Koliko beljakovin "res potrebujete"? Metaanaliza kaže, da je povprečna potreba odraslih približno 0,65 g/kg/dan

V reviji Nutrients je bil objavljen sistematični pregled in metaanaliza klasičnih študij o ravnovesju dušika: pri zdravih odraslih je bila povprečna potreba po dušiku ≈104 mg N/kg/dan, kar ustreza ≈0,65 g beljakovin/kg/dan (če se pretvori z uporabo standardnega koeficienta 6,25). Ugotovljenih ni bilo pomembnih razlik glede na spol, starost (<60 v primerjavi z ≥60 let), podnebje ali vir beljakovin (živalski, rastlinski, mešani); heterogenost je bila velika (I² > 90 %). Avtorji ugotavljajo, da je iz etičnih razlogov trenutno skoraj nemogoče izvesti nove študije ravnovesja, zato je skrbna obdelava zbranih individualnih podatkov osnova za revizijo smernic glede beljakovin.

Ozadje

• Od kod izvirajo trenutne smernice? Zgodovinsko gledano je bila »povprečna potreba« (PRP) za beljakovine izpeljana iz dušikovega ravnovesja: raven vnosa je izbrana tako, da vnos dušika (iz beljakovin) uravnoteži njegove izgube z urinom/blatom/kožo. Klasična metaanaliza RAND (2003) je dala ≈105 mg N/kg/dan, kar ustreza ≈0,65 g beljakovin/kg/dan; zato je »varna raven« za skoraj vse (≈97,5. percentil) ≈0,83 g/kg/dan. Te vrednosti so bile osnova za priporočila WHO/FAO/UNI (2007) in EFSA (2012).
• Zakaj je tema spet na dnevnem redu. Nove celovite študije ravnovesja je danes skoraj nemogoče izvesti (etika, trajanje, popolno zbiranje izločkov). Zato je smiselno ponovno oceniti stare individualne podatke s sodobnimi metastatističnimi pristopi – točno to počne novo delo (rezultat je spet približno 104 mg N/kg/dan ≈ 0,65 g/kg/dan).
• Alternativna metoda in »višje« ocene: V zadnjih 15 letih se je razvila IAAO (indikatorska oksidacija aminokislin), izotopska metoda, ki omogoča oceno potreb po esencialnih aminokislinah in skupnih beljakovinah v bolj »resničnih« pogojih. Številne študije IAAO so pokazale višje potrebe za nekatere skupine in v nekaterih protokolih (včasih bližje 0,9 g/kg), kar spodbuja razpravo o »0,8 proti 1,0+ g/kg«. Vendar pa regulativni standardi za zdrave odrasle še vedno temeljijo na ravnovesju.
• Pomembna je tudi kakovost beljakovin. Biološka uporabnost in profili aminokislin se razlikujejo; leta 2013 je FAO priporočil prehod s PDCAAS na DIAAS (Digestible Isolate Assessed Amino Acids - prebavljive aminokisline, ocenjene z izolatom). To vpliva na izračun "učinkovitega" deleža beljakovin iz različnih virov (živali/rastline), čeprav metaanaliza hranil ni ugotovila pomembnih razlik med viri.
• Zakaj »0,65 g/kg« ni univerzalni cilj za vsakogar. EAR je minimum za povprečnega človeka; praktično »priporočilo za večino« je višje (≈0,8–0,83 g/kg). Za starejše in tiste, ki jim grozi sarkopenija, strokovnjaki ESPEN/PROT-AGE predlagajo ≥1,0–1,2 g/kg/dan (razen če je kontraindicirano), pri čemer se beljakovine porazdelijo po obrokih. Šport, bolezen in izguba teže so dodatni razlogi za povečanje ciljnih ravni.
• Metodološke posebnosti in viri variacij. Na ravnovesje vplivajo poraba energije (energetski primanjkljaj podcenjuje »prag«), natančnost upoštevanja »drugih« izgub dušika in trajanje prilagajanja prehrani – od tod velika heterogenost med študijami in previdnost pri prenosu zaključkov na vse populacije. Zato je za revizijo standardov dragocen posodobljen nabor individualnih podatkov s sodobno analizo.

