Kaj je liposukcija?

Liposukcija je učinkovita metoda kirurške korekcije telesnih kontur in zavzema posebno mesto v estetski kirurgiji iz naslednjih razlogov:

• To je najpogostejša operacija, saj se pri večini žensk pojavljajo nepravilnosti v konturi zaradi prisotnosti maščobnih oblog;
• tehnika operacije je relativno preprosta;
• To je ena od učinkovitih operacij, ki daje opazne in trajne rezultate;
• Tudi pri zdravljenju velikih površin tkiva ostanejo minimalne brazgotinske lezije.

Zgodovina razvoja metode

Prvi poskusi korekcije kontur postave so bili narejeni v začetku tega stoletja in so obsegali izrezovanje velikih kožno-maščobnih loput (dermolipektomija). Vendar se ta vrsta operacije ni razširila zaradi resnih pomanjkljivosti, kot so zelo omejene možnosti odstranjevanja maščobnega tkiva in nastanek obsežnih kožnih brazgotin.

Leta 1972 je J. Schruddc prvi predlagal "zaprto" metodo odstranjevanja maščobe skozi majhne zareze (2-3 cm) z uporabo materničnih kiret. Vendar so te posege spremljali številni zapleti, vključno z limforejo, seromi, hematomi in celo nekrozo mehkih tkiv. Kasneje so B. Teimourian in sodelavci (1981) ter U. Kesselring (1978) poročali o uspešni uporabi tako imenovane vrečke kiretaže, ki je znatno olajšala kirurško tehniko in do neke mere zmanjšala pojavnost zapletov. Sestavljena je bila iz mehanskega razpada maščobnega tkiva s poznejšim sesanjem.

Medtem je neizogibna poškodba velikih žil in kožnih živcev med temi operacijami v 10 % primerov zaradi zapletov privedla do potrebe po ponovnih posegih. Na koncu je to tehniko z dobrimi rezultati uporabilo le nekaj kirurgov.

Zamisel o odsesovanju maščobnega tkiva je bila učinkovito uresničena šele z razvojem tehnike vakuumske ekstrakcije maščobe z uporabo kanil, ki jo je Y. Illouz prvi predstavil leta 1979 pred zdravniki Francoskega združenja plastične kirurgije. Kasneje so bile uporabljene tri različice te tehnike.

• Izvirna metoda Y. Illouza, pri kateri je tkivo na območju liposukcije predhodno nasičeno s hipotonično raztopino soli, ki vsebuje hialuronidazo. Posledično se maščobne celice emulgirajo, kar olajša njihovo odstranitev. Ta metoda omogoča zdravljenje velikega števila področij z odstranitvijo maščobe v volumnu do 3000 ml.
• "Suha" tehnika po P. Fournierju, ki izključuje predhodno vnašanje kakršnih koli raztopin v tkiva. Njene prednosti vključujejo odsotnost tkivne reakcije na hialuronidazo in možnost dela z nespremenjeno konturo tkiva. Slabosti te tehnike so izrazita krvavitev tkiva, možnost odstranitve relativno majhnih količin maščobe (do 2000 ml), intenzivnost dela, pa tudi tehnična zahtevnost uporabe kanil večjega premera kot pri običajni tehniki.
• Sodobna tehnika po G. Heiterju vključuje uporabo anestetične raztopine z adrenalinom za infiltracijo maščobnega tkiva. To vodi do znatnega zmanjšanja krvavitve tkiva med operacijo, kar ima za posledico relativno majhno količino krvi v aspiratu. Odstranjevanje maščobe je olajšano, kar omogoča uporabo kanil bistveno manjšega premera. Najpomembnejša prednost te tehnike je možnost zdravljenja večjega števila področij z ekstrakcijo do 3-5 litrov maščobe brez nadomeščanja izgube krvi.

V zadnjem času so se pojavila poročila o novih različicah tehnik lipoekstrakcije, ki omogočajo širši spekter indikacij za njihovo uporabo in izboljšujejo učinkovitost zdravljenja. Zanimivo je poročilo C. Gaspcronija in M. Salgarclla, ki sta leta 1989 predlagala metodo masivne liposukcije z odstranjevanjem maščobe tako v globokih kot v subdermalnih plasteh. Po mnenju avtorjev to omogoča ne le uspešno rešitev problema odstranjevanja "pasti" maščobe, temveč tudi izboljšanje rezultatov zdravljenja bolnikov z drobno grudastim reliefom kože, ki ga povzročajo lipodistrofični procesi, ki se pojavljajo v najbolj površinski plasti maščobnega tkiva. Poleg tega površinska liposukcija povzroči nastanek subdermalnih brazgotin, ki spodbujajo učinkovitejše krčenje kože in s tem zagotavljajo "dvigovalni" učinek, kar je izjemno pomembno v primeru zmanjšane elastičnosti kože in prisotnosti strij.

Prednosti tako relativno novih metod oblikovanja telesa, kot so liposukcija z infiltracijo ohlajenih raztopin, ultrazvočna ekstrakcija maščobe in liposukcija po elektrodestrukciji maščobne plasti, še niso povsem določene.

Za označevanje maščobnih oblog različnih lokalizacij so predlagana imena con obraza, trupa in okončin.