Depilacija in epilacija: mehanizem delovanja, metodologija, indikacije in kontraindikacije

Večina žensk in moških nenehno odstranjuje neželene dlake. Vendar pa nelagodje, povezano z neželenimi dlakami, v različni meri skrbi vsakogar. Nekateri uporabljajo britvico ali vosek, pri čemer jih sploh ne skrbi, da je to treba početi pogosto in redno. Nekdo želi težavo rešiti enkrat za vselej in poskuša najti najboljši način zase. In zato obstajata dva pristopa k reševanju te težave - depilacija in epilacija.

Depilacija je odstranitev dlake, ki se nahaja nad površino kože oziroma "začasno".

Epilacija je odstranjevanje dlak s korenino, kar poškoduje lasni mešiček, ali "trajno". Glede na nalogo lahko stranke izberejo odstranjevanje dlak doma (pulitev, britje, kemična depilacija), v kozmetičnem salonu (depilacija z voskom, elektroliza) ali v centrih estetske medicine (vse metode epilacije).

Poleg žensk, ki pridejo na postopke odstranjevanja neželenih dlak, da bi izboljšale svoj videz, se na specialiste v obupu obračajo tudi tiste, za katere je prekomerna rast dlak že simptom resne somatske bolezni. Po ogledu lepih oglasov pacientke pričakujejo čudež in ga zahtevajo od zdravnika. Da ne bi izzvali razočaranja, bi moral zdravnik že med prvim pogovorom govoriti o resničnih možnostih in razložiti mehanizem delovanja predlagane metode za določen problem. Najprej bomo govorili o hirzutizmu, hipertrihozi.

Hirzutizem je opredeljen kot prekomerna rast dlak na androgeno odvisnih območjih zaradi povečane ravni androgenov v krvnem obtoku (ali preobčutljivosti lasnih mešičkov na normalne ravni androgenov). Najpogostejše oblike hirzutizma so idiopatska (konstitucijska ali primarna) in sekundarna, povezana z endokrinimi motnjami. Redkeje hirzutizem povzroči jemanje androgenih ali anaboličnih zdravil. Idiopatski hirzutizem se pojavlja pri ženskah nekaterih etničnih skupin, medtem ko je raven androgenov v krvi v mejah normale ali nekoliko višja od normalne.

Najpogostejši vzroki sekundarnega hirzutizma, povezanega z endokrinimi motnjami, so bolezni nadledvičnih žlez, bolezni jajčnikov itd.

Diagnoza hirzutizma temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Presežek dlak je lahko fino ali grobo pigmentiran,
sama rast dlak pa je lahko omejena na eno ali več anatomskih področij. D. Ferriman (1961) je hirzutizem pri ženskah opredelil kot stopnjo rasti dlak v 11 conah, od katerih je 9 odvisnih od androgenov: zgornja ustnica, brada, prsni koš, zgornji del hrbta, križnica, zgornji in spodnji del trebuha, ramena, podlakti, stegna in goleni. Lestvica je štiristopenjska, ocena "0" pomeni odsotnost dlak. Višje kot je število točk, višja je stopnja hirzutizma pri ženski. Treba je opozoriti, da ima lahko vsaka etnična skupina drugačno zgornjo mejo.

Pri zbiranju anamneze je pomembno biti pozoren na dedno anamnezo, ginekološko (neplodnost, menstrualne nepravilnosti) anamnezo in uporabo kakršnih koli zdravil. Pogosto je treba naročiti posvete s sorodnimi specialisti (ginekologom, endokrinologom).

Hipertrihoza je intenzivna žariščna ali razširjena rast dlak, ki ni povezana s stimulacijo androgenov.

Pojavlja se pri obeh spolih. Obstajata prirojena in pridobljena hipertrihoza. Prirojena hipertrihoza je zelo redka bolezen, ki nastane zaradi anomalije v razvoju lasnih mešičkov, ki proizvajajo depigmentirane tanke lase brez sredice. Pri tej vrsti hipertrihoze je celotna površina kože (razen dlani in podplatov) že od otroštva porasla z dlakami, čeprav obstajajo tudi omejene oblike.

Pridobljena hipertrihoza je lahko predhodnik malignih novotvorb, kot so tumorji prebavil, pljuč, mlečne žleze, žolčnika, telesa maternice in sečnega mehurja. Pogosto je vzrok pridobljene hipertrihoze uporaba zdravil, kot sta minoksidil in ciklosporin. Razlikujemo tudi simptomatsko hipertrihozo, ki se razvije pri naslednjih boleznih: hipotiroidizem, alkoholizem, pozna kožna porfirija, živčna anoreksija, na mestu ponavljajočih se poškodb ali dolgotrajnega vnetja.

