Difuzna (simptomatska) alopecija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dnevno izpadanje las (50–100) je fiziološki proces; folikel ponovno vstopi v anageno fazo in alopecija se ne razvije. Vendar pa se pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov asinhronost lasnih ciklov, ki je lastna človeku, poruši in pride do prekomernega izpadanja las.

Difuzna alopecija je lahko eden od simptomov endokrinih bolezni (hipo- in hipertiroidizem, zmanjšano delovanje hipofize itd.), lahko se pojavi kot reakcija na jemanje zdravil (citostatiki, antikoagulanti, D-penicilamin, antitiroidna zdravila, retinoidi, antimalarijska zdravila, litijev karbonat, ibuprofen in mnoga druga), čustveni in fizični stres, eksogena in presnovna hipoproteinemija, stik s strupenimi snovmi (kloropren, talij, živo srebro itd.), pomanjkanje mineralov, neoplazme itd. Pogosta reakcija foliklov na negativne učinke je telogeni effluvij, veliko redkejši je anageni effluvij.

Telogen effluvium je prekomerna izguba normalnih las med telogeno fazo. Najpogostejši od šestih znanih funkcionalnih tipov tega sindroma so:

• prezgodnji konec anagene faze, kot so: reakcija na zdravila, vročina, izguba krvi, stradanje itd.;
• pozen zaključek anagene faze; v zadnjem trimesečju nosečnosti lasni mešički zaostajajo v fazi rasti in po porodu hitro vstopijo v telogeno fazo. Izpadanje las ob prenehanju jemanja kontracepcijskih sredstev ima podoben mehanizem.

Anagena izpadanje las je prekomerno izpadanje las v anageni fazi, ki ga opazimo pri bolnikih z malignimi novotvorbami kot reakcijo na citostatiko in radioterapijo. Začne se 4–10 dni po izpostavljenosti in lahko povzroči popolno plešavost. Včasih je vzrok anagene alopecije zastrupitev z arzenom, talijem in pesticidi. Delovanje teh dejavnikov temelji na zaviranju mitoz v celicah matriksa in motnji celične diferenciacije.

Zdravljenje difuzne alopecije

Za zdravljenje zastrupitev (arzen, živo srebro, jod, brom itd.) se uporabljajo specifični antidoti (unitiol, natrijev tiosulfat) ali biološko aktivna prehranska dopolnila (BAP), ki vsebujejo vitamine, makro- in mikroelemente ter zeliščne izvlečke. BAP odstranjujejo strupene mikroelemente in radionuklide iz telesa. Ista zdravila se uporabljajo za individualno korekcijo mineralnega neravnovesja. Če je izpadanje las povezano z jemanjem zdravil, se mora zdravnik odločiti o možnosti njihove zamenjave. Bolniki potrebujejo tudi psihološko podporo, nekateri pa pomoč nevropsihiatra. Če psihoterapija ni dovolj učinkovita, se predpišejo antidepresivi.

Napoved

Prognoza je ugodna v primerih, ko je mogoče ugotoviti in odpraviti vzrok izpadanja las. Običajno je vzrok akutnega nastanka alopecije enostavno ugotoviti. Vendar pa je lahko pri njenem postopnem razvoju tudi temeljito zbiranje anamneze neproduktivno, saj se bolnik pogosto ne zaveda prisotnosti sočasnih bolezni ali zastrupitev. V takih primerih je potreben poglobljen pregled bolnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]