Mediteranska prehrana in prostata: moški z BPH imajo boljši pretok urina in manj simptomov

V prospektivni študiji 400 moških s simptomi spodnjih sečil (LUTS) zaradi benigne hiperplazije prostate (BPH) je bila večja privrženost mediteranski prehrani (MedDiet) povezana z boljšim maksimalnim pretokom urina (Qmax) in manjšo resnostjo simptomov (IPSS). Razlik v povprečnem pretoku, preostalem urinu ali indeksu telesne mase (ITM) niso ugotovili. Študija je bila objavljena na spletu 6. julija 2025 v reviji The Prostate.

Ozadje

• Manifestacija luteoproteinov in benigna hiperplazija prostate (BHP) sta pogosta težava pri moških srednjih let in starejših. S starostjo se prevalenca BHP in z njo povezanih simptomov spodnjih sečil (LUTS) močno poveča: metaocene kažejo, da je prevalenca v življenju približno 26 % in se s starostjo stalno povečuje; globalne ocene kažejo na več deset milijonov primerov letno. To resno vpliva na kakovost življenja.
• Prehrana in LUTD sta povezani, vendar "idealna" prehrana še ni bila opredeljena. Pregledi in populacijske študije so odkrili povezave med splošno kakovostjo prehrane in prehranskimi vzorci ter tveganjem/resnostjo LUTD in BPH: "zahodni" vzorci (z veliko nasičenih maščob in rdečega mesa) so povezani s slabšimi izidi, medtem ko so "bolj zdravi" vzorci povezani z boljšimi izidi. Vendar pa so dokazi iz intervencijskih študij omejeni.
• Zakaj bi se ozrli na mediteransko dieto (MedDiet)? MedDiet ima dobro biološko izhodišče: zmanjšuje sistemsko vnetje in izboljšuje delovanje endotelija, kar lahko posredno vpliva na urodinamiko in simptome. To podpirajo sistematični pregledi in metaanalize.
• Kako se merijo simptomi in upoštevanje diete. Resnost LUTD pri moških se ocenjuje na standardiziran način z uporabo lestvice IPSS (7 simptomov + vprašanje o kakovosti življenja), upoštevanje meditacijske diete pa se ocenjuje s kratkim vprašalnikom MEDAS s 14 vprašanji, ki je bil validiran v različnih populacijah.
• Kakšno vrzel zapolnjuje novo delo? V prospektivni študiji 400 bolnikov z LUTD/sumom na BPH so primerjali skupine z visoko in nizko stopnjo adherence k mednarodni dieti (po MEDAS), kar je bilo povezano z uroflowmetrijo (Qmax itd.), preostalim volumnom urina in IPSS. Zaključek: višja stopnja adherence k mednarodni dieti je povezana z višjim Qmax in manj simptomi; v povprečnem pretoku in PVR niso ugotovili razlik. Avtorji predlagajo, da se prehrana obravnava kot del celovitega nefarmakološkega zdravljenja BPH.

Kaj so storili?

• Kdo je bil vključen: 400 zaporednih moških z LNMP/sumom na BPH.
• Kako so bili razdeljeni: glede na njihovo zavezanost MedDiet v skladu z vprašalnikom MEDAS - skupina privržencev (AMD, n=193) in neprivržencev (NAMD, n=207).
• Kaj so merili: uroflowmetrija (Qmax, povprečni pretok), preostali volumen urina (PVR) in lestvica simptomov IPSS.
• Statistika: primerjava skupin in korelacije MEDAS s parametri urina.

Glavni rezultati

• Qmax je bil višji pri tistih, ki so se držali mediteranske diete: 13,87 ± 0,21 ml/s v primerjavi z 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - nižji (boljši): mediana 9 v primerjavi s 17 točkami (p < 0,001).
• Ni razlik: povprečni pretok, PVR in ITM.
• Korelacije: MEDAS je pozitivno povezan s Qmax (r = 0,259; p < 0,001) in obratno sorazmerno z IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Zakaj je to pomembno?

• LNMP pri BPH pomembno vpliva na kakovost življenja. V tem kontekstu je dieta varno nezdravilno sredstvo, ki ga je mogoče kombinirati z zdravili/opazovanjem. Avtorji poudarjajo: zaradi opazovalne zasnove vzročnost ni dokazana, vendar je signal spodbuden.

Kaj je mediteranska dieta (in kako lahko pomaga)

Med dieto je več zelenjave, sadja, stročnic, polnozrnatih žit, oreščkov, olivnega olja, navadnih rib in manj rdečega/predelanega mesa, sladkorja in ultra predelane hrane. Možni mehanizmi za izboljšanje BPH/LUTD vključujejo zmanjšano vnetje in oksidativni stres, boljše delovanje endotelija in manjšo maso visceralne maščobe, kar se lahko odraža v pretoku urina in težavah. (To so biološko verjetne razlage, vendar v tej študiji niso bile neposredno preizkušene.)

Kaj to pomeni za pacienta?

• Pogovorite se s svojim urologom: MedDiet se lahko uvede kot del celovitega zdravljenja benigne hiperplazije prostate – skupaj z nadzorom telesne teže, telesno aktivnostjo in, če je indicirano, zaviralci alfa/zaviralci 5-alfa reduktaze.
• Osredotočite se na dnevni "zeleni" krožnik in olivno olje; ribe 1-2 krat na teden, oreščke/stročnice - redno; omejite sladkarije, klobase/slanino, hitro hrano in prekomerno uživanje alkohola.

Omejitve

• Opazovalna študija: ni mogoče trditi, da je dieta sama po sebi "ozdravila" simptome; možni so skriti dejavniki (upoštevanje navodil, aktivnost, sočasne bolezni).
• Ocena prehrane temelji na vprašalniku; vedno obstaja tveganje za sistematične napake.
• Za potrditev učinka in razumevanje, katere komponente meddiete so najpomembnejše, so potrebna randomizirana preskušanja.

Vir: İ. Dağlı et al. Prostata, »Sredozemska prehrana in benigna hiperplazija prostate: pot do izboljšanega zdravja sečil« (spletna izdaja 6. julija 2025; tiskana izdaja - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009