Bolezni znojnih žlez: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Bolezni ekcrina in apokrine znojne žleze. Za bolezni ekkrinnah znojne žleze vključujejo hiperhidrozo, dishidrozo, rdečo granularnost nosu, anhidrozo in znojenje. Bolezni apokrinih znojnih žlez so bromidroza in osmidroza, pa tudi kromhidroza. V praksi dermatokosmetologa se lahko pojavijo vnetne bolezni apokrinih znojnih žlez, kot so hidradenitis in inverzne jegulje (supkurativni hidradenit). Prva je vrsta stafilokokne pioderme, druga pa je varianta hudih aken.

Hiperhidroza je poseben pogoj ekcnih znojnih žlez skupaj s povečano produkcijo znojnice.

Patogeneza hiperhidroze. Hiperhidrozo lahko povzroči lokalni vpliv številnih zdravil na znojne žleze, povečana stimulacija vlaken simpatičnega živčnega sistema in nekateri osrednji vplivi. Ko pogledate bolnika, morate imeti v mislih vse te mehanizme.

Klinične variante. Izoliramo skupno in lokalizirano hiperhidrozo ter simetrično in asimetrično.

Skupno hiperhidrozo lahko povzročijo centralni termoregulatorni učinki. Znano je, da dvig temperature krvi, spiranje hipotalamus vodi termoregulacijskih mehanizmov povečano izločanje potu ekkrinnymi znojnic in vazodilatacije. Termoregulacijsko znojenje v nasprotju s čustvenim povečanjem med spanjem. Pojavlja se v številnih infekcijskih procesih in je pogosto prvi manifestacija malarije, tuberkuloze, bruceloze in drugih bolezni. Podoben mehanizem vozdeystvoviya pri zastrupitvi z alkoholom, protin, in po bruhanje, hiperhidroza skupne možnem z diabetično nevropatijo, hipertiroidizem, hyperpituitarism, debelosti, menopavze in malignih tumorjev, ki pa natančne mehanizme prekomerno potenje pri teh stanj in bolezni niso dobro razume. Poseben primer skupne simetrične hiperhidroze je hiperhidroza pri napadih holinergične urtikarije.

Lokalno simetrično hiperhidrozo lahko povzročijo čustveni vplivi. Torej, s čustveno in duševno napetostjo se v pod pazduh, dlani in podplati povečuje potenje, manj pa v dimeljskih gubah in na obrazu. V številnih primerih je možna tudi difuzna simetrična potenje.

Hiperhidroza dlani in podplatov je lahko trajna ali epizodna. S stalno hiperhidrozo se stanje v poletnih mesecih poslabša, občasna sezonskost pa ni značilna. Mladi imajo izolirano plantarno hiperhidrozo, ki se pojavlja v ozadju neravnovesja v avtonomnem živčnem sistemu. Pri takih bolnikih so odkrili tudi akrocyanosis, livedo, labilnost krvnega tlaka. Izražena palmarno-plantarna hiperhidroza z obilno potenjem je značilna za mladostnike, običajno se stanje po 25 letih močno izboljša. Primeri v družini so pogosti, nato pa se hiperhidroza kombinira s palmarno-plantarno keratodermo. Palmoplantarna hiperhidroza se lahko zaplete pravi pompholyx, kontaktni dermatitis, mikoza in korinebakteriozom stop (imenovano "podrytymi" keratolysis, koščic keratolysis). Oslabljena hiperhidroza je pogostejša epizodika kot trajna. Povezana je s toploto in duševnim ali čustvenim stresom, povezana z neravnovesjem v avtonomnem živčnem sistemu.

Lokalna fiziološka hiperhidroza ustnic, čela, nosa se lahko pojavlja pri nekaterih ljudeh v ozadju akutnega in vročega vnosa hrane, točen mehanizem tega refleksa ni popolnoma razviden. Patološka hiperhidroza v ozadju uživanja hrane je značilna ne le na površini obraza, ampak tudi v drugih lokalizacijah. Njegov razlog je morda poškodovan ati razumevanjem živcev na obrazu in vratu, zaradi travme, kirurške posege in vnetne procese v auriculo-časovna regiji, npr parotidne žleze.

Asimetrična hiperhidroza je povezana s porazom poti simpatičnega živca iz možganskih centrov do končnih končnih živcev. Pacientu se diagnosticira patologija v možganski skorji, bazalni gangliji hrbtenjače ali perifernih živcev. V takih primerih se hiperhidroza redko manifestira v obliki monosimptoma, pogosto pa obstaja še ena nevrološka simptomatologija. Obstajajo primeri lokalizirane asimetrične hiperhidroze pri projekciji patološko spremenjenih notranjih organov, okrog trofičnih ulkusov.

