Analiza spodnje čeljusti pred vstavitvijo vsadka

Prisotnost nerazvite brade je najpogostejša indikacija za njeno povečanje. Osnovna načela estetskih obraznih proporcev sta povzela Powell in Humphreys; vključujejo frontalno in lateralno oceno. Obraz v AP projekciji lahko razdelimo na tretjine, od katerih spodnjo omejuje subnasalni del in menton. To pa lahko razdelimo na tretjine, tako da je zgornja tretjina med subnasalnim delom in zgornjim stomionom, spodnji dve tretjini pa med spodnjim stomionom in mentonom. S starostjo se zmanjša navpična višina in sprednja protruzija spodnje čeljusti, kar povzroči izgubo idealnega proporca. Za določitev nerazvitosti brade v stranskem pogledu se lahko uporabi Gonzales-Ulloa metoda. Ta tehnika opredeljuje protruzijo brade kot estetsko, ko se sprednja točka mehkega tkiva brade, pogonion, dotika navpične črte, spuščene iz nasiona, pravokotno na frankfurtsko ravnino. Če se brada nahaja posteriorno od te črte in obstaja okluzija razreda I, se diagnosticira nerazvita brada. Nerazvita brada je lahko posledica mikrogenije, majhna brada pa je posledica nerazvitosti mandibularne simfize ali mikrognatije zaradi hipoplazije različnih delov spodnje čeljusti. Povečanje spodnje čeljusti se običajno izvaja pri mikrogeniji in primerih blage mikrognatije. Pacientov ugriz se oceni najbolj skrbno. Povečanje je najprimernejše za paciente z mikrogenijo in normalnim ali skoraj normalnim ugrizom.

Čeprav prirojeni dejavniki prispevajo k hipoplaziji brade, je razvoj sprednjega mandibularnega žleba predvsem posledica starostnih sprememb. Izguba elastičnosti kože vek, obraza, vratu in submentalnega področja so najbolj očitni in pogosto opaženi znaki staranja. Pojavijo se tudi subtilne spremembe v konfiguraciji sprednjega mandibularnega področja, ki lahko pomembno vplivajo na videz obraza. Zaradi progresivne atrofije mehkih tkiv in postopne izgube kosti na območju med brado in stranskimi deli spodnje čeljusti se lahko pri bolnikih razvije žleb med brado in preostalim delom spodnje čeljusti, znan kot sprednji mandibularni žleb.

K nastanku sprednjega mandibularnega žleba s starostjo prispevata dva glavna dejavnika. Prvi je resorpcija kostnega tkiva spodnje čeljusti na stičišču njenega osrednjega (brade) in anterolateralnega dela. Anatomska besedila kažejo, da se območje pod mentalnim foramenom resorbira in postane konkavno. To se imenuje sprednji mandibularni žleb. Ta žleb, ki se nahaja na površini kosti, se odraža na zunanji površini mehkih tkiv kot zareza med bukalnim delom spodnje čeljusti in brado ter se imenuje sprednji mandibularni žleb. Drugi pomemben dejavnik pri nastanku sprednjega mandibularnega žleba je atrofija mehkih tkiv na tem območju s staranjem. Sčasoma ta črta postane del ovala, ki obroblja usta, in se imenuje "marionetna linija" ali "linija na prsih". Pri večini ljudi, ki s starostjo razvijejo premaksilarni žleb, je ta pogosto posledica kombinacije atrofije mehkih tkiv in resorpcije kosti na območju med brado in bukalnim delom spodnje čeljusti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]