Mezoterapija: mehanizem delovanja, tehnika, indikacije in kontraindikacije

Mezoterapija je injiciranje biološko aktivnih snovi v dermis. Več mikroinjekcij se izvaja lokalno v problematično območje na meji papilarne in retikularne plasti dermisa. Ta tehnika ima veliko indikacij in možnosti uporabe.

Indikacije za mezoterapijo

Glavne indikacije za mezoterapijo so naslednje:

• obnovitev izgubljenega tonusa in elastičnosti kože;
• korekcija ovala obraza, rešitev problema "dvojne brade".
• poenotenje in izboljšanje polti (v primerih hiperpigmentacije različnega izvora, "blede" polti pri kadilcih in ljudeh, ki živijo v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami);
• preprečevanje prezgodnjega staranja kože.

Poleg tega se ta metoda lahko uporablja za normalizacijo delovanja lojnic in zmanjšanje poroznosti kože, obnovitev normalne hidratacije kože, odpravo hipertrihoze, preprečevanje pojava in odpravljanje telangiektazij, ksantelazm, pa tudi kot del kompleksnega zdravljenja hipertrofičnih brazgotin, aken, rozacee, večkratnih bradavic in fibromov (papilomov).

Kontraindikacije za mezoterapijo

Mezoterapija je kontraindicirana v primerih motenj strjevanja krvi (predvsem hemofilije), nosečnosti in dojenja, hipertenzije II-III stopnje. Intradermalnih injekcij se ne sme izvajati v primerih nalezljivih kožnih bolezni, kot so herpes okužba, pioderma, tuberkuloza itd. Tako majhno število kontraindikacij je posledica dejstva, da je mezoterapija metoda, ki omogoča upoštevanje individualnih značilnosti vsakega pacienta, prisotnosti kakršnih koli bolezni ali alergijskih reakcij ter izbiro zdravil, ki so zanj prava. Poleg tega je med zdravljenjem mogoče upoštevati nastale spremembe ali počasno dinamiko procesa in spremeniti sestavo injiciranih koktajlov ali tehniko dajanja zdravil.

Tehnike izvajanja mezoterapije

Uporabljajo se klasične injekcije, nappage tehnika, retrogradne injekcije in infiltracija.

Klasične injekcije so metoda dajanja, ki zagotavlja maksimalno učinkovitost postopka in najdaljše odlaganje zdravil. Globina vstavitve igle pri injiciranju zdravil v kožo obraza mora biti 1-2 mm, v predel vek, na vratu, v dekolteju - ne več kot 1 mm. Razdalja med točkami injiciranja je od 0,5 do 1 cm. Količina zdravila, injicirana v vsako točko, je od 0,01 do 0,03 ml. Kot injiciranja je od 45 do 60°.

Nappage je še ena možnost za dajanje zdravil med mezoterapijo. V tem primeru se injekcije dajejo na minimalni razdalji druga od druge (2-3 mm), precej površinsko in hitro. Glede na globino dajanja ločimo površinsko, srednjo in globoko nappage. V tem primeru pride do maksimalne vključenosti in aktivacije receptorskega aparata kože, koža je minimalno poškodovana, vendar je pomembna pomanjkljivost te metode velika izguba danih zdravil (do 50 %).

Retrogradne injekcije so vnos zdravila, ko se izloči. V tem primeru se igla vstavi vzporedno s kožo. Ta metoda povzroči nadzorovano uničenje gub in njihovo "ojačitev".

