Vitamin B1: Majhen odmerek, velik učinek: Rezultati novega pregleda

Vitamin B1 (tiamin) se običajno imenuje "anti-beriberi". Toda nedavni pregled v reviji Nutrients kaže, da je njegova vloga veliko širša - od ključnih celičnih energijskih vozlišč do podpore poti sinteze nukleotidov in odpornosti DNK na poškodbe. Avtorji nas opominjajo, da je pomanjkanje B1 podcenjeno tudi zunaj alkoholizma: izzovejo ga podhranjenost, povezana z boleznijo, bruhanje in prebavne motnje, dolgotrajna uporaba diuretikov, monotona in ultra predelana prehrana. In če je v prehrani "vse normalno", to še ni zagotovilo za optimalno stanje: potrebe nekaterih ljudi so lahko višje od formalne norme.

Ozadje študije

Tiamin (vitamin B1) je ključni kofaktor energijskega metabolizma in "vozlišča" pentozne fosfatne poti, vendar se v klinični rutini nanj spomnimo predvsem pri klasičnih sindromih pomanjkanja (beriberi, Wernickejeva encefalopatija). Medtem telo skoraj ne more shranjevati B1 (kratek razpolovni čas, majhne zaloge), potrebe se povečajo med boleznijo in stresom, sodobni dejavniki tveganja - monotona/ultra predelana prehrana, malabsorpcija, pooperativne prebavne bolezni in operacija barivelixa, hiperemeza gravidarum, kronične okužbe, dolgotrajna uporaba diuretikov in nekaterih drugih zdravil - pa povzročajo, da je subklinično pomanjkanje veliko pogostejše, kot se običajno misli.

Biokemično aktivne oblike tiamina (TDP/TPP in TTP) so »zobniki« kompleksov piruvat in α-ketoglutarat dehidrogenaze, razvejane α-ketokisline dehidrogenaze in transketolaze. Preko njih vitamin B1 podpira proizvodnjo ATP, sintezo riboze za DNK/RNA in tvorbo NADPH – osnove antioksidativne zaščite in reparacije. Zato se pomanjkanje kaže na več načinov: od utrujenosti, kognitivne »megle« in periferne nevropatije do kardiomiopatije in poslabšanja glikemičnega nadzora. Vzporedno se kopičijo opazovalni podatki o povezavi med nizkim statusom vitamina B1 in tveganjem za hipertenzijo, sladkorno bolezen tipa 2 in depresivne simptome – signali, ki zahtevajo preverjanje v randomiziranih preskušanjih.

Ločen problem je diagnostika. Serumski tiamin ni informativen; TDP v polni krvi in aktivnost eritrocitne transketolaze bolje odražata stanje, vendar so te metode slabo standardizirane in niso široko dostopne. Posledično se zdravniki osredotočajo na nespecifične simptome in kontekst tveganja, medtem ko lahko »resnične« potrebe nekaterih bolnikov presegajo minimalne priporočene norme. Glede na to je potreben pregled dokazov: kdo ima koristi od ocenjevanja stanja/dodatkov in kdaj, kateri odmerki in oblike so upravičeni, kateri so cilji (energija, PPP/NADPH, nevro- in kardioprotektiranje) in katere biomarkerje uporabiti v praksi. Ta pregled zapolnjuje to vrzel, sistematizira fiziologijo, rizične skupine, diagnostične pristope in možne klinične scenarije za uporabo tiamina.

Kaj tiamin počne v celici - "gorivo, popravilo, obramba"

• V obliki TDP/TPP je koencim "vstopnih vrat" ogljikovih hidratov v mitohondrije (piruvat in α-ketoglutarat dehidrogenaza) in encimov pentozno-fosfatne poti (npr. transketolaze). To podpira proizvodnjo ATP, sintezo riboze za DNK/RNA in nastanek NADPH - antioksidativne "valute" celice.
• S svojim učinkom na PPP/NADPH tiamin posredno krepi antioksidativne sisteme (glutation/tioredoksin), zmanjšuje oksidativni stres in pomaga ohranjati celovitost DNK.
• V živčnem in srčnem tkivu so visoke koncentracije tiamina in njegovih fosfatov povezane s stabilno energijo in električno vzdražljivostjo – še en razlog, zakaj se pomanjkanje manifestira polisistemsko.

Težava je v tem, da telo skoraj ne more shranjevati vitamina B1: razpolovna doba je kratka, potrebe pa se povečajo med stresom in boleznijo. Zgodnje simptome pomanjkanja – utrujenost, »možganska megla«, razdražljivost, motnje spanja in apetita – zlahka zamenjamo za »samo utrujenost«. Hkrati številne klinike in študije sploh ne merijo tiamina – od tod kronično podcenjevanje.