Zdravljenje hiperhidroze. Zunaj priporočamo antiperspirante in dezodorante. Uporaba 1% formalina in 10% glutaraldehid resno omejena zaradi visoke tveganjem za razvoj atopičnega dermatitisa. Pokazale tudi iontoforezo z antiholinergiki (npr bromid glikopironiya). Znotraj atropina imenuje droge {Belloidum, Bemataminal et al.), Sedativi (tinkture Motherwort, baldrijan, potonika, Knott, Percy Negrustin et al.), Vsaj ganglioplegic.

Od invazivnih metod korekcije je bila simpatektomija že prej priljubljena, medtem ko je osilna hiperhidroza uporabila tudi izločanje kožne lopute z velikim številom žlez iz območja. V trenutku, ko palmoplantarna in aksilarno hiperhidroza zelo zanimiva dajanje pripravki botulinusovega toksina tipa A, ki je močan zaviralec simpatičnega holinergičnih vlaken innervating znojnice. V hujših primerih, lokalizirana hiperhidrozo sredi obrok operativnega zdravljenja, katerega namen je dopolnjevanje ustrezno prevajanje simpatičnih živcev in parasimpatičnega inervacijskega blokiranja.

Dihidroza je stanje kože dlani in podplatov, ki se kaže v izpuščaji votline.

Patogeneza in simptomi dihidroze. Razmislite o resnični dyshidrozi in simptomatični. Res dyshydrosis razvija, ko prekomerno potenje po dlaneh in podplatih, v luči povečane telesne dejavnosti, nositi topla obutev in rokavice, predispozicije za lokalni učinek tople grede. Ko pride ta država, po eni strani, gapersekretsiya ekkrinnymi znojnice, in na drugi strani - blokiranje izloča z vodi iz teh žlez, ki izhajajo iz maceracijo rožene plasti v ustih. Kot rezultat, obstajajo dolgoročni obstoječi mehurčki z gosto prevleko in serous vsebine.

Dihidroza kot simptom se lahko pojavi z dihidrotičnim ekcemom, disgidrotično obliko miokoze stopal, toksikodermije in drugih dermatoz. Diagnoza se ugotavlja na podlagi značilne klinične slike, pa tudi podatkov o mikološkem pregledu (z miokozo stopala).

Zdravljenje dishidroze. Z resnično dihidrozo predpisujejo sušenje in razkužila. V notranjosti se lahko prikažejo pripravki belladonna.

Rdeča granularnost nosu (granuloza rubra nasi) je genetsko določena bolezen ekspresivnih znojnih žlez kože nosu. Patogeneza in klinika. Vrsta dedovanja ni v celoti razumljena. Začetek bolezni, ponavadi v otroštvu - od 6 mesecev do 10 let. Mnogi bolniki imajo motnje cirkulacije, palmarno-plantarno hiperhidrozo. Pred večjo kliniko lahko več let pojavi intenzivno znojenje v konicu nosu. V prihodnosti je razpršena eritema, najprej konica nosu in potem - bolj pogosta, vznemirljiva koža obrazov, zgornja ustnica, brada. Na ozadju eritema so vidne majhne kapljice znoja. V prihodnosti se v projekciji znojnih žlezov oblikujejo majhne eritematozne lise, papule in celo vezikle. Bolezen običajno spontano prehaja v začetek obdobja pubertete. Pri nekaterih bolnikih je morda dlje, v takih primerih se oblikujejo telangiectasias in majhne ciste iz eksnih znojnih žlez.

Zdravljenje. Prikazane so previdne nege kože, znotraj predpisujejo vegeto stabilizirajoče droge, v nekaterih primerih rešujejo problem odstranjevanja posameznih žlez ali cist s pomočjo laserske in elektroakagulacije.

Anhidroza - poseben pogoj otečenih znojnih žlez skupaj z odsotnostjo proizvodnje znojnice.

Patogeneza anhidroze. Anhidrozo je mogoče povezati s patologijo takojšnjih ekcrinih znojnih žlez, pa tudi z različnimi kršitvami inervacije slednjih. Na strani znojnic lahko aplazija, prirojena displazija fotodermalnye, njihova blokada s Razen od vročine, ekcem in atopični dermatitis, lichen planus, psoriaze, ihtioze. Za zmanjšanje produkcije znoja se pojavijo tudi kronični atrofični akrodermatitis, skleroderma, Sjogrenova bolezen in kožni limfomi. Možno z organskimi lezij možganov in hrbtenjače (siringomielija, gobavosti, sympathectomy et al.) mozgu, histerija, hipertermija in zaužitje ganglioblokatorov in antiholinergikov Anhidroza.

