Prekomerno povečanje telesne teže med nosečnostjo je povezano s podaljšanim porodom

Študija, objavljena v reviji PLoS ONE, preučuje povezavo med prekomernim pridobivanjem telesne teže med nosečnostjo in posledičnim tveganjem za podaljšan porod ali z njim povezane zaplete med porodom pri japonskih ženskah.

Dolgotrajni porod je suboptimalna in pogosto nevarna vrsta poroda, pri kateri se otrok rodi zelo počasi. To stanje lahko privede do prekinitve poroda v prvi ali drugi fazi in ima lahko resne in dolgoročne posledice za mater in otroka, vključno s smrtjo.

Čeprav dolgotrajen porod prizadene le 8 % vseh nosečnic, se njegova pojavnost po vsem svetu povečuje in je eden najpogostejših zapletov pri porodu. Kljub desetletjem raziskav, katerih cilj je pospešiti porod, da bi zmanjšali klinično škodo za mater in novorojenčka, je le malo študij opredelilo dejavnike tveganja, povezane s podaljšanim porodom.

Ničnost (brez predhodnih porodov), uporaba regionalne anestezije, starejša starost matere, visoka porodna teža, nižja telesna višina matere in prekomerno pridobivanje telesne teže pri materi lahko povečajo tveganje za podaljšan porod. Zlasti prekomerno pridobivanje telesne teže pri materi je bilo ocenjeno v kliničnem okolju in povezano s povečanim tveganjem za podaljšan porod.

Mnoge od teh študij so uporabljale majhne vzorce, vključevale pristransko izbiro udeležencev in dale nekoliko nedosledne rezultate. Poleg tega so vse študije na to temo vključevale le ameriške ali evropske ženske.

Glede na potencialno vlogo višine pri tveganju za podaljšan porod in pomembno vlogo etnične pripadnosti pri določanju višine so potrebne študije, ki povezujejo etnične značilnosti s pridobivanjem telesne teže matere in podaljšanim porodom.

Da bi raziskali to možno povezavo, je Perinatalni odbor Japonskega združenja za porodništvo in ginekologijo (JSOG) nedavno izdal smernice o sprejemljivem pridobivanju telesne teže med nosečnostjo. V skladu s temi smernicami je bilo prekomerno pridobivanje telesne teže opredeljeno kot pridobivanje telesne teže za 15, 13, 10 ali 5 kg pri ženskah z indeksom telesne mase (ITM) pred nosečnostjo manj kot 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 oziroma več kot 30,0 kg/m2. Vendar te smernice še nikoli niso bile znanstveno preizkušene.

Namen te študije je bil raziskati povezavo med prekomernim pridobivanjem telesne teže in podaljšanim porodom z uporabo novih smernic JSOG. Podatki so bili pridobljeni iz študije Japonskega okolja in otrok (JECS), tekoče japonske študije plodnosti, ki je bila izvedena v 15 regionalnih centrih po vsej Japonski, vključno z ženskami, vključenimi v študijo od januarja 2011 do marca 2014.

Vključitveni kriteriji za študijo so bili ženske s pričakovanim datumom poroda po avgustu 2011, s popolno porodniško in demografsko dokumentacijo. Iz analize so bile izključene ženske, ki so rodile pred 37. tednom nosečnosti, po 42. tednu nosečnosti, so imele carski rez ali so imele večplodne nosečnosti.

Zbrani podatki so vključevali zdravstvene in porodniške kartoteke ter vprašalnike, ki so jih udeleženke izpolnile v prvem, drugem in tretjem trimesečju ter po porodu. Pridobivanje telesne teže med nosečnostjo je bilo izračunano s primerjavo teže matere pred nosečnostjo in sedem dni pred porodom. Med motečimi spremenljivkami so bile debelost, višina, dojenčki z veliko gestacijsko starostjo, anestezija in starost matere.

Od 104.062 udeleženk v kohorti JECS je vključitvene kriterije izpolnjevalo 71.154 žensk. Povprečna starost mater je bila 30,9 let, povprečni ITM pa 21,1 kg/m2.

Kohorta je vključevala 28.442 nerodilk in 42.712 večrodilk. Z uporabo meril JSOG je imelo 15.996 žensk prekomerno gestacijsko povečanje telesne teže, od katerih jih je imelo 82,9 % prenatalni ITM večji od 25 kg/m2.

Gestacijska starost, ITM pred nosečnostjo, ITM pred porodom, materina višina in trajanje poroda so bili v podskupini s prekomernim povečanjem telesne teže bistveno višji v primerjavi s skupino brez prekomernega povečanja telesne teže. Skupna stopnja podaljšanega poroda je bila 10,2 %, s povprečnim trajanjem poroda 12,4 ure v primerjavi z 8,5 ure v skupini z normalno telesno težo. Več kot 82 % žensk s podaljšanim porodom je imelo ITM pred porodom večji od 25 kg/m2.

Multivariatna in Kaplan-Meierjeva analiza sta pokazali statistično pomembno povezavo med prekomernim pridobivanjem telesne teže matere med nosečnostjo in posledičnim tveganjem za podaljšan porod tako pri nerodiljah kot pri večrodiljah, z aOR 1,21 oziroma 1,15.

V tej vsedržavni japonski kohorti je bilo prekomerno pridobivanje telesne teže mater pomembno povezano s podaljšanim porodom. Te ugotovitve verjetno podcenjujejo dejansko povezavo med ocenjenimi spremenljivkami zaradi velikega deleža izključenih carskih rezov, ki bi, če bi bili daljši, povzročili podaljšan vaginalni porod.