Povečanje mamoplastike, zgodovina razvoja metod za povečanje mlečnih žlez

Razvoj metod za povečanje mlečnih žlez vključuje pet glavnih smeri:

• injekcijo v tkivo z injekcijo raznih poltekočih sintetičnih materialov in lastnega maščobnega tkiva;
• implantirati aloplastiko maščobnega tkiva, odvzetega iz trupel;
• Implantacija umetnih mlečnih žlez (endoprotez) iz sintetičnih materialov;
• Rekonstruktivna mamoplastika zaradi presaditve lokacij tkiv pacientov;
• metoda A.Višnevskega.

Injekcijske metode. Uvedbo tekočega parafina je leta 1887 predlagal R. Gersuny. Rezultati uporabe te metode so bili grozni. Bolniki so v prsih ostali z gosto težko maso tujih snovi, ki so postale trde in boleče. Najtežji zapleti so bili embolija posod možganov in pljuč, slepota.

Uvajanje sintetičnih gelov. Silikonski gel je prvič začel dajati povečanju prsi leta 1959 .. Zgodnji rezultati so pogosto dobro, kasneje pa se je večina bolnikov na mestu gela razvil vnetne spremembe in se je pojavila boleč pečat. Naknadno preučevanje te metode je pokazalo, da so njeni pogosti zapleti selitev gela in tvorjenje bolečih tesnil. Naše raziskave in ugotovili, da v vseh primerih, ki so vneseni v mlečnih žlezah gela, ne glede na raznolikost (PAGInterfal, Farmakril), je široko razširjen v tkivu dojke in Velika prsna mišica. Obenem pa meje njene porazdelitve niso natančno določene. Gel, vnesen v tkivo, najdemo v obliki: 1) gostih kikatricial-gelnih konglomeratov s relativno čisti meji; 2) ohlapne, zaprtih, razmeroma velike mase in 3) razpršeno impregnacijo tkiv.

V večini primerov so vse te oblike medsebojno združene v eni ali drugi kombinaciji. Uvedba gela lahko v zgodnjem postoperativnem obdobju vodi do izrazitega gnojnega ali purulentnega nekrotičnega procesa. V nekaterih primerih se nadpustava okoliškega tkivnega gela pojavlja pozneje. Vendar pa je bolj pomembno je dejstvo, da prisotnost gela v tkivih prsi težko diagnosticirati bolezni, vključno z najbolj nevarno - rakom, in rezultati zdravljenja so bistveno slabši. V zvezi s tem je uvedba sintetičnih gel v mlečni žlezi trenutno prepovedana v vseh državah Zahodne Evrope in Združenih držav Amerike. V Rusiji, povečanje prsi s pomočjo gela, žal, še vedno uporablja, kot pravilo, ki niso strokovnjaki, ki niso usposobljeni za sodobne metode rekonstrukcije dojk.

Uvajanje maščobnega tkiva. Posebno mesto se vzame z injiciranjem v mlečno žlezo maščobnega tkiva, vzetega iz telesa pacienta. Ustvarjanje odličnega zgodnjega rezultata, se lahko vnesena maščoba naknadno absorbira, zato ta metoda široke uporabe ni bila najdena.

Vpliv bioloških alomaterialov. Nova era v razvoju metod za povečanje mlečne žleze se je začela leta 1940 z uporabo transplantacij kožne maščobe, vzetih iz trupel.

Postavili so jih pod mišico in s tem ustvarili dodaten volumen. Istočasno so presajena tkiva ostala tuja telesu in povzročila kronično vnetno reakcijo okoliških tkiv. Njegovi rezultati so bili tvorjenje okoli maščobnih protez močnih brazgotin in razvoja okužbe. Visoka incidenca zapletov je preprečila širjenje te metode. Kljub temu pa je bila v Rusiji porabljena vse do zgodnjih devetdesetih let prejšnjega stoletja.

Implantacija tujih materialov. Leta 1936 je E. Schwarzmann najprej opravil implantacijo steklenih kroglic, da bi povečal mlečne žleze. Vendar pa je bila ta metoda uporabljena relativno kratko v povezavi z razvojem kemije polimerov in pojavom visoko inertnih sintetičnih materialov. Prve sintetične endoproteze mlečnih žlez so začele uporabljati leta 1950. Izdelane so bile iz gobice Ivalon, kasneje pa iz eterona. Enostavnost delovanja in dobri zgodnji rezultati so hitro spodbudili to intervencijo. Vendar pa je kmalu postalo jasno, da so pozni rezultati razočarani: razvoj brazgotinskega tkiva in njeno gojenje v protezo sta pripeljala do zgoščevanja in deformacije mlečne žleze.

