Akne bolezni (akne)

Morda ničesar ne povzroča tako velikega moralnega trpljenja hkrati tako velikemu številu mladih kot aken (ali aken, ki jim je bolj všeč ta neugoden pojav).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Na žalost akne prizadene ljudi najpogosteje v najbolj romantičnem času svojega življenja. Glede na medicinske revije le 10% mladostnikov uspe prenesti prehodno starost, s čimer ohranja čisto kožo.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Vzroki akne

Znano je, da akne so kronična bolezen, ki se pojavi, ko kombinirani učinek številnih dejavnikov, od katerih je glavni, je hormonsko prestrukturiranje v telesu. Znano je tudi, da večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aken, vplivajo le na simptome bolezni, ne pa tudi na njen vzrok. Zato je pri zdravljenju aken pomembna ne le zdraviti akne, ampak tudi razviti strategijo podporne nege kože po zaključku zdravljenja.

Glavni vzrok za akne in adolescence je povečanje koncentracije v krvi moških spolnih hormonov androgenov povzroči lojnice izločajo več sebuma. Obstaja nekaj nepravičnosti v dejstvu, da isti hormonski brizgaj, ki vžge ogenj v krvi mladih moških in žensk ter jih naredi hrepenenje po ljubezni, medtem ko kožo naredijo tako nagnjene k aknamu. Zakaj je to čudno razmerje med sebumom in androgenom ni povsem jasno. Vendar pa obstaja teorija, da se skupaj s sebumom na površini kože sproščajo tudi kemični signali - feromoni, ki vzbujajo vzajemen interes spolov.

Če živali žleze lojnice, ki se nahajajo na dnu dlak in nenehno proizvajajo sebum za mazanje lase, obraz in druge golih delov telesa so odprli v votlino zmanjšanja lasnih mešičkov, ki proizvajajo tanek vellus lase. Iz neznanega razloga so lojnice, ki se nahajajo na osnovi normalne lase, precej majhne, vendar na dnu lesa, nasprotno, velike in večkratno lobanje. Še posebej velike in razvejane lojnice so na obrazu in v zgornjem delu hrbta, kjer najpogosteje pojavljajo akne.

Sama po sebi povečanje sekrecije sebuma ne povzroči nastanka aken, vendar se lahko po anorganskih aktivnostih v lojnici pojavijo tudi druge spremembe. Nato se lojnica poveča v velikosti, kar povzroči nastanek grdih povečanih pore na obrazu, pri ustju njenega kanala pa se zgostijo sloj trebušne lestvice, ki zdrobijo hitreje kot običajno. Kmalu se luske zaprejo v kanal, jo zaprejo kot čistilno napravo za krompir. Ne najdemo iztočnice, sebum razširi votlino lojnice, v kateri se postopoma nabira bolj in bolj.

Poleg hormonov, patogenezo aken igrajo tudi bakterije Propionibacterium acnes. Te bakterije so normalni predstavniki mikroplore lojnih žlez, ko pa se preveč pomnožijo, se jim začne imunski sistem, ki se manifestira v obliki vnetja. Bakterija P. Acnes hrani glicerol sebuma in po obroku pusti precej količino prostih maščobnih kislin. Te maščobne kisline, po drugi strani, motijo proces oblikovanja pohotnih lusk v ustih lojnice in učinke aken bolj izrazite.

Povečana vsebnost maščobe v koži

Povečana vsebnost maščobe v koži je običajno povezana z aknami, vendar je mastna koža sama po sebi kozmetična pomanjkljivost, ki jo mnogi ljudje že več let spopadajo. Zdaj je znanost dosegla velik napredek pri razumevanju, zakaj koža izloča več sebuma, kar je potrebno, kakšne so njegove funkcije in kako lahko vpliva na delo lojnic.

Torej, ena od glavnih spodbud za povečanje proizvodnje sebuma so moški spolni hormoni - androgeni. Spomnimo se, da neposredno na lojnice ne vpliva samo testosteron, ampak DHT je snov, v katero se testosteron pretvori pod delovanje encima 5-alfa reduktaze.

Nadaljnje študije so pokazale, da se pretirano Mastna koža opaziti ne samo s povečanjem nivoja testosterona v krvi ali kožo, temveč tudi pri povišani občutljivosti nekaterih žlez lojnic učinkovanju DHT, s hiperaktivnostjo 5-alfa-reduktaze, v nekaterih lojnic, kot tudi pomanjkanja aktivnosti encimi aromataz, ki uničujejo DHT v koži. Metabolizem ženskih spolnih hormonov - estrogenov - vpliva tudi na lojnice, saj so testosteronski antagonisti. V zadnjem času so bili podatki pridobljeni, ki kažejo, da lahko koža sintetizirati steroidne hormone DHEA ali holesterola, in so odgovorni za sintezo sebocitov in keratinocitih - za uničenje androgenov.

