Vegetarijanci imajo nižje stopnje več pogostih in redkih vrst raka

Analiza kohorte Adventist Health Study-2 (AHS-2) je bila objavljena v reviji The American Journal of Clinical Nutrition: med 79.468 prebivalci Združenih držav Amerike in Kanade brez raka na začetku so imeli vegetarijanci (vse vrste skupaj) 12 % manjše tveganje za vse vrste raka (HR 0,88; 95 % IZ 0,83–0,93), za »zmerno redke« tumorje (npr. želodec, limfomi) pa za 18 % ( HR 0,82; 0,76–0,89). Ločeno je bilo tveganje za kolorektalnega raka (HR 0,79; 0,66–0,95), raka na želodcu ( HR 0,55; 0,32–0,93) in limfoproliferativne tumorje ( HR 0,75; 0,60–0,93) statistično značilno manjše.

Ozadje

Dietetika pri preprečevanju raka že zdavnaj presega posamezne izdelke in vse bolj osredotoča na prehranjevalne vzorce. Izhodišča so jasna: Mednarodna agencija za raziskave raka (IARC) je leta 2015 predelano meso uvrstila med rakotvorne snovi skupine 1 (zanesljivo povzroča kolorektalnega raka), rdeče meso pa med »verjetne rakotvorne snovi«; vsakih 50 g predelanega mesa na dan je povezanih s povečanjem tveganja za rak debelega črevesa in danke za približno 18 %. Hkrati Svetovni sklad za raziskave raka/Ameriški inštitut za raziskave raka priporočata omejitev rdečega in predelanega mesa, pri čemer poudarjata »prepričljive« dokaze za rak debelega črevesa in danke. Glede na to narašča zanimanje za rastlinsko prehrano kot »portfelj« navad, ki hkrati zmanjšuje izpostavljenost rakotvornim snovem v mesu in dodaja vlaknine, polifenole in druge zaščitne dejavnike.

Vendar pa imajo velike populacijske kohorte metodološke težave: imajo malo strogih veganov/vegetarijancev, "nevegetarijanci" pa imajo pogosto zelo heterogen življenjski slog, zaradi česar je nedvoumna primerjava težka. To nišo je v preteklosti zapolnjevala Adventist Health Study-2 (AHS-2) - severnoameriška kohorta članov adventistične cerkve z visokim deležem ljudi na rastlinski prehrani in relativno homogenimi navadami (malo kajenja in alkohola). Zgodnje publikacije AHS-2 so pokazale prednosti "rastlinskih" vzorcev v povezavi s telesno težo, sladkorno boleznijo in številnimi izidi, namigovale pa so tudi na zmanjšanje tveganja za posamezne tumorje, vendar so zahtevale daljše spremljanje in podrobno analizo glede na lokalizacijo in podtipe vegetarijanstva. Pravzaprav je ključna naloga novega dela v AJCN zapolniti te vrzeli z oceno odnosa med različnimi vejami rastlinske prehrane (veganstvo, lakto-ovo, pesco-, semi-) in tveganjem za pogoste in "zmerno redke" vrste raka.

Trenutna analiza študije AHS-2 je vključevala 79.468 odraslih Američanov in Kanadčanov brez raka na začetku, z mediano/povprečnim obdobjem spremljanja približno osem let. Prehrana je bila zabeležena z validiranim vprašalnikom o pogostosti, izidi so bili navzkrižno preverjeni z registri raka, modeli sorazmernih tveganj pa so bili prilagojeni za širok spekter spremenljivk (starost, spol, etnična pripadnost, izobrazba, kajenje, alkohol, telesna dejavnost itd.). Ta zasnova nam omogoča, da hkrati vidimo »skupno« tveganje za raka in odpremo tančico manj pogostih lokacij, kjer je moč običajno omejena – in da upoštevamo, da se tudi nevegetarijanci v tej kohorti prehranjujejo »bolj zdravo« kot povprečna populacija, zaradi česar je primerjava precej konzervativna.

Biološko verjetnost pričakovanega učinka podpirajo tudi kopičenje mehanističnih dokazov: zmanjšanje rdečega/predelanega mesa zmanjšuje izpostavljenost nitrozaminom in kuhani hrani, prehod na polnovredna rastlinska živila pa povečuje vnos vlaknin in kratkoverižnih maščobnih kislin, modulira mikrobioto in zmanjšuje kronično vnetje – ključne povezave pri karcinogenezi črevesja in naprej. Ti mehanizmi v epidemiološkem članku niso neposredno preizkušeni, vendar zagotavljajo kontekst, v katerega je mogoče logično umestiti rezultate AHS-2.

Kakšno delo je to?

