"Socialna apneja": Zakaj se smrčanje in prenehanje dihanja ob koncih tedna poslabšata

Raziskovalci iz Avstralije in Evrope so opisali pojav, imenovan »socialna apneja«, pri katerem se pri ljudeh z obstruktivno apnejo v spanju (OSA) ob koncih tedna pojavijo večje težave z dihanjem. V analizi več kot 70.000 udeležencev iz različnih držav je bilo tveganje za zmerno do hudo OSA ob sobotah za 18 % večje kot sredi tedna. Glavni krivci so pozno spanje, »dolgo spanje« zjutraj, alkohol in cigarete ter še manj redna uporaba terapije (kot je CPAP) ob koncih tedna. Delo je bilo objavljeno 13. avgusta 2025 v reviji American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (raziskovalno pismo).

Ozadje

Revija Lancet Respiratory Medicine ocenjuje, da približno 936 milijonov odraslih (starih od 30 do 69 let) živi z obstruktivno apnejo v spanju, od tega jih ima približno 425 milijonov oblike, ki zahtevajo zdravljenje. To pojasnjuje zanimanje za »vedenjske sprožilce« bolezni, ki jih je mogoče odpraviti.

• Kaj je »socialna apneja«. Nova raziskava (Univerza Flinders, več kot 70.000 uporabnikov senzorjev pod vzmetnico) je pokazala: verjetnost zmerne do hude/hude OSA je ob sobotah večja (~+18 %), zlasti pri moških in ljudeh, mlajših od 60 let; »spanje« ≥45 minut dodatno poveča tveganje. Avtorji so uvedli izraz socialna apneja – porast resnosti ob koncu tedna, povezan z navadami in spremembami v rutini.
• "Socialni časovni zamik" kot mehanizem. Po klasični kronobiologiji je socialni časovni zamik desinhronizacija med biološko uro in urnikom "delo/vikend". Povezan je z vnetjem in slabšim počutjem/vedenjskimi kazalniki, tudi če upoštevamo resnost OSA – logičen kandidat za razlog, zakaj so "vikendi" slabši.
• Premik faze spanja → več REM spanja zjutraj. Ob vikendih gredo ljudje kasneje spat in se kasneje zbudijo, kar poveča delež REM spanja v jutranjih urah; OSA je v REM fazi pogosto slabša, kar lahko prispeva k dogodkom.
• Alkohol in kajenje poslabšata prehodnost dihalnih poti. Metaanalize kažejo: uživanje alkohola poveča OSA (↑trajanje/pogostost epizod, poslabšanje nasičenosti); kajenje prispeva k edemom/vnetju zgornjih dihal. Ti dejavniki se pogosteje spreminjajo ob koncih tedna.
• Nerednost terapije ob koncu tedna. Študije o upoštevanju terapije s CPAP-om so pri nekaterih bolnikih opazile manjšo uporabo ob koncu tedna; variabilnost časa spanja pred zdravljenjem napoveduje slabšo upoštevanje. To je še en dejavnik, ki prispeva k vrhuncu uporabe terapije ob koncu tedna.
• Zakaj lahko ena sama noč "med tednom" zgreši cilj. Resnost OSA se od noči do noči znatno razlikuje, kar dokazujejo večnočni domači posnetki; od tod tudi argument za večnočne presejalne preglede in upoštevanje vikendov pri diagnostiki.
• Zanesljivost senzorjev pod vzmetnico. Sistem Withings, uporabljen v študijah, je validiran s polisomnografijo in je prejel dovoljenje FDA 510(k) za domače testiranje OSA – kar je pomembno za zaupanje v mesece posnetkov iz resničnega življenja.
• Tudi okolje "premika" AHI. Nedavne globalne študije so pokazale, da je letni čas/temperatura povezana z AHI (poletje/zima je slabša od pomladi/jeseni; vroče noči povečajo verjetnost AHI). To se ujema s sliko "zunanji dejavniki + vedenje".
• Zaključek za prakso. Koncept »socialne apneje« temelji na kronobiologiji, znanih sprožilcih (alkohol, kajenje), variabilnosti v upoštevanju CPAP in ga podpirajo validirani podatki o večdnevnih diagnostikah. Od tod sledijo priporočila: reden urnik spanja, CPAP vsak dan, omejitev alkohola in nikotina pred spanjem ter, če ste v dvomih, diagnostika večdnevnih diagnostik, vključno z vikendi.