Stanje je postalo še bolj zapleteno, ko je postalo jasno, da androgeni niso, kot smo že prej mislili, edini vzrok za lojnice. Izkazalo se je, da nekatere snovi, ki jih sproščajo živčni konci kože (eden izmed njih imenuje tudi snov P), lahko povzročijo tudi povečanje lojnic in spodbudijo nastanek sebuma. Zlasti lahko snovi, ki dražijo kožo (in številne agente, ki se uporablja pri zdravljenju aken, draženje kože) povzročijo videz kože snovi, ki dajejo lojnice ukaz za rast in produktivnost.

[15]

Simptomi akne

Akne otežujejo in Demoralizatorski ljudje vseh starosti, in najstniki, ki na splošno težijo k overemphasize njihov videz in lahko preživijo ure natančno gledaš sebe v ogledalu, ki išče neobstoječih napak, zlasti močno prizadenejo. In če mladi ljudje fiksacija na videz še vedno ni tako velika, dekleta, še posebej tisti, ki imajo akne je bolj izrazit kot pri drugih vrstnikov, se bodo kmalu začeli videti razloge za svoje osebne napake, je na akne. Sanje se znebi njih postane obsedenost - dekleta kupujejo vsa sredstva za akne, ki oglašujejo na televiziji, desetkrat na dan umijte obraz z milom, znova in znova obrišite z alkoholom, razmaščevanje losjoni, čistih grmičevja in neusmiljeno zatrli akne, pogosto ne da bi se celo trudil, da si umijte roke. Žal, vse te akcije pogosto vodijo le v poslabšanje razmer.

[16], [17], [18]

Zdravljenje akne

Akne ne ogrožajo življenja pacientov, ampak škodujejo njihovemu izgledu, včasih pa je škoda zelo pomembna. Ni presenetljivo, da so zdravniki videli problem je predvsem odpraviti simptome akne, kot so prekomerno izločanje sebuma, vnetnih elementov v kožo, komedoni, razširjene pore, brazgotine po celjenju razjed, moteno pigmentacije, rdečica, itd . Zato je v arzenalu zdravniki zdravijo akne, kraj čast jemati antibiotike za zdravljenje vnetij, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Antibiotiki za akne

Na prvi pogled je uporaba antibiotikov pri zdravljenju aken upravičena. Nedvomno lahko močan antibiotik, ki lahko uniči mikrobno polnjenje lojnice, popolnoma očisti kožo vnetnih elementov. Da bi pospešili postopek, lahko dodelite katerokoli lokalno protibakterijsko in protivnetno zdravilo. Ostanke komedonov se lahko odprejo in očistijo žleze v lepotnem salonu. Toda v resnici lahko na ta način pridobite samo začasno zmago nad aknami, ki se pod določenimi pogoji lahko spremeni v poraz.

Kot je znano, se mikroorganizmi navadijo na antibiotike. Študije kažejo, da je do 85% antibiotično odpornih sevov mikroorganizmov prisotnih v koži tistih bolnikov z aknami, ki niso bili zdravljeni na noben način. In po poteku zdravljenja z antibiotiki se ta številka poveča na skoraj 100%.

Ko govorimo o uporabi antibiotikov pri zdravljenju aken, je treba omeniti še dve spojini, ki veljajo za alternativne antibiotike za zunanjo terapijo vnetnih oblik aken z blago do zmerno resnostjo. To je fuzidna kislina in mupirocin, ki po nekaterih informacijah P. Acnes ne kaže odpornosti. Fusidna kislina je antibiotik za zunanjo uporabo, je na voljo kot 2-odstotna krema, ima visoko površinsko aktivnost, ima izredno sposobnost in glukokortikoide za prodiranje nepoškodovane kože

Mupirocin ima baktericidni ucinek na gram-pozitivne mikroorganizme. Aureus in odporen proti tetraciklinu, eritromicinu, fusidni kislini stafilokokov; kot tudi na gram-negativne bakterije. Stopnja sistemske absorpcije s površine kože je izredno majhna. Na mestu nanašanja mazila se lahko zgodi pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Ni priporočljivo za uporabo v nosečnosti.

