Zakaj nekateri ljudje ne shujšajo z zdravilom Wegovy?

Klinične študije so pokazale, da ljudje, ki uporabljajo injekcije za hujšanje, kot sta Wegovy in Mounjaro, izgubijo med 16 % in 21 % svoje telesne teže. Vendar pa ta zdravila ne delujejo pri vseh.

V preskušanjih je skupina udeležencev izgubila manj kot 5 % telesne teže (izguba teže za 5 % ali več se šteje za "klinično pomembno"). Tako imenovani "neodzivniki" so predstavljali od 10 % do 15 % udeležencev. Zunaj strogo nadzorovanih pogojev kliničnih preskušanj se do 20 % ljudi slabo odziva na ta zdravila, so za Associated Press povedali strokovnjaki za debelost. Zakaj bi lahko bilo tako?

Najprej je pomembno razumeti, da so vzroki za debelost večfaktorski. Naše razumevanje genetske osnove debelosti se je v zadnjem desetletju znatno razširilo in postalo je jasno, da imajo pri mnogih ljudeh genetske variacije pomemben vpliv na njihovo težo. Študija iz leta 2021 je na primer pokazala, da ima 0,3 % prebivalstva Združenega kraljestva (kar ustreza več kot 200.000 ljudem) genetsko mutacijo v delu možganskega vezja, ki uravnava apetit, kar vodi do povprečnega povečanja telesne teže za 17 kg do 18. leta starosti.

Ta genetska variacija v osnovnih vzrokih za debelost je lahko ena od razlag, zakaj se nekateri ljudje slabo odzivajo na ta zdravila.

Pomembno je tudi razumeti, kako delujejo ta nova zdravila proti debelosti. Vsak, ki je že poskušal shujšati z dieto in vadbo, ve, da takšne poskuse običajno spremljata povečana lakota in utrujenost.

To je normalen odziv telesa na izgubo teže. Zasnovan je tako, da zaščiti tisto, kar možgani smatrajo za "normalno" težo, ki je pri nekaterih ljudeh lahko v območju debelosti. Nova zdravila za hujšanje delujejo tako, da izklopijo ta fiziološki odziv, zaradi česar je hujšanje lažje s spremembami prehrane in ravni aktivnosti.

Med kliničnimi preskušanji so udeleženci prejeli podporo pri telesni dejavnosti, dostop do dietetikov in psihologov. Ti strokovnjaki so udeležencem nudili individualno pomoč pri spremembah življenjskega sloga, da bi povečali učinkovitost teh zdravil.

Ta podpora je ljudem redko na voljo zunaj kliničnih preskušanj, njena odsotnost pa lahko omeji učinkovitost zdravil, če strokovnjaki ne podpirajo potrebnih sprememb življenjskega sloga.

Več študij je poskušalo prepoznati dejavnike, ki lahko napovedujejo odziv na zdravila za hujšanje. Pogost dejavnik za klinično pomembno izgubo teže je višja izhodiščna telesna teža.

Močno vznemirjenje

Od uvedbe teh zdravil so medijska poročila ustvarila ogromno povpraševanje tako med tistimi, ki so jim namenjena (debeli ljudje), kot med tistimi, ki niso debeli, vendar želijo izgubiti nekaj kilogramov.

V Združenem kraljestvu Nacionalni inštitut za odličnost v zdravstvu in oskrbi (NICE) določa smernice o kliničnih parametrih, potrebnih za predpisovanje zdravila. Po mnenju Wegovyja in Mounjara mora imeti oseba debelost in vsaj eno povezano zdravstveno težavo, kot sta apneja v spanju ali visok krvni tlak.

Zaradi pomanjkanja alternativnih učinkovitih zdravil za hujšanje in morda tudi zaradi medijske pokritosti so se pojavila poročila o predpisovanju teh zdravil ljudem, ki ne izpolnjujejo meril NICE.

Ena od možnih posledic tega je, da ljudje, ki imajo manjšo težo od priporočene, prejemajo ta zdravila za hujšanje in posledično izgubijo manj teže, kot kažejo klinična preskušanja.

Kljub manjšini ljudi, pri katerih ta zdravila ne delujejo, njihova uvedba obljublja znatne zdravstvene koristi za milijone ljudi, ki so se prej neuspešno trudili shujšati.