Simptomi anhidroze. Klinično se kaže s kserozo kože. Širjenje anhidroze lahko privede do pomembnih kršitev termoregulacije do izrazite hipertermije. To je značilno za bolnike s prirojeno anhidritno ekodermalno displazijo.

Zdravljenje anhidroze. Največji učinek na predispozicijske faktorje, učinkovito zdravljenje sočasnih dermatoz.

Potenje je vnetna bolezen ekscirnih znojnih žlez.

Patogeneza potenja. Bolezen je značilna za novorojenčke in dojenčke, vendar se lahko pojavi pri odraslih. Razvoj slaščic prispeva k splošnemu pregrevanju, povezanemu z visokimi temperaturami okolja, pogosto v kombinaciji z visoko vlažnostjo. To je značilno za poletno sezono. Poleg tega se lahko znojenje pojavi z večjim telesnim naporom, v primerjavi z zvišano telesno temperaturo za različne nalezljive bolezni in druge bolezni.

Simptomi potenja. Prvič, obstaja tako imenovano rdeče potenje, izpuščaji, ki jih predstavljajo več spotov, ki nastanejo zaradi vztrajne ekspanzije posod okoli ušes izeksnih znojnih žlez. Izpuščaji so simetrični, nameščeni na trupu in v gubah kože, lahko se nekaj dni pojavijo sveži elementi. V prihodnosti se lahko oblikuje prozoren, premer mehurčkov do 2 mm s belko vsebino in razjeda eritema ob robu. To je tako imenovano belo znojenje ali periportit (ostioporitis). Ta bolezen se pripisuje skupini staphylococcal pioderme.

Zdravljenje znojenja. Ustrezna skrb za kožo, oblečena v ohlapno oblačilo iz bombažnih tkanin, zunanjih razkužil ali antibakterijskih sredstev.

Hematidoza ali krvava znojenje je redka patologija, povezana z diapedezo rdečih krvnih celic iz kapilar, ki obkrožajo ekcne znojne žleze.

Značilen za razmere, ki jih spremlja povečana permeabilnost žilnega zidu: diencephalic disorders, vasculitis, fizična in duševna travma. Krvava potenja pogosto pojavijo na obrazu (čelo, nos), na čelu, na območju okolonogtevymi valji, včasih na drugih področjih. Stanje, ki je običajno paroksizmalno, se lahko poveča pri psihoemotionalnem stresu in nadaljuje od nekaj minut do nekaj ur. Nekateri bolniki imajo predhodne simptome - nekaj dni pred sproščanjem krvavega znoja je bolečina in pekoč občutek. Hematidoza je podobna pojavu krvavega mleka. Pri odpravljanju hematidoze upoštevajte patogenetsko ozadje, priporočamo usedline in zdravila, ki krepijo žilno steno.

Bromhidroza - neprijeten vonj znoja, osmidroza - znojenje znoja.

Ti pogoji se pojavijo pri mladih moških in so povezane s prisotnostjo izločkov znojnic nekaterih aminokislin (npr tirozin, levcin, itd), maščobne kisline, kot tudi odpadni proizvodi mikroflore, zlasti korineformne bakterije. Obstajajo epizode pri mladih ženskah z dihormonalnimi stanji na ozadju menstrualnega ciklusa. Bromgidroz in osmidroz značilnost bolnikov s kronično, kronična ledvična odpoved spremljajo ledvičnih bolezni, protin, sladkorna bolezen, kot tudi z uživanjem česen in sprejem več zdravil. Načela korekcije bromidroze in osmidroze so podobne tistim pri lokalizirani hiperhidrozi. Bolniki prejmejo priporočila o prehrani (izključitev česna), temeljito higieno in zunaj predpisujejo antibakterijska sredstva.

Kromhidroza - barvni znoj.

Dodelite psevdohromhidrozo in resnično kromhidrozo. Za pseudohrombrozo je značilno sproščanje brezbarvnega znoja, ki je že narejen na površini kože. Najpogostejši vzrok za to so corynebacteria, ki so pogosto prisotni na koži in dlaki v pazduhi. Pri obvladovanju takšnih bolnikov se priporoča skrbna higiena, zunanje zunanje protibakterijske učinkovine pa so predpisane. Obarvanje znoja je lahko povezano tudi z izpiranjem barvil iz tkanine za oblačila. Resnična kromhidroza je zelo redka, opisujejo se stanja, skupaj z rumeno, modro, zeleno, črno, vijolično, rjavo barvo znoja.

Povezan je z zaužitjem določenih zdravil ali barvil. Lahko ga spremlja lokalna razbarvanje kože. Pojav barvnega mleka je podoben resnični kromhidrazi. Če vzrok resnične kromhidroze ni zaznan, je edina metoda korekcije kirurško izločanje kožnih površin v aksilarnih regijah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]