Kdo bi moral še posebej razmisliti o statusu B1

• Bolniki z boleznimi in nenamerno izgubo teže, malabsorpcijo, pogostim bruhanjem, po operaciji prebavil.
• Ljudje, ki dolgotrajno jemljejo diuretike (npr. za srčno popuščanje) ali druga zdravila/kemikalije, ki pospešujejo razgradnjo tiamina.
• Z monotonimi/restriktivnimi dietami in visokim uživanjem ultra predelane hrane.
• Posebne rizične skupine vključujejo nosečnice s hiperemezo in bolnike z virusom HIV/AIDS.

Odraslim se tradicionalno priporoča približno 1,1–1,2 mg/dan. Vendar pregled navaja podatke, da takšna »minimalna norma« ne zagotavlja vedno optimalnega stanja, zato se v številnih kliničnih scenarijih kot adjuvans preučujejo visoki odmerki: znižanje krvnega tlaka pri ljudeh s hiperglikemijo na ozadju ≈300 mg/dan, izboljšanje tolerance za glukozo pri prediabetesu, nevroprotekcija pri modelih možganske kapi, povezave nizkih ravni vitamina B1 z depresivnimi simptomi. To niso neposredni recepti, temveč signali za ciljno usmerjene raziskave in natančno stratifikacijo.

Biokemija - Zakaj so viri in oblika pomembni

• V hrani se vitamin B1 najpogosteje nahaja fosforiliran v živalskih izdelkih in nefosforiliran v rastlinskih; v črevesju se estri hitro razgradijo, absorpcija pri zdravih posameznikih pa presega 95 %.
• V krvi se >80 % tiamina nahaja v eritrocitih v obliki TDP/TTP; tkivna »skladišča« so mišice, srce, možgani, jetra in ledvice.
• V mitohondrijih je TDP zobnik v ciklih, ki uravnavajo energijo, sintezo lipidov/mielina in odpornost na oksidativni stres.

Iz tega sledi praktična logika: vzdržujte raznoliko prehrano, spremljajte simptome in kontekst (zdravila, bolezni) ter se, če obstajajo tveganja, pogovorite o oceni stanja z zdravnikom in po potrebi o jemanju dodatkov. Pregled poudarja, da v »sodobnem življenju« številni dejavniki – od farmacevtske obremenitve do aditivov za živila – pospešujejo porabo vitamina B1, kar pomeni, da ozke »minimalne« norme ne odražajo vedno bolnikove realnosti.

Kaj je še zanimivega v pregledu (in kaj je še vprašljivo)

• Presnovno zdravje: Obstajajo dokazi, da je zadosten vnos vitamina B1 povezan z manjšim tveganjem za hipertenzijo in sladkorno bolezen tipa 2; visoki odmerki so bili obravnavani kot podpora glikemičnemu nadzoru pri prediabetesu – tema za randomizirane kontrolirane študije.
• Možgani in ožilje: V modelnih študijah je tiamin zmanjšal eksitotoksičnost (poškodbe, povzročene z glutamatom) pri možganski kapi; klinični prevod zahteva potrditev.
• Duševno zdravje: Nizke ravni vitamina B1 so povezane z večjimi depresivnimi simptomi – vzročnost ni bila dokazana, vendar je smer raziskav jasna.

Vendar je to pregled: lepo povzema različne podatke, vendar ni nadomestilo za randomizirana preskušanja. Avtorji pozivajo k pogostejšemu spremljanju statusa vitamina B1 v rizičnih skupinah, razjasnitvi razponov, povezanih z zdravjem, standardizaciji biomarkerjev in osredotočanju kliničnih preskušanj tam, kjer so koristi najverjetnejše – v ozadju hiperglikemije, kardiovaskularnih tveganj, nevroloških stanj in podhranjenosti.

Praktični sklepi za bralca

• Pomanjkanje vitamina B1 ni povezano le z alkoholom: bolezni, zdravila in "hitre" diete prav tako izčrpajo rezervo. Če se prepoznate kot oseba z nizom "utrujenost + megla + apetit/spanec + prebavila", še posebej na ozadju tveganj - to je razlog za pogovor z zdravnikom.
• "1 mg na dan" je spodnja meja za zdrave ljudi; optimum za določeno osebo je odvisen od konteksta. Samozdravljenje z "visokimi odmerki" brez indikacij in nadzora ni ideja; vendar tudi ignoriranje statusa v rizičnih skupinah ni ideja.
• Jejte raznoliko prehrano: polnovredna živila, zmerno predelana živila, manj ultra predelanih živil – to ne ščiti le kalorij in mineralov, temveč tudi koencimsko arhitekturo vašega metabolizma.

Zaključek

Tiamin je sicer skromen odmerek, a ključni regulator energije, antioksidativne obrambe in popravljanja DNK; v današnji realnosti je njegovo pomanjkanje pogostejše, kot si običajno mislimo, in si zasluži aktivno spremljanje in pametno odpravljanje.

Vir: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamin (vitamin B1) – bistveni regulator zdravja. Hranila. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.