Infiltracija je vnos zdravil v globino več kot 4 mm. Praviloma se s tem poveča volumen vnesenih zdravil na 0,1 ml. Stopnja odlaganja zdravil se znatno zmanjša, hitreje vstopijo v krvni obtok. Infiltracija se uporablja na koži obraza za korekcijo ovala obraza, "dvojne brade". Injekcije se lahko dajejo z navadno brizgo ročno in s posebnimi napravami, ki omogočajo hitro vnašanje sredstev v veliko število točk hkrati (injektorji, pištole). Za mezoterapijo se lahko uporabljajo različne vrste injektorjev - "DHN", "Pistor" itd. Izbira načina dajanja je odvisna od anatomske lokacije, indikacij in tehnike injiciranja. Pri izvajanju postopka mezoliftinga se uporablja kombinacija strojne in ročne metode. Pri delovanju na kožo na področju spodnjih vek, vratu, pa tudi pri nadzorovanem uničevanju gub se uporabljajo ročne metode. V tem primeru se uporabljajo brizge z iglami 30G ali 32G dolžine od 4 do 13 mm. Uporabite lahko tudi iglo SIT (igla, ki se nahaja na sredini stožčastega tulca - zapornice). Omogoča vam, da izvedete najbolj udoben postopek za pacienta z minimalno bolečino in travmo. Klasične injekcije se lahko izvajajo ročno in s pištolo. Uporaba injektorja je najprimernejša pri izvajanju nappage, da se zagotovi maksimalna hitrost in nebolečnost postopka.

Intradermalno se dajejo tako tradicionalna zdravila (anestetiki, vazodilatatorji, limfotoniki in venotoniki, vitamini in mikroelementi, encimi, protivnetna in antibakterijska zdravila, antiandrogeni itd.) kot tudi kompleksna homeopatska in antihomotoksična zdravila. Glede na to, da se zdravila, ki se z več mikroinjekcijami aplicirajo v zgornjo tretjino dermisa, odlagajo in ostanejo na mestu injiciranja 6 do 10 dni, je priporočena pogostost mezoterapije enkrat na 7–10 dni. Če se uporabljajo zdravila s podaljšanim delovanjem, je možen daljši premor med sejami (do 2–3 tedne). Če se uporabljajo homeopatska zdravila, je priporočena pogostost sej trikrat na teden.

Mezoterapija se predpisuje za preprečevanje prezgodnjega staranja kože pri bolnikih, starih od 26 let. V tej starosti je mezoterapija še posebej pomembna za ljudi s suho in dehidrirano kožo. Kot je znano, sta ravni hialuronske kisline in hondroitin sulfata odločilna dejavnika za ohranjanje vodnega ravnovesja v koži in ustvarjanje ugodnih pogojev za sintezo in porazdelitev kolagena in elastina v medceličnem matriksu. S starostjo se količina hialuronske kisline znatno zmanjša, kar je eden od razlogov za pojav znakov staranja kože. Hkrati se pri nekaterih bolnikih že v mladosti odkrije nezadostna količina hialuronske kisline za presnovne procese, ki jo je treba čim prej nadomestiti. V ta namen je priporočljivo enkrat na 2 meseca dajati stabilizirane pripravke hialuronske kisline s podaljšanim delovanjem. Dober učinek se doseže tudi s kombinacijo teh injekcij z vnosom vitaminov in mikroelementov. Injekcije hialuronske kisline (IAL-SYSTEM, Restylane vital ali AcHyal) se optimalno izvajajo po anesteziji z okluzijo kreme Emla s tehniko klasičnih injekcij. Poleg tega je priporočljivo, da se Restylane vital injicira globlje, brez nastanka papul. To zdravilo se za razliko od IAL-SYSTEM in AcHyal ne injicira v periorbitalno območje, vendar je odlično za krepitev kontur, ovala obraza in ustvarja dolgotrajnejšo hidrorezervo. Vitaminske koktajle AcHyal lahko injiciramo s tehniko mediane ali površinske nappage in ločenih klasičnih injekcij, da se zagotovi popolna odložitev zdravila.

Pri mlajših (18–20 let) se za reševanje težav s seborejo, ki je nagnjena k nastanku aken, uporabljajo intradermalne injekcije. V ta namen se dajejo različni mikroelementi (Zn, Co, Si, Se) in vitamini (A, E, C, B), pa tudi nekateri kompleksni pripravki, ki uravnavajo delovanje lojnic. Priporočena pogostost sej je enkrat na mesec, ženskam pa se priporoča, da jih izvajajo sredi menstrualnega cikla. Tehnika – mediana ali globoka drgnjenja, klasične injekcije.