Kaj točno so storili?

Raziskovalci so zbrali 31 študij o dušikovem ravnovesju na ravni posameznih udeležencev (skupaj ≈405 ljudi) in izvedli metaanalizo z modelom naključnih učinkov. Metoda dušikovega ravnovesja išče ničelno točko ravnovesja (koliko dušika je treba zaužiti, da se nadomestijo njegove izgube z urinom/blatom/skozi kožo). Vrednost v mg dušika/kg se nato pretvori v g beljakovin/kg (pomnoži s 6,25, saj beljakovine vsebujejo ~16 % dušika).

Ključne številke

• Skupaj za vse: 104,2 mg N/kg/dan → ≈0,65 g beljakovin/kg/dan.
• Moški: 109,1 mg N/kg/dan → ≈0,68 g/kg/dan (95 % IZ 103,0–115,1).
  Ženske: 102,4 mg N/kg/dan → ≈0,64 g/kg/dan (95 % IZ 92,3–112,5).
• Vir beljakovin (živalski/rastlinski/mešani) ni bistveno spremenil ocenjene potrebe; ni bilo ugotovljenih razlik glede na podnebje ali starost, čeprav je bil razpon rezultatov med študijami zelo velik (I² 85–99 %).

Kontekst: Kakšna je povezava med tem in priporočili?

Pridobljena povprečna potreba je blizu prejšnjim metaanalizam (≈105 mg N/kg/dan) in predstavlja osnovo referenčnih vrednosti v Evropi in na Japonskem. Tipična metoda izračuna je: 105 mg N/kg/dan × 6,25 = ≈0,66 g beljakovin/kg/dan – to je povprečna potreba (PTR). Da bi zajeli skoraj vse (≈97,5 % populacije), so smernice povečane na »varno raven« približno 0,8–0,83 g/kg/dan. Avtorji poudarjajo: dušikova bilanca zagotavlja minimum za vzdrževanje ravnovesja pri ljudeh z normalno aktivnostjo; za tiste, ki aktivno trenirajo, so potrebe višje, zato se ciljna priporočila za telesno aktivne ljudi oblikujejo na podlagi drugih dejavnikov (npr. delež beljakovin v vnosu energije).

Zakaj je to pomembno?

• Študije novega ravnovesja se praktično ne izvajajo. Zaradi zaostrovanja etičnih pravil (Helsinška deklaracija, nacionalni predpisi) so dolgoročni protokoli z dietami z nizko vsebnostjo beljakovin in popolnim zbiranjem izločkov postali skoraj nemogoči. Zato je skrbno zbiranje in odprta objava zgodovinskih individualnih podatkov najboljši način za izboljšanje osnovnih številk.
• Prevedeno v »jezik krožnika«. Ocena 0,65 g/kg/dan je »minimum za ravnovesje« za povprečnega odraslega. Za osebo, ki tehta 70 kg, je to ≈45 g beljakovin/dan kot povprečna potreba; praktična »varna« raven za večino je ≈0,8 g/kg/dan (≈56 g/dan). Za starejše, tiste, ki hujšajo, bolne ali tiste, ki intenzivno telovadijo, so ciljne ravni običajno višje – in to presega meje metode dušikovega ravnovesja.

Omejitve

Heterogenost podatkov je visoka (I² > 90 %), kar odraža razpršenost protokolov in metod za upoštevanje "drugih" izgub dušika; v nekaterih podskupinah so bile pri starejših ženskah opažene posamezne visoke vrednosti. Avtorji zato ne govorijo o "novi normi", temveč o doslej najpopolnejšem naboru individualnih podatkov, ki potrjuje prejšnje smernice in bo uporaben za prihodnje revizije norm.

Vir: Suzuki D. et al. Potrebe po dušiku pri zdravih odraslih: sistematični pregled in metaanaliza študij o ravnovesju dušika. Nutrients 17(16):2615, 12. avgust 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615