Anatomija ženske dojke

• Struktura

Osnova normalno razvite ženske mlečne žleze sega od 3. do 6. rebra navpično in od prsnice do sprednje aksilarne črte ter vodoravno, pri čemer pokriva znaten del velike prsne mišice in del sprednje nazobčane mišice.

Žlezno telo je sestavljeno iz 15–20 stožčastih režnjev, ki se radialno zbližajo z vrhovi proti bradavici. Izločilni kanali enega velikega režnja se združijo v mlečni kanal, ki ga na vrhu bradavice zapira majhna lijakasta odprtina.

Mlečna žleza se nahaja na fasciji velike prsne mišice, s katero je povezana z rahlim vezivnim tkivom. Na ravni II-III rebra se površinska fascija razcepi in tvori ovoj za mlečno žlezo. Iz tega ovoja se radialno v njeno debelino raztezajo vezivno tkivne plošče, ki delijo parenhim in maščobno tkivo žleze na režnje. Fascialni ovoj mlečne žleze je pritrjen na ključnico z gostim pramenom površinske fascije (Cooperjev ligament). Tkivo mlečne žleze se glede na lokalizacijo deli na intra- in ekstrakapsularno. Slednje se nahaja najbolj površinsko.

• Oskrba s krvjo

Oskrbo mlečne žleze s krvjo zagotavljajo trije različni viri: 1) iz zadnjih medrebrnih arterij, 2) iz vej notranje prsne arterije in 3) iz lateralne prsne arterije. Veje zadnjih medrebrnih žil oskrbujejo notranji in v manjši meri tudi lateralni del žleze. Glavni vir oskrbe mlečne žleze s krvjo je notranja prsna arterija. Njene perforirajoče veje izstopajo skozi štiri zgornje medrebrne prostore neposredno ob prsnici. Največja žila je v 60 % primerov druga perforirajoča veja, v 40 % primerov pa tretja perforirajoča veja. Poškodba teh žil med endoprotetiko mlečnih žlez povzroči hudo krvavitev. Oskrbo areole in bradavice s krvjo zagotavlja bogata mreža arterijskih anastomoz, ki se nahajajo neposredno v koži in jih tvorijo veje vseh treh virov. Venska drenaža mlečne žleze poteka skozi globoke in površinske vene. Globoke vene spremljajo arterijska debla, medtem ko se površinska venska mreža nahaja pod kožo in jo predstavlja mreža žil s širokimi zankami (circulus venosus Halleri).

• Limfni sistem

Limfne žile mlečne žleze tvorijo bogato mrežo in odvajajo limfo v naslednjih glavnih smereh: od njenih stranskih odsekov do aksilarnih bezgavk, od zadnjega odseka do supraklavikularnih in subklavijskih bezgavk ter od superomedialnega odseka do parasternalnih bezgavk. Estetske operacije na mlečni žlezi praviloma ne povzročajo večjih motenj v limfni drenaži.

• Inervacija

Inervacijo kože, ki pokriva žlezo, izvajajo trije glavni viri. Zunanji del mlečne žleze oskrbujejo anterolateralne kožne veje III-IV medrebrnih živcev, notranji del - anteromedialne veje II-IV medrebrnih živcev, zgornji del - veje supraklavikularnega živca, ki izvirajo iz vratnega pleksusa. Poleg tega pri inervaciji mlečne žleze sodelujejo veje medialnega in lateralnega torakalnega živca. Senzorično inervacijo bradavično-areolarnega kompleksa zagotavlja anterolateralna kožna veja IV medrebrnega živca, ki na ravni aksilarne črte prebada medrebrne mišice in se deli na zadnjo in sprednjo senzorično vejo. Slednja nadaljuje pot na ravni četrtega medrebrnega prostora pod fascijo sprednje nazobčane mišice do zunanjega roba velike prsne mišice in nato, obrnjena naprej, vstopi v tkivo žleze.

Končne veje sestavlja 5 snopov: trije oživčujejo areolo, eden oživčuje bradavico in zadnji oživčuje parenhim žleze okoli areole. Če so usmerjeni po običajni uri, živčni prevodniki dosežejo desno areolo ob 7. uri, levo pa ob 5. uri.

• Oblika in velikost mlečnih žlez

Velikost in oblika mlečnih žlez se v različnih obdobjih ženskega življenja zelo razlikujeta. Med puberteto obstaja pet zaporednih obdobij nastajanja žlez: začetno - sploščena otroška oblika; povečanje volumna v obliki kupčka s povečanjem premera areole; splošno povečanje volumna žleze, pa tudi areole, vendar brez jasne oblike obrisa areole in bradavice; areola in bradavica se oblikujeta v izrazito sekundarno dvignjeno točko; zrela mlečna žleza ima skupno konturo z areolo in štrlečo bradavico. Mlada stožčasta mlečna žleza sčasoma dozori s postopnim sploščevanjem zgornjega in medialnega kvadranta. Mlečna žleza je zelo občutljiv hormonsko odvisen organ, kar se lahko odraža v obliki in volumnu žleze v različnih obdobjih ženskega menstrualnega cikla. Med življenjem gravitacija in nosečnost vplivata na obliko mlečne žleze in vodita do njene ptoze.

Idealna oblika in velikost ženskih prsi se določata v skladu z rasnimi, nacionalnimi, socialno-estetskimi in v veliki meri individualnimi predstavami. Prostornina normalne mlečne žleze se lahko, odvisno od ženske konstitucije, višine in telesne teže, giblje od 150 do 600 cm3. Bradavično-areolarni kompleks z normalnim,

Razvita mlečna žleza mora biti vedno nameščena nekoliko nad projekcijo submamarne gube, ki se običajno nahaja na ravni šestega medrebrnega prostora.

Povprečni statistični parametri "idealne" dojke so bili izračunani za žensko, visoko 162 cm in staro 17–18 let. Premer areole je v povprečju 3,7 cm in se giblje od 2,8 do 4,5 cm. Razdalja med jugularno zarezo in bradavico se giblje od 18 do 24 cm (povprečno 21 cm). Razdalja od submamarne gube do bradavice je v povprečju 6,5 cm (od 5 do 7,5 cm). Razdalja med bradavicama je 2,1 cm (od 20 do 24 cm). Bradavica se običajno nahaja 1–2 cm lateralno od srednjeklavikularne črte in 11–13 cm od srednje črte. Večina parametrov se bistveno spremeni, ko pacientka leži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]