V primeru večkratnih vulgarnih in ravnih bradavic, pa tudi ponavljajočega se herpes simpleksa (je treba v obdobju med recidivi uporabiti ribomunil - zdravilo, ki spodbuja tako celično kot humoralno imunost. Za zdravljenje bradavic se uporabljata bleomicin in cikloferon.

Od 28. do 30. leta starosti se praviloma začnejo pojavljati prvi znaki staranja kože v periorbitalnem predelu, možne so tudi prve manifestacije gravitacijske ptoze mehkih tkiv obraza in vratu (poglabljanje nazolabialnih gub, pojav odvečne kože v predelu brade). V tem primeru je izmenično vnašanje embrionalnih izvlečkov (mezenhima ali embrioblastov), ki je pogosto v evropskih državah (4-5 sej enkrat na 7-10 dni), z vnosom stabilizirane hialuronske kisline (IAL-SYSTEM ali AcHyal 2-3 seje enkrat na dva tedna ali Restylane vital 2-3 seje enkrat na mesec), precej učinkovito. V prihodnje je priporočljivo izvajati vzdrževalne postopke enkrat na dva do tri mesece (en postopek s hialuronsko kislino, teden dni kasneje pa en postopek z embrionalnimi izvlečki ali vitamini in mikroelementi). Po 35–40 letih se lahko tečaj poveča na 6–10 sej z uporabo embrionalnih izvlečkov (enkrat na teden) in do 3–4 sej z IAL-SYSTEM ali AcHyal, pri čemer se interval med postopki po možnosti skrajša na 10 dni. Vzdrževalne postopke je treba izvajati enkrat na mesec. Uporabijo se lahko homeopatska in antihomotoksična zdravila, na primer nemškega podjetja »Heel«. V tem primeru bo tečaj sestavljen iz 10–15 postopkov, ki se izvajajo v krajših intervalih (enkrat na tri dni).

Mezoterapijo je mogoče izvajati v kombinaciji z različnimi strojnimi postopki. V tem primeru se izvajajo pred intradermalnim injiciranjem (isti dan ali dan prej). Po mezoterapiji ni zaželeno uporabljati kakršnih koli postopkov z limfno drenažnim učinkom (na primer mikrotokovne terapije) 3-4 dni, da se prepreči skrajšanje časa odlaganja injiciranih zdravil. Dobri rezultati se dosežejo tudi z uporabo mezoterapije v pred- in pooperativnem obdobju med plastično kirurgijo, kemičnim in laserskim obnavljanjem kože.

Stranski učinki mezoterapije

Neželeni učinki vključujejo bolečino med injekcijami, eritem in hemoragične lise.

Bolečina med posegom se lahko pri posameznih pacientih razlikuje. Stopnja bolečine je odvisna od individualnega praga bolečine, stanja živčnega sistema v času posega, pa tudi od tehnike injiciranja in uporabljenih zdravil. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite kremo z anestetikom (na primer Emla), ki jo nanesete na kožo v tanki plasti 15–20 minut pred posegom.

Kratkotrajna eritem (približno 30–60 min) je naravna posledica aktivacije krvnega obtoka in je lahko bolj izrazita po dajanju vazodilatatorjev in vitaminov. Ne bi smela povzročati skrbi. Če eritem po mezoterapiji traja dlje časa, je treba razmisliti o spremembi sestave uporabljenih koktajlov in o smiselnosti uporabe te metode pri tem pacientu. Prav tako je treba biti pozoren na možnost alergijskih reakcij, ki se začnejo z eritemom, in izvesti ustrezno diferencialno diagnostiko ter po potrebi desenzibilizirajočo terapijo.

Hemoragične lise (petehije in ekhimoze) se lahko pojavijo pri bolnikih z zmanjšanim strjevanjem krvi ali z oslabljeno elastičnostjo kapilarne stene. Tveganje za njihov pojav je precej veliko tudi pri uporabi tehnike nadzorovanega uničenja gub ali pri globokem vstavljanju igle (globoka drgnjenja, infiltracija). Vse postopke ali zdravila za njihovo resorpcijo je treba aplicirati lokalno, na območju hemoragične lise.

[ 1 ], [ 2 ]