Diagnoza hipertrihoze temelji tudi na kliničnih manifestacijah bolezni. Obstajajo razširjene in omejene oblike bolezni. Pri zbiranju anamneze je treba najprej biti pozoren na pojav težav, starost bolnikov, dedno anamnezo, prisotnost sočasne patologije; ugotoviti, ali bolnik jemlje kakšna zdravila.

Tako ugotavljanje vzrokov hirzutizma ali hipertrihoze in možnosti njihovega odpravljanja omogoča, da je katera koli metoda odstranjevanja dlak učinkovitejša in ne omalovažuje možnih rezultatov.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrste depilacije in epilacije

Obstoječe vrste depilacije in epilacije lahko razdelimo na naslednji način:

Depilacija:

1. Puljenje.
2. Britje.
3. Kemična depilacija.
4. Depilacija z voskom.

Epilacija:

1. Elektroliza
2. Lasersko odstranjevanje dlak.
3. Fotoepilacija.

Najenostavnejši metodi odstranjevanja dlak sta puljenje in britje. Verjetno ni nikogar, ki ne bi odstranil dlak s tema metodama. Puljenje je preprosta in učinkovita metoda odstranjevanja dlak s pinceto. Običajno to metodo mojstrsko obvladajo ženske, ki redno spremljajo obliko svojih obrvi. Pogosteje se puljenju podvržejo posamezne dlake ali omejena območja, saj je to počasna in precej boleča metoda. Pogosto se na naših televizijskih zaslonih pojavlja napačno oglaševanje, v katerem se zamenjujeta pojma epilacija in depilacija. Na primer, oglašuje se odstranjevanje dlak z domačimi električnimi epilatorji "Braun soft epil" ali "Philips satinelle Ice". Temelji na metodi depilacije - puljenju. Obstajajo informacije, da se lahko rast dlak po puljenju poveča in da novi dlaki pogosto zrastejo trše. Dejstvo je, da puljenje travmatizira lasni mešiček, po katerem se ta spremeni in obnaša popolnoma nepredvidljivo.

Britje je metoda odstranjevanja dlak z uporabo britvice, rezila, mila, pene in vode. Obstajajo britvice za ženske in moške, ki se razlikujejo po obliki, barvi in materialu. Vendar, kot kaže praksa, med njimi ni bistvene razlike. Britje je bilo in ostaja hitra, enostavna, učinkovita in poceni metoda odstranjevanja dlak. Prej je veljalo prepričanje, da ponavljajoče se britje dlak na enem mestu spodbuja njihovo rast. Zdaj je nedvomno dokazano, da to ne drži. Slabosti te metode so kratkotrajen učinek, ureznine, draženje, suha koža, vraščene dlake in možnost okužbe.

Kemična depilacija je metoda odstranjevanja dlak z uporabo depilatorjev, izdelanih na osnovi različnih encimskih pripravkov, kot je natrijev tioglikolat, ki raztopijo beljakovinsko osnovo dlake, kar vodi do njenega lahkega ločevanja od površine kože. Depilatorji so na voljo v različnih oblikah: gel, krema, losjon, aerosol. Sodobni izdelki omogočajo hitro in neboleče odstranjevanje dlak. Pomembno si je zapomniti, da lahko kemični depilatorji pri ljudeh z obremenjeno alergijsko anamnezo povzročijo alergijski dermatitis, redkeje toksikodermo. Zato je treba te izdelke uporabljati zelo previdno, s predhodnim kožnim testom. Pred uporabo natančno preberite navodila in dosledno upoštevajte priporočila proizvajalca za uporabo, da ne povzročite poškodb kože, vključno s kemičnimi opeklinami. Prav tako je treba opozoriti, da teh izdelkov ne smete uporabljati na področju vek in obrvi, na opečeni ali poškodovani koži.