Leta 1960 so se pojavile prve silikonske proteze, ki so revolucionirale operacijo prsi. Napolnili so z izotonično raztopino natrijevega klorida ali silikonskega gela. (Pri uporabi proteze čeljusti) do 40% ali manj (z uporabo silikonskih protez) Pogostost močne tlačna proteza brazgotin kapsule padla iz 100% [16, 24].

Nadaljnji razvoj te metode je bil v smeri izboljšanja oblikovanja protez, njihove površine in implantacijskih tehnik. Najbolj preučevana in priljubljena na svetu ostajajo silikonske endoproteze.

Ta operacija je postala ena najbolj pogostih estetskih operacij. Torej, do leta 1992 je bilo v Združenih državah le letno opravljenih več kot 150.000 takšnih posegov.

"Kriza implantatov" v ZDA. V obdobju 1990-1991, V ZDA se je razvila kampanja proti uporabi silikonskih vsadkov. Temelji na uvedbi tožbe proti proizvajalcu proizvajalca endoproteze s strani pacienta, ki je prešel operacijo, ker je to škodovalo njenemu zdravju.

Zadeva, ki jo je sodišče pridobilo s pridobitvijo "žrtve", je bila v tisku javno objavljena trdna denarna odškodnina in povzročila plaz v podobnih primerih. V središču tega umetno ustvarjenega pojava je bilo več dejavnikov, značilnih za Združene države. Te vključujejo:

• prisotnost ogromne vojske odvetnikov, zainteresiranih za začetek vseh tožb;
• pripravljenost ameriških sodišč, da preučijo morebitne primere in odločijo predvsem za potrošnika blaga in storitev;
• Interes medijev pri napihovanju senzacij in njihovem velikem vplivu na potrošnike.

Pri nadaljnjem razvoju "implantacijske krize" so sodelovali številne institucije in politiki (do kongresa ZDA). Rezultat te akcije je bila začasna omejitev, ki jo je državni urad napovedal za uporabo endoprotez s silikonskim polnilom. Uporaba slednjega je bila omejena le na tiste klinične ugotovitve, ki so bile pod nadzorom posebne komisije, medtem ko je bila implantacija silikonskih protez, napolnjenih z izotonično raztopino natrijevega klorida, dovoljena brez omejitev. Nadaljnje znanstvene študije so potrdile popolno nerazumnost tistih obtožb, ki so se nanašale na uporabo silikonskih vsadkov. To so olajšale številne izkušnje evropskih kirurgov, kjer se je uporaba silikonskih endoprotez nadaljevala v velikem obsegu. Posledično je v zadnjih letih uporaba v ZDA silikonskih endoplastov s silikonskimi polnili dovoljena, čeprav z omejitvami.

Trenutno obstajajo vsi razlogi za prepričanje, da je "umetna umetnost, ki se je ustvarila v ZDA, skorajda njena dokončana" kriza s silikonskimi vsadki.

Metoda AL Vishnevsky. Leta 1981 je AA Vishnevsky predlagal dvostopenjski način povečanja mlečnih žlez. Prva stopnja v tkivu implantirala začasno endoprotezo iz organskega stekla, da bi ustvarila vezivno tkivno kapsulo. V drugi fazi v 14-16 dneh je bila proteza odstranjena in zamenjana z rastlinskim oljem (oljka, marelice, breskev). Ta metoda je bila razvita v naši državi. Zaradi očitnih pomanjkljivosti (sorazmerno hiter razvoj gostega vlaknasta kapsula, njenih pogostih poškodb itd.) Se ni razširil v tujino.

Presaditev tkivnih kompleksov iz drugih anatomskih con. Uporaba nekrovo-dobavljene autotkaney. Leta 1931 je W. Reinhard izvedel brezplačno presaditev polovice zdrave prsi, da bi povečal slabo razvito drugo žlezo.

Leta 1934 je F.Burian opravil transplantacijo maščobnega tkiva iz submamarne regije, da bi povečal mlečno žlezo. Kasneje je začel uporabljati površine maščobnega tkiva, vzetih iz glutealne regije. Ta pristop je postal zelo razširjen. Vendar pa je resorpcija znatnega dela nekrovo prenešenih maščob postala osnova za iskanje novih rešitev.

Presaditev-krvnega pridobljene tkivo kompleksov tako otoček in so najpogosteje vključuje uporabo lopute, ki obsega ravno trebuha mišice in koža loputo Thoracodorsal-maščobno loput na zgornjih vej glutealni arterij. Te koristi vključujejo ohranitev sposobnosti preživetja presajenih tkiv in možnost prijetje presadka v neugodnih razmerah, brazgotina spremenjen posteljo, kakor tudi posledice svoje izpostavljenosti.

Ena izmed slabosti teh operacij je nastanek novih, pogosto velikih brazgotin v območju donatorjev. Zato se takšne metode trenutno uporabljajo samo s posledicami odstranitve mlečne žleze, če preprostejših načinov ustvarjanja prostornine (implantacije protez) ni mogoče uporabiti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]