Čeprav so antibiotiki najbolj zanesljiv način za odpravo vnetja in preprečujejo nastanek nepopravljivih sprememb na koži, morate vedeti, da dolgotrajna uporaba antibiotikov ali vsesplošno uporabo različnih antibiotikov naredi več škode kot koristi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sredstva za razmaščevanje

Skoraj vsi zdravniki predpisujejo bolnikom, ki vsebujejo alkohol, zdravila za drgnjenje obraza. Včasih pacient prejme priporočilo, da se sploh ne pere, ampak samo obrišite obraz z alkoholno raztopino.

Vendar študije kažejo, da alkohol in aceton uničujejo zaščitno pregrado kože, zaradi česar je bakterijam lažje prodreti v lojnice. Poleg tega je zdaj ugotovljeno, da lahko snovi, ki dražijo kožo, povzročijo poslabšanje aken. O tem se podrobneje posvetimo.

Kot smo že povedali, lahko živci, ki so okoli lojnice izločajo posebne snovi - nevropeptidov, ki v zameno, so lahko sproži vnetni odziv, pa tudi spodbujanje rasti žlez lojnic in povečanje obsega njenih celic. Dokazano je, da imajo akne prizadeti ljudje bolj občutljive živčne končice v koži kot zdravi ljudje, in da so ti živčni konci obkroženi z velikim številom mastocitov, ki izločajo mediatorje vnetja.

Zato je pri bolnikih z aknami ne dotikajte obraza z rokami, da obrišite obraz tkanine (tudi bombaž krogov), se dotaknite osebo, živalske dlake in, seveda, uporablja za obraz draži kemikalij. Skladno s tem zdravljenje aken s sredstvi, ki povzročajo draženje kože - to je, kot da poskušajo razstreliti dobro vžgane kresanje. Ker neuropeptidi sproščajo iz senzoričnih živcev v koži, poveča vnetje in spodbujanje rasti žlez lojnic, vsemi sredstvi, ki draži kožo, bo spodbujala poslabšanje kože z aknami.

[25], [26]

Za uho in za sonce?

Čudna situacija se je razvila z ultravijoličnim sevanjem. Po eni strani znanstveniki neutrudno preučujejo škodljiv učinek UV sevanja na kožo. Zdaj je že znano, da UV iz umetnih svetlobnih virov in iz sonca lahko povzroči spremembe v genetskem aparatu celic, ki lahko po več letih povzroči razvoj aktinične keratoze ali celo kožnega raka. Vloga UV sevanja pri razvoju prezgodnjega staranja kože je dokazana, prikazana je imunosupresivna vloga. Medtem mnogi bolniki slišijo priporočilo za zdravljenje aken z UV sevanjem (UFO). Kaj pojasnjuje stalno popularnost "sončnega" zdravljenja za zdravnike?

Sončenje mora biti omejen čas (od 10-15 minut na začetku počitniške sezone do 1,5-2 ure sredi poletnih počitnic, večinoma v jutranjih urah). Drugič, trajanje izpostavljenosti soncu je odvisno od vrste kože in splošnega zdravja. Tretjič, otroci imajo dovolj od teh ultravijoličnih odmerkov, ki jih lahko dobijo, saj so v senci dreves.

Trajanje sončenja je odvisno od časa v letu, časa dneva in geografske zemljepisne širine. Potek zdravljenja je 12-24 postopkov. Izvajanje drugega sevanja helioterapije je možno ne prej kot v 2-3 mesecih.

Ali je mogoče priporočiti sončne kopeli bolnikom z aknami? Zdravljenje katerekoli bolezni in aken, vključno, mora biti strogo individualno. Zdravstveni sestanki določajo ne le klinično obliko bolezni, ampak tudi stopnjo postopka. Če zdravnik določi sončne terapije, je treba te postopke obravnavati tako resno kot katerakoli druga metoda zdravljenja. Treba je pojasniti trajanje postopkov in njihovo število, čas dneva, najbolj zaželeno za kopanje, in postopek za postopek. Zloraba zdravih ljudi z ultravijoličnim obsevanjem je nesporno škodljiva organizmu in nihče s tem ne spori. "

[27], [28]

Retinoidi

Obstaja veliko legend o retinoidih. Na primer, obstaja vztrajen mit, da po zdravljenju s peroralnimi zdravili (za zaužitje) izotretinoina (Roaccutane, Accutane) dekleta nikoli ne bodo mogle postati mater. Obstaja še en skrajni kraj, ko pacient takoj iz praga zahteva, da imenuje Roaccutane, zavrača vse alternative.