Depilacija z voskom (bioepilacija) je najstarejša metoda odstranjevanja dlak z uporabo voska, smole, žganega sladkorja. Bistvo metode je izjemno preprosto - s pomočjo lepilnega pripravka se dlake zlepijo skupaj, ki se nato s posebnimi robčki odstranijo kot en blok. V mnogih kozmetičnih salonih se ta postopek pogosto imenuje bioepilacija. To je napačno, saj obstaja protislovje med bistvom postopka in njegovim imenom. Depilacija z voskom je v primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja dlak bolj boleč postopek, vendar daje najbolj dolgoročne rezultate. V povprečju se dlake začnejo rasti po dveh do treh tednih. Slabosti te metode vključujejo draženje, rdečico, suho kožo, vraščene dlake in možnost okužbe.

Vrste voskov za odstranjevanje dlak

Trdi (vroči) - izdelan iz borove smole in naftnih derivatov z dodanimi olji. Ogrevanje traja 20–40 minut. Slabost te vrste voska je, da se zelo hitro strdi, kar vodi do nepopolne adhezije. Pred začetkom postopka je treba nadzorovati temperaturo voska, saj obstaja veliko tveganje za opekline pacientove kože.

Mehko (hladno) - narejeno iz mešanice borove smole in mehčalcev (čebelji vosek, med). Osnovni sestavi se lahko dodajo različna pomirjujoča in mehčalna sredstva (azulen, olja - olivno itd.). Slabost je, da se mehki vosek ne raztopi v vodi. Zato se ostanki voska na koži čistijo z oljnimi izdelki, kar lahko prispeva k razvoju "oljnega folikulitisa".

Nekatera podjetja ponujajo celotne komplete za depilacijo, ki vključujejo izdelke za predhodno čiščenje ter mehčanje kože pred in po depilaciji; "grelec" za vosek; posebne valjčne aplikatorje; papirnate higienske trakove, voske. Vodilna podjetja, ki ponujajo takšne izdelke, so "BEAUTY IMAGE", "ACADEMIE", "Clean+Easy".

Pri izvajanju postopka depilacije z voskom je treba upoštevati določena pravila:

1. Preden začnete postopek, kožo obdelajte tako, da je čista, razmaščena in suha.
2. Vosek se nanese na kožo enkrat v tanki plasti v smeri rasti dlak.
3. Trak se lepi tudi v smeri rasti dlak in se odstrani s hitrim, ostrim gibom proti rasti, vendar vzporedno s površino telesa.
4. Ostanke voska odstranimo v trakovih, kolikor je le mogoče, da uporabimo čim manj čistilnih olj.
5. Po depilaciji nanesite vlažilne in pomirjujoče izdelke.

Depilacija z voskom velja za varen postopek, ki ga izvajajo skoraj vsi. Vendar pa morajo biti bolniki s sladkorno boleznijo izjemno previdni zaradi nagnjenosti k gnojnim zapletom in počasni regeneraciji. Poleg tega v rizično skupino spadajo bolniki z izrazitimi krčnimi venami in več benignimi neoplazmi.

Za pravilno razumevanje mehanizmov delovanja in možnosti epilacije je potrebno poznati: anatomijo, fazo rasti in barvo las. V tem pogledu je lasni mešiček še posebej pomemben, saj je "starš" novih las. Ne glede na uporabljene metode epilacije je lasni kanal prevodnik učinka na mešiček. Rezultat epilacije je neposredno povezan s fazo rasti las, v kateri se izvaja učinek na mešiček. Pri kateri koli vrsti epilacije je potrebno uničiti lasni mešiček v fazi rasti oziroma anageni fazi, saj je v tej fazi tesna povezava med lasom in mešičkom. Znano je, da se število las v anageni fazi spreminja in je odvisno od lokalne lokalizacije.

Barvo las v glavnem določata dva pigmenta - črno-rjavi (eumelanin) in rumeno-rdeči (feomelanin). Možnosti so odvisne od količinskega razmerja teh pigmentov, ki se lahko spreminja s starostjo in je odvisno od hormonskih ravni. Melanin se ne nahaja le v laseh, temveč tudi v koži. Koža ljudi se razlikuje po porazdelitvi melanocitov, pa tudi po sposobnosti proizvodnje melanina. T. Fitzpatrick je razvil klasifikacijo tipov kože, ki temelji na sposobnosti kože, da se odzove na UV-sevanje. Ista klasifikacija se uporablja za napovedovanje rezultata laserske ali fotoepilacije in pri izbiri moči.

