Začasna plešavost

Težava z medicinsko statistiko je, da se zanaša na podatke iz bolnišnic in klinik, pri čemer izpušča vse tiste, ki so bolni, ne da bi šli k zdravniku. Zato je treba občasno izvajati obsežne študije med "zdravimi" ljudmi, torej med tistimi, ki trenutno niso v bolnišnici, ampak doma ali v službi. Na primer, statistika o plešavosti kaže, da skoraj 95 % plešastih ljudi trpi za androgeno alopecijo, medtem ko druge vrste alopecije predstavljajo približno 5 %. To številko je bilo treba postaviti pod vprašaj po nedavni študiji, ki jo je L'Oréal izvedel med 10.000 naključno izbranimi ljudmi.

Glede na rezultate te študije 40 % moških in le 1 % žensk trpi zaradi prave progresivne plešavosti. Vendar pa 60 % žensk izraža zaskrbljenost glede svojih las in se pritožuje nad plešavostjo. Skoraj vse trpijo zaradi začasne izgube las, ki jo povzročajo stres, hormonska in sezonska nihanja v telesu, notranje bolezni in celo glivične okužbe las. Zato je treba pri pregledu pacienta, ki se pritožuje nad plešavostjo, najprej ugotoviti, ali je izpadanje las začasno. Ko se vzrok odpravi, se izpadanje las ustavi in rast las se obnovi.

Oblike začasne krčitve gozdov

Glede na fazo življenjskega cikla las, v kateri pride do izpadanja las, obstajata dve obliki začasne alopecije: telogeni effluvij in anageni effluvij.

Telogen effluvium je izpadanje las v telogeni fazi. Pojavi se zaradi različnih stresov - fizičnih in čustvenih. Izpadanje las pogosto izzovejo nenadna izguba teže, kirurški posegi, ločitev, izguba službe, ljubezenski neuspehi itd. Stres povzroči, da lasni mešički, ki bi morali biti že dolgo v fazi rasti, preidejo v katageno fazo in od tam v telogeno.

Nato hkrati izgubijo lase, nakar vstopijo v nov življenjski cikel. Njegovo trajanje je lahko normalno ali pa se skrajša, če se vpliv ponovi. Izpadanje las pri telogenem efluviju se pojavi 3-4, včasih 5-6 mesecev po stresu, zato ljudje težko povezujejo stres in izpadanje las. Praviloma lasje začnejo intenzivno in naključno izpadati po vsej glavi, medtem ko morda ni opaznega redčenja las. Vendar pa so ženske zelo razburjene, ko vidijo, koliko las izgubijo vsak dan. To lahko postane vir dodatnega stresa in proces se upočasni. Ne smemo pozabiti, da so ženske na splošno zelo nagnjene k telogenemu efluviju. Včasih lahko telogeni efluvij sklepamo na prvi pogled pri pacientki, ki je videti živčna, dovzetna in čustvena.

Posebna vrsta telogenega efluvija je izpadanje las po porodu ali po prekinitvi nosečnosti. Med nosečnostjo lasni mešički ne vstopijo v katageno fazo in ostanejo v anageni fazi do rojstva otroka. Ženske pogosto opažajo, da so njihovi lasje med nosečnostjo videti gostejši in bolj voluminozni. Vendar pa se kmalu po porodu učinek hormonov konča in pomemben del mešičkov se dokončno odloči za počitek. Zato 3 mesece po porodu pride do obilnega izpadanja las. To stanje poslabšajo stres, kronična utrujenost in anemija.

Prenehanje jemanja hormonskih kontraceptivov lahko v nekaterih primerih povzroči tudi telogeni effluvij. Številni peroralni kontraceptivi ustvarijo v telesu hormonsko ozadje, podobno tistemu med nosečnostjo. Ko prenehamo jemati tabletke, folikli prenehajo rasti in preidejo v stanje mirovanja. Izpadanje las zaradi prenehanja jemanja hormonskih kontraceptivov je običajno manjše in redko povzroči opazno redčenje las.