Dejansko se retinoidi uporabljajo za lokalno in sistemsko zdravljenje psoriaze, hiperkeratoze, aken in drugih kožnih bolezni že več kot 15 let. Retinoidi so razdeljeni v naravne (izdelke oksidacije vitamina A (retinola), ki so prisotne v nizkih koncentracijah v krvi) in sintetične, ki so nato razdeljene na tri generacije zdravil.

Učinkovitost retinoidi se določi glede na dejstvo, da so interakcije z jedrnih receptorjev, ki vplivajo na rast in diferenciacijo kožnih celic, delovanje žlez lojnic, in kažejo imunomodulatorno in protivnetno delovanje. To pomeni, da posegajo v program za nadzorovanje delovanja kožnih celic, jih spodbujajo, da proizvajajo manj sebuma, proizvajajo tanjšo rožnato plast, hitrejše odvečne mrtve celice, odpravlja blokado. Opazili so tudi protimikrobno delovanje retinoidov. Tako zmanjšujejo nagnjenost kože do maščobe in aken, vendar kot vsako drugo zdravilo za akne, to ni zdravilo.

Akne in kozmetika

Ker vsa zdravila odpravljajo le simptome aken, vendar ne vplivajo na vzroke, ki so privedli do njegovega pojava, je osnovni pogoj za vzdrževanje težavne kože v dobrem stanju pravilna kozmetična nega. Kozmetika, za razliko od zdravil, se lahko uporablja dlje časa in njegova uporaba ne zahteva posebnih pripravkov.

Vendar pa je vse to res, dokler kozmetika ne poslabša težav. Zato, kozmetika za mastno kožo ne sme draži kože, ne sme vsebovati comedogenic snovi ne sme uničiti povrhnjice pregrado, ne sme ovirati normalne flore kože, ne sme posegati v imunskih celic. Pri tem mora očistiti kožo odvečnega sebuma, uničiti bakterije, odstraniti odmrle kožne celice, normalizirati keratinizacijo in zmanjšati proizvodnjo sebuma (ali vsaj ne stimulirati). Očitno je, da je kombiniranje vseh teh lastnosti v enem ali celo več kozmetičnih izdelkih izredno težko.

[29], [30], [31], [32]

Peluje z aknami

Kot kažejo raziskave, pri zdravljenju aken so lahko zelo uporabna piling sredstva na osnovi alfa in beta-hidroksi kislin.

Najpogosteje kozmetologi in dermatologi uporabljajo glikolno kislino - eno od ANA. Glikolna kislina povzroča piling pohotnih lusk, ki pokrivajo kožo, izboljša izliv sebuma, zmanjšuje hiperkeratozo kanalov lojnic. Poleg tega glikolna kislina spodbuja globlji prodor medicinskih snovi (retinoidov, antibiotikov) v kožo.

Praviloma se akne piling z glikolno kislino izvaja vsakih 2-4 tedne v seriji 4-8 postopkov v vsakem. Poleg tega pacienti lahko uporabljajo kozmetiko z glikolno kislino doma (vlažilne kreme, losjone ipd.). Pri oskrbi doma uporabljamo preparate glikolne kisline v koncentracijah do 10% in pH 4. Pomembno je, da v nasprotju z retinoidi uporabimo glikolno kislino med nosečnostjo. Vendar pa se moramo spomniti, da je pred in po pilingu ter uporaba kozmetike z glikolno kislino doma potrebno zaščititi kožo pred soncem in uporabljati kozmetiko z UV filtri.

Pogosto kozmetični izdelki za problematično kožo skupaj z glikolno kislino vsebujejo salicilno kislino (beta-hidroksi kislino ali BHA). Salicilna kislina je topna v maščobah, zato dobro prodira v lojnico. Kozmetika z glikolno in salicilno kislino se lahko dnevno uporablja kot del običajne nege kože. V sredstvih za oskrbo na domu je pogostejša 2% salicilna kislina. Piling z bolj koncentrirano salicilno kislino se običajno opravi v presledkih od 2 do 4 tedne.

Problem komedogenosti

Mnogi menijo, da z mastno kožo potrebujete kozmetiko "brez maščobe". To je razloženo z dejstvom, da olja in maščobe lahko povečajo vsebnost maščobe v koži in porjavijo pore. Vendar, ali ste razmišljali o tem, kaj je to skrivnostno "pocketing" pore in kakšno vlogo igrajo masti tukaj? Pravzaprav same maščobe ne morejo blokirati kanalov lojnic. Lahko rečemo, da so žleze lojnice se zamašijo kot komedoni, ki nato postanejo vnete in spremenijo v ogrcev, oblikovane v ozadju povečanega izločanja sebuma in intenzivno pilingom v vodi iz žlez lojnic. Nato se sebum, pomešan z olupljenimi celicami, pretvori v tesno pluto, ki tesno pokriva vodni žleb.