Osnovni fototipi kože (po T. Fitzpatricku, 1993)

Tip kože	Značilnost
Jaz	Nikoli se ne porjaviš, vedno opečeš
Drugi	Včasih lahko porjavijo, pogosteje pa opečejo.
III.	Pogosto se sončijo, včasih dobijo opekline
IV.	Vedno porjavi, nikoli ne opečeš
V	Nikoli se ne opeči na soncu
VI.	Nikoli se ne opeči na soncu

Učinkovitost laserskega odstranjevanja dlak se poveča pri Fitzpatrickovih fototipih kože I in II v kombinaciji s temnimi dlačicami, fotoepilacija pa pri I-IV.

Do nedavnega je bilo mogoče govoriti le o dolgoročnem ali trajnem učinku v primeru elektrolize.

Elektroliza

To je metoda odstranjevanja dlak z uporabo električnega toka.

Vse metode elektroepilacije so razdeljene v dve skupini:

• z uporabo pincete;
• z uporabo igle.

Metoda s pinceto je bolj nežna in neboleča, vendar z zelo nizko hitrostjo postopka. Njeno bistvo je, da se vsak las prime s tanko pinceto-elektrodo, ki je priključena na napravo, ki proizvaja visokofrekvenčni tok. Čas izpostavljenosti za 1 las je 1,5-2 minuti. Zato je jasno, da se ta metoda ne uporablja na velikih površinah.

Elektroliza z iglo se uporablja pogosteje. Obstajata dve glavni metodi:

1. Termoliza. Temelji na delovanju izmeničnega toka visoke frekvence in nizke napetosti. Tok se dovaja skozi tanko iglo, ki se vstavi v kožo do globine lasnega mešička, kjer pride do lokalnega segrevanja - uničenja mešička.
2. Elektroliza. Metoda temelji na elektrokemičnem delovanju galvanskega toka. Zaradi anodno-katodne reakcije nastane klorovodikova kislina, ki se ob razgradnji pretvori v kavstično alkalije - elektrolitsko opeklino in uničenje lasnega mešička. Znak končane kemične reakcije je sproščanje bele pene - vodikovih mehurčkov. Elektroliza je bolj neboleča metoda elektrolize, tveganje za zaplete pa je tukaj veliko manjše kot pri termolizi. Vendar je hitrost postopka precej nizka.

Obstajajo standardna priporočila za uporabo toka določene jakosti in izbiro določene metode elektroepilacije, odvisno od debeline dlake in globine folikla, območja epilacije. Obdelane dlake se odstranijo z navadno pinceto. Nato se epilirano območje praviloma obdela z antiseptično raztopino (klorheksidin biglukonat, tinktura ognjiča, losjon Bepanthen).

[ 3 ]

Kombinacija termolize in elektrolize

Možna je kombinacija dveh metod elektrolize. Med postopkom se izvaja postopen učinek na folikel - najprej termoliza, nato elektroliza. V prvi fazi poteka termolitična reakcija okoli folikla z dehidracijo okoliških (perifokalnih) tkiv. Druga faza - elektrolitična - zagotavlja galvansko reakcijo, med katero nastane bistveno manjša količina alkalije, ki zadostuje za končno uničenje folikla. Zaradi dvojnega učinka na folikel se možnosti za njegovo končno uničenje podvojijo. Hkrati pri tej metodi elektrolize obstaja veliko tveganje za folikulitis in opekline.

Slabosti te metode vključujejo bolečino, rdečico kože, otekanje, brazgotine, hiperpigmentacijo in možnost okužbe. V redkih primerih se pojavi individualna intoleranca na kovinske zlitine (zlato, nikelj), ki so del igel, pa tudi intoleranca na kakršne koli trenutne postopke.

Za ta postopek obstajajo tudi kontraindikacije. Sem spadajo: prisotnost srčnega spodbujevalnika, nosečnost, duševne bolezni (zlasti epilepsija), hude somatske bolezni v fazi dekompenzacije, nagnjenost k keloidom, hiperpigmentacija, herpesna okužba v akutni fazi, sladkorna bolezen, tumorji.

Poleg tega obstaja časovna omejitev električnih postopkov, povezana s povečanim vplivom na električno os telesa. Ena seja ne sme presegati 1-1,5 ure na dan. Posledično se lahko postopek elektroepilacije goleni raztegne za več dni, če ne celo tednov. Posledica tega je neenakomerna rast dlak ("šahovska mreža").

Ta metoda je zelo učinkovita, vendar so rezultati odvisni od številnih dejavnikov, kot je na primer stopnja strokovne usposobljenosti specialista. Hkrati se mora pacient, ki pride na elektroepilacijo, zavedati, da bo za uspešen končni rezultat potrebno veliko potrpljenja, časa in denarja.