Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Obravnava bolnikov s splošno alopecijo areata
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pred začetkom zdravljenja bolnika z navadno plešavostjo je treba opraviti temeljit pregled, da se ugotovijo in odpravijo morebitni vzroki simptomatske ali telogene izgube las (hud stres; splošne bolezni, ki jih spremlja hipoproteinemija, anemija; disfunkcija ščitnice; porod; jemanje številnih zdravil in, nasprotno, prenehanje jemanja peroralnih kontraceptivov itd.).
Pri zdravljenju zgodnjih in zmernih manifestacij moške plešavosti sta metodi izbire lokalni minoksidil (2 % ali 5 %) ali sistemski finasterid (1 mg na dan; Propecia). V primerih pretežno redčenja las na čelnem delu je prednost finasterid. V primerih parietalne plešavosti se lahko priporoči ena od obeh terapij zaradi njune enake učinkovitosti; izbira metode je prepuščena pacientu. Naloga zdravnika je, da jasno razloži mehanizem delovanja zdravil in morebitne zaplete. Treba je opozoriti, da je sočasna uporaba obeh zdravil nesprejemljiva, saj je kombinirano zdravljenje trenutno le v poskusni fazi.
Učinkovitost zdravljenja je treba oceniti enkrat na 6 mesecev. Če so rezultati po enem letu nezadovoljivi, se uporabi alternativna metoda. Zdravljenje z minoksidilom ali finasteridom se predpiše za nedoločen čas. Znano je, da prekinitev terapije vodi do izpadanja las in povrnitve stopnje plešavosti, ki je bila prisotna na začetku zdravljenja.
V primerih hude plešavosti (tip IV-VIII po klasifikaciji J. Hamiltona) monoterapija z minoksidilom ali finasteridom ne daje zadovoljivih rezultatov. Metoda izbire je kirurška korekcija alopecije, ki jo je v nekaterih primerih treba kombinirati s terapevtskimi metodami za preprečevanje izgube las, ki ostanejo v androgeno občutljivem območju. V nekaterih primerih je treba pacientu priporočiti uporabo lasnega vstavka ali lasulje.
Pri zdravljenju zgodnjega/zmernega izpadanja las pri ženskah se najboljši rezultati dosežejo s kombinacijo minoksidila in antiandrogenov. Zaradi tveganja feminizacije moškega ploda se antiandrogeni smejo uporabljati le pri ženskah v rodni dobi z ustrezno kontracepcijo. Zaradi tega finasterid še nikoli ni bil preizkušen pri ženskah pred menopavzo; pri starejših ženskah se ni izkazal za učinkovitega.
Lokalna terapija z minoksidilom (2 %) pri ženskah daje boljše rezultate kot pri moških. Uporaba 5 % raztopine minoksidila pri ženskah ni priporočljiva zaradi tveganja za lokalizirano in generalizirano hipertrihozo, čeprav jo redko opazimo.
Za razliko od moških je pri ženskah z izrazitimi manifestacijami navadne plešavosti učinkovito kombinirano zdravljenje z minoksidilom in antiandrogeni. Ne smemo pozabiti, da se je treba o oceni rezultatov pregleda vsake bolnice, predpisovanju antiandrogenov in izbiri določenega zdravila dogovoriti z ginekologom-endokrinologom. Tako kot pri moških je v nekaterih primerih treba poseči po presaditvi las ali nošenju lasulje/lasulje.
Bolnikom obeh spolov, ki trpijo za razjedo na želodcu in dvanajstniku, se lahko priporoči jemanje cimetidina, ki je zaviralec DTS in zaviralec histaminskih receptorjev H2.
Nujen del zdravljenja bolnikov z navadno plešavostjo je boj proti depresiji, ki se razvije tako zaradi izpadanja las kot kot neželen stranski učinek pri jemanju antiandrogenov.
Pri izbiri metode zdravljenja bolnika mora zdravnik skrbno pretehtati dejanske koristi in morebitno škodo terapije.