Kaj so naredili in kaj je novega pri tem

Ekipa je analizirala dolgoletne zapise spremljanja spanja pod vzmetnico deset tisoč uporabnikov po vsem svetu in primerjala »profil apneje« med dnevi v tednu. Ta nabor podatkov razkriva vedenjska nihanja, ki jih v kliniki pogosto spregledamo: polisomnografija se običajno izvaja eno noč v tednu in lahko podceni resnično resnost OSA. Avtorji so predlagali izraz »socialna apneja« za opis porasta težav z dihanjem ob koncu tedna.

Ključne številke

• Verjetnost zmerne/hude OSA je v soboto v primerjavi s sredo +18 %.
• Spanje ≥45 minut ob vikendih je povečalo tveganje za hujšo bolezen za 47 %.
• Moški so imeli večje povečanje tveganja (+21 %) v primerjavi z ženskami (+9 %).
• V obdobju <60 let je učinek močnejši (+24 %) v primerjavi z obdobjem ≥60 let (+7 %).
  Vse te ocene so iz velikega večcentričnega nabora senzorjev; vzročnost ni dokazana, vendar je vzorec stabilen v vseh vzorcih.

Zakaj vam vikendi med spanjem "pokvarijo" dihanje

• Sprememba urnika (kasnejši odhod spat, kasnejše vstajanje) → več REM spanja zjutraj, ko se apneja pojavlja pogosteje.
• Alkohol in kajenje sproščata mišice grla in dražita dihalne poti.
• Nerednost terapije: nekateri bolniki ob koncih tedna manj pogosto uporabljajo CPAP, maske ali ščitnike za usta.
  Ta vedenjska komponenta se rima z drugimi novejšimi podatki iz iste skupine: sezonskost in temperatura okolja prav tako »povečata« resnost OSA (v povprečju +8–19 % poleti in pozimi v primerjavi s pomladjo/jeseni).

Kaj se s tem spremeni v praksi?

• Diagnostika. Ena "delovniška" noč lahko zgreši vrhunec. Pri kontroverznih primerih je smiselno večdnevno presejanje na domu ali ponovna študija, ki zajema konec tedna.
• Terapija. Da vas spomnimo na očitno: CPAP/oralni aparati delujejo le, če se uporabljajo vsak dan – tudi ob vikendih. Pametno je dodati opomnik za alarm in spremljati poročila o uporabi.
• Vedenje: Poskusite vzdrževati reden urnik (±30–45 min), omejite alkohol pred spanjem, ne kadite, spite na boku in vzdržujte svojo težo v ciljnem območju. To so preprosti vzvodi, ki zmanjšujejo »vikend« porast apneje.

Omejitve

Študija se opira na podatke senzorjev in ne na celotne polisomnografije vseh udeležencev; nekateri dejavniki (natančni odmerki alkohola, zdravil, položaj telesa) morda niso bili izmerjeni. Zato avtorji poudarjajo, da gre za močno povezavo, vendar ne za »dokazano vzročnost«. Kljub temu pa prekrivanje signalov iz različnih virov (vedenje, letni čas/temperatura) naredi zgodbo prepričljivo.

Kaj početi danes

1. Enkratno prebujanje med tednom in vikendom (razporejeno največ 30–45 minut).
2. CPAP - Vsak dan. Preverite prileganje maske, vlaženje in poročila o urah uporabe.
3. Alkohol - ne kasneje, ne veliko; nikotin - odstranimo ga.
4. Če se smrčanje/premori pri dihanju ob koncih tedna okrepijo, se z zdravnikom pogovorite o večnočnih diagnostičnih ukrepih in prilagoditvah zdravljenja.

Vir: Pinilla L. et al. »»Socialna apneja«: Obstruktivna apneja v spanju se poslabša ob vikendih«, Am J Respir Crit Care Med, 13. avgust 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL