Lasje in mikrohranila

Podrobneje se je treba osredotočiti na povezavo med izpadanjem las in vsebnostjo mikroelementov v človeškem telesu. Doktrina mikroelementoz (MTOS) kot bolezni, sindromov in patoloških stanj, ki jih povzroča presežek, pomanjkanje ali neravnovesje mikroelementov v človeškem telesu, je ogromna nova multidisciplinarna znanstvena smer, ki jo bolj poznajo biologi, biokemiki, fiziologi, poklicni patologi, toksikologi in forenzični strokovnjaki kot predstavniki klinične medicine. Svetovna literatura o mikroelementih je v bistvu obsežna in v zadnjih letih eksponentno narašča. Medicinski vidiki doktrine mikroelementov še niso dovolj razviti in nekateri pomembni deli patologije človeških mikroelementoz zahtevajo dolgoročno in večplastno raziskovalno delo. Patološka anatomija, histologija in citopatologija mikroelementoz šele nastajajo.

Človeško telo je v 99 % sestavljeno iz 12 najpogostejših elementov, ki sodijo med prvih 20 periodnega sistema D. I. Mendelejeva; imenujemo jih strukturni, bazični ali makroelementi. Poleg njih človeško telo vsebuje majhne (sledove) količine težjih elementov - mikroelementov. 15 od njih (železo, kositer, baker, cink, kobalt, krom, molibden, nikelj, vanadij, selen, mangan, arzen, fluor, silicij, litij) je prepoznanih kot esencialnih, tj. življenjsko potrebnih, 4 drugi (kadmij, svinec, kositer, rubidij) pa veljajo za "resne kandidate za esencialnost". Za razliko od vseh snovi, ki jih telo sintetizira, mikroelementi v telo vstopajo iz geokemičnega okolja. Pri ljudeh je njihova glavna pot vstopa prebavila, kjer je v dvanajstniku nastal visoko specializiran resorpcijski aparat, povezan s krvnimi in limfnimi žilami ter s centralnim in avtonomnim živčnim ter endokrinim sistemom. Elementi v sledovih, ki sodelujejo v skoraj vseh biokemičnih procesih, ki uravnavajo vitalne funkcije telesa v vseh fazah njegovega razvoja, igrajo pomembno vlogo pri človekovem prilagajanju v normalnih in patoloških pogojih. Homeostaza elementov v sledovih je pomembna povezava v splošnem homeostatskem sistemu telesa. Vsak element v sledovih ima svoje varno območje izpostavljenosti, ki ohranja optimalne funkcije tkiv, in svoje toksično območje, ko je stopnja njegove varne izpostavljenosti presežena. Primerno se je spomniti Paracelsusovih besed, da "ni strupenih snovi, obstajajo pa toksični odmerki".

Endogene genetske in prirojene mikroelementoze (Wilson-Konovalova bolezen, Menkesova bolezen, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom) so zdravnikom že dolgo znane in jih povzročajo kompleksne motnje presnove bakra.

Med eksogenimi mikroelementozami avtorji ločijo naravne, umetne in jatrogene bolezni. Naravne bolezni so povezane s posebnostmi biogeokemičnega okolja. Tako so endemična fluoroza, selenotoksikoza in pomanjkanje selena ter številne druge, ki imajo trenutno svojo geografijo, že dolgo znane. Endemična golša se je z morskimi algami zdravila že pred 4000 leti.

Posebej zaskrbljujoče so tehnogene mikroelementoze. Problem tehnogenega (antropogenega) onesnaženja je tako resen, da ga ni mogoče prezreti. Zastrupitve, povezane s povečanimi ravnmi svinca, arzena, živega srebra, kadmija, niklja in drugih strupenih mikroelementov iz skupine težkih kovin, negativno vplivajo ne le na lase, temveč tudi na zdravje ljudi na splošno. Dokazano je, da so človeški lasje akumulator mikroelementov, njihova koncentracija v laseh pa lahko služi kot objektiven pokazatelj vsebnosti mikroelementov v celotnem organizmu in v okolju. Velika industrijska mesta so ekstremni habitati. Dokazano je, da je raven onesnaženosti okolja z mikroelementi povezana z resnostjo neravnovesja imunoloških kazalnikov. Neugodne razmere najbolj prizadenejo otroke. Tako je bil leta 1988 v mestu Černivci (ZSSR) opisan izbruh nepojasnjene bolezni otrok s sindromom popolne alopecije in nevrološkimi simptomi, ki kažejo na patologijo hipotalamusa. Študija tal, rastlin in biosubstratov (kri, urin in lasje) je pokazala povečanje vsebnosti številnih mikroelementov, vključno s talijem.

Delovna klasifikacija človeških mikroelementoz

Mikroelementoze	Glavne oblike bolezni	Kratek opis
Naravni endogeni	Prirojeno	V primeru prirojenih mikroelementoz lahko bolezen temelji na mikroelementozah matere.
	Dedno	Pri dednih mikroelementozah je pomanjkanje, presežek ali neravnovesje mikroelementov posledica patologije kromosomov ali genov.
Naravni eksogeni	Povzročeno zaradi pomanjkanja mikrohranil	Naravne, tj. niso povezane s človekovo dejavnostjo in omejene na določene geografske lokacije, endemične bolezni ljudi, ki jih pogosto spremljajo določeni patološki znaki pri živalih in rastlinah
	Zaradi presežka elementov v sledovih
	Povzročeno zaradi neravnovesja mikrohranil
Umetno	Industrijski (profesionalni)	Bolezni in sindromi, povezani z industrijsko dejavnostjo človeka, ki jih povzroča presežek določenih mikroelementov in njihovih spojin neposredno na samem proizvodnem območju;
	Soseska	poleg proizvodnje;
	Prestopnik	na precejšnji oddaljenosti od proizvodnje zaradi prenosa mikroelementov po zraku ali vodi
Jatrogeni	Povzročeno zaradi pomanjkanja mikrohranil	Hitro naraščajoče število bolezni in sindromov, povezanih z intenzivnim zdravljenjem različnih bolezni z zdravili, ki vsebujejo mikroelemente, pa tudi s podporno terapijo (na primer s popolno parenteralno prehrano) in z nekaterimi postopki zdravljenja - dializo, ki telesu ne zagotavljajo potrebne ravni vitalnih mikroelementov.
	Zaradi presežka elementov v sledovih
	Povzročeno zaradi neravnovesja mikrohranil

V zadnjih letih se je povečal pomen jatrogenih mikroelementoz, kar je povezano z zdravljenjem različnih bolezni z zdravili, ki vsebujejo mikroelemente (železo, litij, jod, brom, fluor, živo srebro, bizmut, arzen in mnogi drugi), s parenteralno prehrano, hemodializo, terapijo z D-penicilaminom, L-histidinom, citostatiki in drugimi zdravili. V rizično skupino je priporočljivo vključiti vse bolnike, ki so jim opravili resekcijo proksimalnih delov tankega črevesa in želodca, pa tudi s patološkimi spremembami, zlasti atrofijo, sluznice teh delov prebavil (poškodba glavnih con absorpcije mikroelementov).

Na status mikroelementov v telesu vplivajo tudi slabe navade in fiziološka stanja (nosečnost, porod, dojenje, proces staranja).

Zlahka je videti, da vzroki za mikroelementoze v marsičem sovpadajo z vzroki za difuzno (simptomatsko) alopecijo. Možno je, da zgoraj navedeni dejavniki vodijo do kršitve homeostaze mikroelementov in posledično do izpadanja las. Delo v tej smeri se zdi izjemno obetavno.

Po mnenju A. P. Avtsyna in soavtorjev pomemben delež mikroelementoz nedvomno še ni izoliran, specifična teža posamezne mikroelementoze kot dejavnika, ki poslabša potek bolezni drugega izvora, pa je slabo določena. V primerjavi z raznoliko in hudo patologijo, ki jo povzroča pomanjkanje ali presežek mikroelementov pri kmetijskih in laboratorijskih živalih, se ustrezni simptomi človeške patologije zdijo bodisi slabi bodisi nepomembni. To komaj odraža dejansko stanje. Dela, posvečena ciljnemu preučevanju stanja kože in njenih priveskov (las, nohtov) pri mikroelementozah, so redka.

Baker

Znano je, da je baker potreben za pigmentacijo in keratinizacijo živalske volne in človeških las. Zaradi pomanjkanja bakra lasje izgubijo elastičnost; vsebujejo več N-terminalnih skupin serina in glutaminske kisline, znatno količino neoksidiranih sulfhidrilnih skupin; tvorba disulfidnih mostov v keratinu je motena. Natančnejši mehanizmi sodelovanja bakra v procesih keratinizacije ostajajo nejasni.