• Zasnova: Prospektivna kohorta AHS-2 (vključevanje 2002–2007), povprečno spremljanje 7,9 let; primeri raka so bili povezani z ameriškimi in kanadskimi registri. Prehrana je bila ocenjena z validiranim vprašalnikom o pogostosti, udeleženci so bili razvrščeni v vegane, lakto-ovo-, pesco-, pol-vegetarijance in ne-vegetarijance; tveganja so bila izračunana kot sorazmerna tveganja z večkratno imputacijo manjkajočih elementov.
• Vzorec: V analizo je bilo vključenih 79.468 ljudi (od začetnih ~96.000), približno 26 % je bilo temnopoltih udeležencev; ~polovica jih je sledila vegetarijanski prehrani.

Glavni rezultati s številkami

• Rak vseh vzrokov: razmerje tveganja 0,88 za vse vegetarijance v primerjavi z nevegetarijanci.
• "Zmerno redki" raki na splošno: razmerje tveganja 0,82 (vključuje želodec, limfome itd.).
• Po lokalizaciji (pomembni signali):
  • Rak debelega črevesa in danke: HR 0,79.
  • Rak želodca: HR 0,55.
  • Limfoproliferativni tumorji (vključno z limfomi): HR 0,75.
• Podtipi vegetarijanstva: Glede na združeni test so bile razlike v primerjavi z nevegetarijanci opažene pri raku dojke, prostate, kolorektalnega raka, limfoma in vseh vrst raka (p-vrednosti za združene primerjave <0,05). Sporočilo za javnost Loma Linda pojasnjuje: vegani imajo najbolj izrazito zmanjšanje tveganja za pogosta mesta (dojka/prostata), pesco-vegetarijanci pa zlasti za kolorektalnega raka; vendar so nekateri signali za pljuča, jajčnike in trebušno slinavko še vedno sugestivni in zahtevajo moč.
• Vloga telesne teže: Prilagoditev glede na ITM je učinke nekoliko ublažila – del koristi je lahko posledica manjše teže pri vegetarijancih (mediator).
• Pomembno glede primerjave: tudi nevegetarijanci v AHS-2 so na splošno bolj zdravi od povprečne populacije (manj mesa in alkohola). Zato so lahko resnične razlike v primerjavi z "običajno" zahodno prehrano še večje, poudarjajo avtorji.

Zakaj je to pomembno?

• Študija zapolnjuje dolgoletno vrzel: povezave z rastlinskimi režimi zdravljenja so že dolgo opisane pri "pogostih" vrstah raka (dojke/prostate/debelega črevesa in danke), vendar je bilo malo zanesljivih podatkov o želodcu in limfomih. Tukaj je velika kohorta, dolgoročno opazovanje in natančni registri.
• Pri vegetarijanski prehrani niso ugotovili povečanega tveganja za nobeno vrsto raka, kar ima pomembne posledice za razpravo o varnosti rastlinske prehrane.

Kako se to primerja s prejšnjimi podatki?

Rezultati se ujemajo z dokazi o škodljivosti rdečega in predelanega mesa za kolorektalni rak ter koristih rastlinskih prehranskih vzorcev. Novost je sistematičen pogled na manj pogoste lokalizacije in primerjava podtipov vegetarijanstva v enem modelu.

Omejitve

• Opazovalna zasnova: povezuje prehrano in tveganje, vendar ne dokazuje vzročne zveze; možni preostali moteči dejavniki (presejalni testi, dohodek, življenjski slog).
• Prehrana je bila izmerjena na začetku; spremembe skozi leta niso bile upoštevane.
• Pri nekaterih "redkih" vrstah raka je moč raziskav še vedno omejena; signali zahtevajo potrditev v drugih kohortah.

Kaj to pomeni za bralca (praktični vidik)

• Ni vam treba biti "100 % vegan", da bi imeli koristi: že prehod na rastlinska živila (polnozrnata žita, stročnice, oreščki, sadje/zelenjava) in manj rdečega/predelanega mesa je realna strategija za zmanjšanje tveganja.
• Pazite na svoj ITM: Del učinka je odvisen od telesne teže – rastlinski krožnik pomaga vzdrževati težo.
• Ne pozabite na popolnost: železo, B12, jod, omega-3 maščobne kisline – prehrano ali prehranska dopolnila načrtujte z zdravnikom/nutricionistom (zlasti pri strogi veganski dieti). To je splošno pravilo, ne sklep določenega članka.

Vir: Povzetek članka AJCN (avgust 2025): Fraser GE et al. Longitudinalne povezave med vegetarijanskimi prehranjevalnimi navadami in rakom, specifičnim za lokacijo, v severnoameriški kohorti Adventist Health Study-2 - glavne ocene tveganja in metodologija. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006