobju leta običajno ostane neopaženo.

Anageni izliv

To je prekomerno izpadanje las v anageni fazi, ki ga opazimo pri bolnikih z malignimi novotvorbami kot reakcijo na citostatično in radioterapijo. Izpadanje las se začne nenadoma, 4–10 dni po izpostavljenosti, in lahko povzroči popolno plešavost. Včasih je vzrok anagene alopecije zastrupitev z arzenom, talijem in pesticidi. Delovanje teh dejavnikov temelji na zaviranju mitoz v celicah matriksa lasnih mešičkov in motnji celične diferenciacije. Lasje postanejo distrofični, zoženi v proksimalnem delu, pogosto se odlomijo; končajo se v stožčastem pigmentiranem čebulici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]