Menkesova bolezen (sinonim: Menkesov sindrom, bolezen kodrastih las) je dedna bolezen, ki jo povzroča motena absorpcija in transport bakra v telesu; kaže se v zgodnjem otroštvu z mikrocefalijo, epileptičnimi napadi, prisotnostjo kodrastih las brez pigmenta in fokalno izgubo las. Deduje se recesivno, na X kromosom.

Pomanjkanje bakra poveča nagnjenost k alergijskim dermatozam, bronhialni astmi in vitiligu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cink

Pomanjkanje cinka pri živalih povzroča spremembe apetita, zapoznelo rast in spolno dozorevanje, neplodnost, parakeratozo in plešavost.

Pomanjkanje cinka pri ljudeh je velik problem za normalen razvoj otrok, saj je ta mikroelement eden najpomembnejših dejavnikov homeostaze organov imunogeneze, reprodukcije in osrednjega živčnega sistema.

Enteropatski akrodermatitis je dedna bolezen, ki se pojavlja pri otrocih obeh spolov, starih od 1 do 18 mesecev, kot posledica pomanjkanja cinka. Gre za hudo sistemsko bolezen z lezijami kože, nohtov in las, prebavil, blefaritisom in fotofobijo, zakasnjenim telesnim razvojem, pogostimi superinfekcijami z glivami Candida in kokno floro. Bolezen se začne z lezijami kože distalnih okončin, kjer se pojavijo žarišča hiperemije z vezikulobuloznimi elementi. Postopoma izpuščaj postane bolj razširjen in lahko spominja na klinično sliko kandidiaze, atopičnega dermatitisa, bulozne epidermolize, luskavice. Motnje rasti las se kažejo s plešavostjo in spremembami na samih laseh. Značilno je redčenje las v frontalno-parietalnem predelu ali popolna plešavost lasišča. Lasje postanejo tanjši, se lomijo in jim primanjkuje pigmenta. Popolna odsotnost obrvi in trepalnic je redka. Zdravljenje poteka z enteroseptolom, ki posredno izboljša absorpcijo cinka v črevesju, in cinkovimi pripravki.

Znano je, da je vsebnost cinka v laseh bolnikov z obsežnimi opeklinami zmanjšana. Hitrost celjenja ran je neposredno povezana z ravnijo cinka v laseh, ulcerativne lezije spodnjih okončin pa se pri jemanju cinkovega sulfata celijo hitreje.

Mangan

Hipomanganoza pri otrocih in odraslih lahko povzroči zapoznelo rast las in nohtov ter prispeva k razvoju alergijskega dermatitisa.

Krom

Koncentracija kroma v laseh donošenih otrok je 2,5-krat višja kot pri njihovih materah. Porod, sladkorna bolezen in ateroskleroza povzročijo zmanjšanje koncentracije tega mikroelementa v laseh. Prekomerni vnos, zlasti šestvalentnega kroma, ima lahko alergeni učinek (alergijski dermatitis, ekcem, astmatični bronhitis).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selen

Tako pomanjkanje kot presežek selena povzročata poškodbe las, nohtov in kože.

Silicij

Koncentrira se v stratum corneumu in lasni povrhnjici, saj je del alkalijsko netopne komponente, ki tem snovem daje kemično odpornost. Očitno se ta mikroelement kopiči tudi v trdem keratinu nohtnih plošč, saj njegovo pomanjkanje povzroča krhke nohte.

Barij

Kronična zastrupitev z barijem in njegovimi solmi se poleg splošnih simptomov kaže tudi v izpadanju las na glavi in obrveh.

[ 11 ], [ 12 ]

Talij

Dokazano je, da je talij selektiven strup za celice lasnih mešičkov; odmerek 8 mg/kg zadostuje za popolno izpadanje las v 2-3 tednih. Zastrupitev s talijem spremljajo atrofične spremembe kože in podkožnega maščevja ter keratinizacija. Histološko se odkrije vretenasta odebelitev lasne korenine z množičnim odlaganjem črnega pigmenta. Ta pigment se odlaga tudi v dermisu v bližini lasnega mešička, kar velja za patognomoničen znak zastrupitve s talijem.

Podatki o vplivu makroelementov na stanje las so še bolj skopi. Tako je navedeno, da ima kalcij pomembno vlogo pri delovanju različnih telesnih sistemov, vključno s kožo. Znano je, da imajo bolniki s fokalno alopecijo zmanjšano koncentracijo magnezija v laseh, pri luskavici, artritisu in številnih terapevtskih in endokrinih boleznih pa je vsebnost tega mikroelementa povečana.