Veliko snovi, ki niso maščobe ali olja, imajo komedogeni učinek, t.j. Lahko izboljšajo procese, ki vodijo do blokade lojnice. Običajno gre za snovi, ki se uporabljajo v kozmetiki kot sredstva za zgoščevanje, vlažilna sredstva, emolijenti (obarvalniki kože), barvila. Poleg tega lahko vse snovi, ki poškodujejo kožo ali povzročajo draženje kože, poslabšajo vnetje in povzročijo priklop na kanal.

Kozmetika z nizko vsebnostjo maščob je lahko vir težav. Nasprotno, nekatere maščobe lahko celo izboljšajo stanje kože. Konec koncev, koži pogosto manjkajo esencialne maščobne kisline, ki jih ni mogoče sintetizirati. Pomanjkanje esencialnih maščobnih kislin lahko privede do kršitve pregradne funkcije kože, povečanega vnetja, videza pilinga in srbenja. Poleg tega številni znanstveniki menijo, da je pomanjkanje esencialnih maščobnih kislin v lojnici, ki je glavni vzrok prekomernega luska v kanalih lojnih žlez. Torej z aknami koži potrebuje kozmetiko, ki ni maščoba, ampak vsebuje prave maščobe v pravem razmerju.

Aktivni dodatki v kozmetiki proti aknam

Razmislite o aktivnih dodatkih, ki jih najpogosteje najdemo v kozmetiki za boj proti aknam.

Benzoil peroksid je agent številka ena, ki gre v številne formulacije proti aknam. Učinkovitost je bila potrjena v številnih kliničnih preskušanjih in dokazano je, da ima antibakterijske in keratolitične učinke, to je, da deluje takoj na dva patogena dejavnika.

Azelaična kislina je snov, izolirana iz pšenice. Ima protimikrobno aktivnost in normalizira keratinizacijo. Čeprav je samo azelaična kislina neučinkovita, deluje dobro v kombinaciji z drugimi sredstvi proti akni, na primer benzoil peroksidom, retinoidi.

Glikolna kislina je ena od ANA, ki jo najpogosteje uporabljajo kozmetologi in dermatologi kot piling agent za akne.

Salicilna kislina (BHA) - ima piling in protivnetno delovanje. Salicilna kislina je topna v maščobah, zato dobro prodira v lojnico. Kozmetika z glikolno in salicilno kislino se lahko dnevno uporablja kot del običajne nege kože.

Žveplo in resorcinol (fenol hidroksid) - piling in antibakterijska sredstva za konvencionalne komponente "boltushek", ki so bile pripravljene v farmaciji na recept za brisanje mastne kože, nagnjene k aknam.

Cink - je potreben za normalizacijo lojnih žlez, pa tudi za delovanje antioksidativnih sistemov kože. Pogosto je kombinirana z žveplom in resorcinolom

Glina je odličen absorbent, ki odstranjuje umazanijo in presežek sebuma s površine kože.

Eterična olja z antiseptičnimi lastnostmi. Med njimi je najbolj priljubljeno olje čajevca, pa tudi olje, lističi, limono, bergamot in nekatere druge.

Rastlinske sestavine protibakterijskega in samoregičnega delovanja. Večina rastlinskih spojin je prišla iz alternativne medicine, na primer iz izvlečka koprive, brezovih brstičkov, celandina, kamilice, kalendule itd., Vendar so lastnosti mnogih rastlin potrjene eksperimentalno.

[33]

Lahki načini zdravljenja aken

V zadnjih letih so laserji vedno bolj uporabljali laserje za boj proti vnetnima elementoma in postgraumskim zapletom (predvsem brazgotine). Kot tarča za svetlobo specifične valovne dolžine, ki jo oddaja laser ali drug svetlobni vir, lahko pride do bakterijskih celic (natančneje, porfirinov v njih) ali samih secocitov. Pomembnost učinka je v termičnem segrevanju tarče, kar vodi v njegovo uničenje. To so relativno nove metode, ki se še vedno štejejo za pomožno zdravljenje aken. Rezultati so spodbudni in dajejo razlog za njihovo obravnavo kot zelo obetavne in vredne nadaljnjega tesnega študija.