Dnevi brez rdečega mesa: Delovna strategija za preprečevanje kolorektalnega raka

Znanstveniki iz več romunskih klinik so testirali, koliko bi si ljudje, stari od 18 do 50 let, želeli enodnevni jedilnik za preprečevanje kolorektalnega raka: brez rdečega mesa, s poudarkom na vlakninah, polnozrnatih žitih, stročnicah, zelenjavi/sadju in alternativah beljakovin z nizko vsebnostjo maščob (ribe, perutnina). 75 % jih je dieto ocenilo kot »precej« ali »zelo privlačno«, 77 % - kot zadostno glede sitosti in energije; 90 % jih je pripravljenih tako jesti vsaj nekaj dni na teden. Glavna ovira je težava pri odpovedi rdečemu mesu (tako je dejalo 62 % udeležencev). Ženske so jedilnik ocenile višje kot moški.

Ozadje

• Kolorektalni rak (KRK) je eden vodilnih v umrljivosti zaradi raka. Po ocenah GLOBOCAN je KRK med tremi do štirimi najpogostejšimi raki in vzroki smrti zaradi raka na svetu. Leta 2020 je predstavljal približno 10 % novih primerov in približno 9 % smrti zaradi raka.

• Delež »zgodnjega« kolorektalnega raka (CRC) pri ljudeh, mlajših od 50 let, narašča. Svetovni pregledi so dokumentirali stalno naraščanje zgodnjega kolorektalnega raka od devetdesetih let prejšnjega stoletja; do leta 2019 se je število primerov in smrti znatno povečalo, kar v klinični praksi otežuje preprečevanje, saj se standardni presejalni pregledi običajno začnejo po 45–50 letih.

• Prehrana je močan spremenljiv dejavnik tveganja.

  • IARC uvršča predelano meso med rakotvorne snovi skupine 1 (zagotovo povzroča kolorektalni rak), rdeče meso pa med rakotvorne snovi skupine 2A (verjetno rakotvorne). WCRF/AICR priporoča omejitev tako rdečega kot predelanega mesa. V metaanalizah se tveganje za kolorektalni rak poveča za vsakih 50 g predelanega mesa na dan; pri rdečem mesu se tveganje povečuje tudi z odmerkom.

  • Prehranske vlaknine in „polnovredna“ živila so zaščitna: sistematični pregledi kažejo zmanjšanje tveganja za kolorektalni rak za približno 10 % za vsakih 10 g povečanja vnosa vlaknin na dan, koristi pa imajo tudi polnozrnata žita in stročnice.

• Regionalni kontekst (Romunija): Po podatkih IARC/Globalnega observatorija za raka ostaja kolorektalni rak med vodilnimi vzroki obolevnosti in umrljivosti v državi, zaradi česar je prehranska preventiva pomembna za mlade odrasle, ki še niso vključeni v presejalne preglede.

• Vrzel med znanjem in izvajanjem. Čeprav je povezava med »manj rdečega/predelanega mesa – več vlaknin« dobro uveljavljena, je malo podatkov o tem, kako pripravljeno je prebivalstvo redno upoštevati specifične »proti-CRC« menije v resničnem življenju, zlasti v vzhodni Evropi in med 18–50-letniki. Prav to vrzel obravnava romunska študija o sprejemljivosti enodnevne diete brez rdečega mesa in s poudarkom na vlakninah.

Zakaj je to sploh potrebno?

Kolorektalni rak ostaja ena najpogostejših in najsmrtonosnejših onkoloških bolezni; njegovo breme narašča pri mlajših ljudeh (mlajših od 50 let). Prehrana je pomemben dejavnik: vsakih 100 g rdečega mesa/dan poveča tveganje za kolorektalni rak za približno 12–18 %, 50 g predelanega mesa/dan pa za ~17 %; nasprotno, vlaknine in "polnovredni" izdelki delujejo zaščitno (mikrobiota, kratkoverižne maščobne kisline, protivnetni učinki).

Kaj točno so storili?

• Zasnovali smo enodnevno dieto »proti kolorektalnemu raku«: brez rdečega mesa; veliko vlaknin (polnozrnata žita, stročnice, zelenjava, sadje, oreščki) in mikrohranil; ribe in perutnina sta vira beljakovin.
• Sprejemljivost je bila ocenjena z uporabo spletnega vprašalnika pri 395 zdravih odraslih, starih od 18 do 50 let (Romunija). Povprečna starost 32,4 leta, 63,5 % žensk, 90 % mestnih prebivalcev; povprečni ITM 25,1 kg/m².

Kaj so našli?

• Privlačnost: 74,9 % - »precej/zelo privlačna«.
• Sitost/energija: 77,2 % meni, da je prehrana zadostna.
• Pripravljenost za prehod: 90,4 % - pripravljeni so jesti tako vsaj nekajkrat na teden.
• Finance: 77,2 % jih je menilo, da je prehrana cenovno dostopna.
• Ovira št. 1: 61,8 % - Težko se je odpovedati rdečemu mesu.
• Spol: Ženske so podale višje ocene privlačnosti (p = 0,041). V modelih pripravljenosti je višji rezultat ↔ višja pripravljenost; vpliva ITM ali izobrazbe ni bilo ugotovljeno.

Zakaj je to pomembno?

• Preventivna priporočila se pogosto zataknejo v fazi izvajanja. Ta študija kaže, da je ideja razumljena in sprejeta, še posebej, če ne zahtevate 100-odstotne zavrnitve »za vedno«, temveč ponudite realističen režim »več dni na teden«.
• Za javno zdravje je to signal, ki ga je mogoče razširiti: izobraževalne kampanje, "navdihujoči jedilniki" za kavarne/menze, spodbude v aplikacijah za zdravje, ciljno usmerjeno delo s skupinami, ki se težje odpovedujejo rdečemu mesu.

Kaj je na krožniku (primer dneva)

Zajtrk s polnozrnatimi žitaricami, za kosilo fižol/zelenjava, za prigrizke sadje/oreški, za večerjo ribe/perutnina kot beljakovinska osnova, brez rdečega mesa in več vlaknin – to je »okostje« predlaganega dne. Po mnenju udeležencev sta bila večerja in prvi prigrizek najbolj priljubljena.

Omejitve (iskreno)

• To je prečni prerez in anketa: govorimo o sprejemanju in namenih, ne pa o dejanskih mesecih spremljanja in kliničnih izidih.
• Vzorec je urban in izobražen, kar lahko preceni oceno sprejemljivosti. Potrebni so testi v drugih skupinah in na dolge razdalje (adhezija, biomarkerji, testi teže/lipidov/blata).

Kaj to pomeni za bralca?

• Začnite s "pravilom delovnega dne": 3-5 dni v tednu jejte krožnik brez rdečega mesa, s poudarkom na vlakninah (≥25-30 g/dan).
• Spremenite, ne »prepovedujte«: zrezek → riba/perutnina/stročnice; klobasa → čičerika/fižol + polnozrnata priloga; beli kruh → polnozrnati žitarice.
• Denar za drobiž: stročnice, žita in sezonska zelenjava so cenovno ugodni.
• In ne pozabite: doslednost je pomembna za črevesje – že »delni teden« že koristi mikrobioti. (To je skladno z veliko pripravljenostjo za takšen način prehranjevanja več dni v tednu.)

Vir: Belean M.-C. et al. Hranilna sredstva (2025) - »Sprejemljivost diete za preprečevanje raka debelega črevesa in danke, ki spodbuja zmanjšanje rdečega mesa in povečan vnos vlaknin in mikrohranil: presečna študija pri odraslih Romuncih.« https://doi.org/10.3390/nu17142386