Posebna vrsta telogenega efluvija je izpadanje las po presaditvi foliklov. Folikli, ki so preneseni na novo lokacijo, doživljajo stres in prenehajo rasti. Tri mesece po presaditvi malodušni pacient opazi, da mu novi lasje intenzivno izpadajo. Ni razloga za skrb, saj bodo po kratkem počitku folikli začeli normalen rastni cikel in lasje bodo ponovno zrasli.

Za razliko od androgene alopecije telogeni effluvij ne vključuje atrofije lasnih mešičkov. Ko je izpadanje las v telogeni fazi končano, bodo lasje začeli rasti. Če jim zagotovite dodatno podporo, bodo rasli močnejši in bolj zdravi kot prej. Pomembno vlogo pri tem igra čustveno stanje pacienta, za katerega je izpadanje las nov stres. Zato zdravljenje te vrste plešavosti vključuje spodbujanje rasti las in izboljšanje njihove strukture, pa tudi psihološki vpliv na pacienta, povečanje njegove vere v uspeh zdravljenja, samozavesti in povrnitev čustvenega ravnovesja. Lahko rečemo, da so ženske, ki trpijo zaradi telogenega effluvija, prve kandidatke za zdravljenje plešavosti v kozmetičnem salonu.

Pri telogenem efluviju so še posebej učinkovite metode strojne kozmetologije – ne le ustvarjajo ugodne pogoje za rast novih las, temveč uživajo tudi veliko zaupanje med pacienti (glej Fizioterapevtske metode za boj proti plešavosti). Masaža z vakuumsko tehnologijo je zelo učinkovita, saj izboljša mikrocirkulacijo v območju foliklov. Električna stimulacija lasnih foliklov – elektrotrihogeneza – daje dobre rezultate. Da bi lasje dobro rasli, je potrebno dovajanje hranil. Obstaja veliko sestavkov, ki izboljšajo strukturo in pospešijo rast las. Vendar pa se, kot je običajno pri kozmetiki, pojavi problem dostave teh snovi v lasne korenine. V teh primerih bosta pomagali elektroforeza in elektroinkorporacija.

Anageni effluvij je nenadna izguba las, ki jo povzroči izpostavljenost kemikalijam ali sevanju. Za razliko od telogenega efluvija lasje izpadajo, ne da bi vstopili v telogen. Nenadna izguba las se običajno opazi 1-3 tedne po izpostavljenosti kemikalijam ali sevanju. To se zgodi med zdravljenjem malignih tumorjev, ki se izvaja z uporabo sevanja ali citostatikov. Izpadanje las lahko povzroči zastrupitev z arzenom ali talijem. Med kemoterapijo malignih tumorjev opazimo do 90 % izpadanja las, vse do popolne plešavosti.

Kaj povzroča začasno plešavost?

Izpadanje las lahko povzročijo nekatere bolezni. V tem primeru potrebujete pomoč specialista, ki vam bo predpisal zdravljenje osnovne bolezni. Izpadanje las lahko povzročijo bolezni jeter in želodca, pa tudi:

• Sekundarni sifilis - izpadanje las se pojavlja na ločenih območjih. Običajno takšna območja plešavosti spominjajo na sledi, ki jih molji pustijo na volneni tkanini. Diagnoza temelji na anamnezi in krvnih preiskavah.
• Skleroderma je bolezen, pri kateri pride do prekomerne proizvodnje kolagena, kar vodi do zbijanja in odebelitve kože. Lasni mešički so stisnjeni, njihova prekrvavitev je motena, kar povzroči povečano izpadanje las.
• Lišaji so nalezljiva bolezen, ki jo povzroča posebna gliva.

Lasje z lišajem se pri koreninah nizko lomijo, kot da bi jim nekdo na glavi izrezal okrogle zaplate. Lišaja je treba hitro prepoznati in bolnika čim prej poslati stran, pri čemer mu je treba razložiti, kam naj gre s takšno boleznijo.

Okrogle plešaste lise ne kažejo vedno na lišaje, sekundarni sifilis ali drugo bolezen. Lahko so simptom alopecije areata, o kateri bomo razpravljali v naslednjem poglavju.