Alopecija androgeni

Alopecija androgeni (sin: navadna, prezgodnja alopecija) je fiziološki pojav staranja v gensko spremenjenih posameznikih.

Alopecijo lahko opazimo pri zdravih moških do 17 let, pri zdravih ženskah pa 25-30 let.

[1], [2], [3]

Patogeneza

Vloga androgenov pri razvoju normalne alopecije je splošno priznana. Drugi dejavnik patogeneze je genetska nagnjenost (androgen občutljivi folikli). Tretja je sprememba ravnovesja encimov, vključenih v presnovo androgenov. Enzim 5-alfa-reduktaza katalizira pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron. Kot posledica stika dihidrotestosterona z foliklovnimi receptorji je vključen postopek postopnega miniaturiziranja las. Encimska aromataza izvaja pretvorbo androgenov v estrogene, ki imajo antiandrogenski učinek. Prav tako ne morete izključiti vloge življenjskih pogojev, narave prehrane in drugih dejavnikov, ki pospešujejo proces staranja celotnega organizma.

Patomorfologija

Na področju alopecije je večina foliklov kratka in zmanjšana.

Simptomi androgene alopecije

Glavni klinični znak je sprememba terminalnih las bolj tanek, kratek in manj pigmentiran. Postopek spremlja skrajšanje anagenske faze in ustrezno povečanje količine las v telogenski fazi. Nekateri folikli se odložijo z vstopom v anagensko fazo, njihova usta pa so prazna.

Pri moških se plešavost začne s spremembo v tleh, čelo postane višje. Postopoma poglabljajo bitempolarne plešavice, tanjšajo se lase in nato plešasti obliži v parietalni regiji. V stranskih in zadnjih predelih lasišča se ohranijo lase (folikli, odporni na androgene)

Pri ženskah, prednja linija rasti dlak običajno ne spreminja, je difuzna tanjšanje las v frontoparietal regiji, narava širitvi osrednje slovo. Hitrost teh sprememb je pri jemanju progesterona prevladujoča kontracepcijo in po menopavzi povečana. Ženske s hitrim napredovanjem izpadanje las, kot tudi postopno začetku izpadanje las, v kombinaciji z menstruacijo, hirzutizem in akne, zahtevajo preiskavo ugotoviti vzrok androgenizma.

Dolgo je bilo videti povezava navadne plešavosti in seboreje, kar se odraža v uporabi izraza "seborrheic alopecia" kot sinonim za normalno alopecijo. Znano je, da količino izločene maščobe nadzoruje tudi dihidrotestosteron.

Diagnostika

Objektivna metoda diagnoze normalne alopecije je trhogromno - mikroskopska preiskava oddaljenih las. V fronto-parietalni regiji se v telogenski fazi ugotovi povečana količina las in se ustrezno zmanjša anagen / telogen indeks (običajno pri 9: 1); obstajajo tudi distrofične lase.

[4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje androgene alopecije

Zdravljenje androgene alopecije je treba nadaljevati, prenehanje zdravljenja pa vodi v nadaljevanje izgube las. Zdravljenje uporablja snovi, ki zavirajo učinek androgenov bodisi z zaviranjem aktivnosti 5-alfa-reduktaze ali z blokado receptorjev za androgene v ciljnih tkivih ali s povečanjem produkcije globulinskih vezavnih spolnih hormonov.

Med učinkovitimi sredstvi za zunanjo obdelavo je treba zabeležiti losjone, ki vsebujejo ekstrakte zelišč z antiandrogenskim delovanjem (hroničnost, Trichostim, 101G). Pri 30% bolnikov pomembno klinično izboljšanje povzroči 2% (5%) raztopino močnega vazodilatorja - minoksidila (Regaine et al.).

Za splošno zdravljenje skupne plevelov pri moških je predpisan finasterid, zaviralec 5-alfa-reduktaze, v odmerku 1 mg na dan (Propecia). Pri splošnem zdravljenju alopecije pri ženskah je učinkovit ciproteron acetat. Ker ima zdravilo antiestrogenski učinek, je hkratno jemanje estrogenov potrebno. V zvezi s tem zaslužijo pozornost kombinirani peroralni kontraceptivi - zdravila Diane-35 in Silest. Ne smemo pozabiti, da imajo sistemski antiandrogeni resne neželene učinke, zato je treba skrbno pretehtati njihov namen, da se prepreči pravzaprav kozmetična napaka.

V primeru izrazitega plešavosti je izbirna metoda kirurški popravek, ki je sestavljen iz presaditve foliklov, odpornih na androgene, iz predelov redčenja las ali alopecije; medtem ko mora bolnik še naprej uporabljati zdravila, ki preprečujejo izgubo konzervirane in androgen občutljive dlake. Kot pomožne so uporabljene fizioterapevtske metode zdravljenja.