Minoksidil

Številna sistemska zdravila, predpisana iz različnih razlogov, lahko povzročijo splošno hipertrihozo kot stranski učinek in pozitivno vplivajo tudi na stanje las na lasišču (benoksaprofen, ciklosporin A, PUVA), vendar je njihova ciljno usmerjena sistemska uporaba za običajno plešavost neupravičena zaradi neželenih zapletov.

Od sistemskih trihogenih učinkovin le minoksidil povzroči znatno klinično izboljšanje pri lokalni uporabi. Minoksidil (Loniten), derivat piperidinopiridamina, je pri sistemski uporabi močan vazodilatator in je indiciran za hudo hipertenzijo. Pri lokalni uporabi v obliki 2-odstotne raztopine minoksidil (Rogaine, Regaine, Alopecia itd.) pri 30 % bolnikov spremeni velusne dlake v terminalne dlake. Zdravilo obnovi rast terminalnih dlak na robovih pleše in včasih (<10 % bolnikov) po celotni površini.

Pri moških je minoksidil učinkovitejši v zgodnjih fazah plešavosti (< 10 let) s premerom pleše največ 10 cm in gostoto las vsaj 20/cm2 ^. Raztopina se nanese na temeljito posušeno lasišče dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, po 1 ml. Je brezbarvna, brez vonja in se hitro vpije. Po nanosu pripravka lahko uporabite katero koli sredstvo za oblikovanje las.

Lokalno zdravljenje z minoksidilom lahko primerjamo z zdravljenjem sladkorne bolezni z insulinom: potrebna je neprekinjena uporaba zdravila, saj se 3 mesece po prenehanju zdravljenja plešavost nadaljuje.

Pri mladih osebah, ki začenjajo plešati, je kozmetični učinek boljši in dosežen hitreje kot pri starejših ljudeh z velikimi plešastimi mesti.

Učinkovitost zdravljenja pri ženskah je nekoliko višja kot pri moških. Vrhunec učinkovitosti se opazi po enem letu od začetka terapije, nato se stopnja preobrazbe vellus las v terminalne lase zmanjša. Vprašanje potrebne lokalne uporabe minoksidila pri presaditvi las ni rešeno. Zdravilo ni učinkovito pri plešavosti, ki jo povzroča kemoterapija.

Neželeni učinki. Alergijski dermatitis se razvije redko (< 19 bolnikov). Folikulitis se lahko pojavi pri 3–5 % bolnikov. Redko so poročali o povečani rasti dlak zunaj področja uporabe zdravila (obrvi, brada, roke, ušesa). Pri hipertenzivnih bolnikih in ljudeh z normalnim krvnim tlakom ni vpliva na hemodinamiko.

V posameznih primerih so možne spremembe krvnega tlaka, palpitacije, bolečine v prsih, zasoplost, aritmija, glavobol in omotica.

Kontraindikacija je preobčutljivost na minoksidil.

Mehanizem, s katerim minoksidil ali njegov presnovek, minoksidil sulfat, spodbuja rast las, ostaja nejasen. Zdravilo lahko deluje na ravni lasnih mešičkov z uravnavanjem kalijevih kanalčkov. Lahko pride tudi do neposredne stimulacije folikularnega epitelija. V poskusu s kulturami živalskih lasnih mešičkov je minoksidil povečal privzem cisteina, proliferacijo celic matriksa in zunanje koreninske ovojnice ter spodbudil normalizacijo morfologije foliklov. Nedavne študije so pokazale, da minoksidil spodbuja vaskularizacijo dermalnih papil z indukcijo angiogeneze. Vloga povečanega pretoka krvi v lasišču še ni pojasnjena. Lahko trdimo, da minoksidil ni antiandrogen, saj pri bolnikih niso opazili sprememb v serumskih in urinskih koncentracijah androgenov.

Tako se pri uporabi zdravila ustavi miniaturizacija lasnega mešička, njegov cikel se normalizira, kar vodi do povečanja premera proizvedenih las in povečanja dolžine mešička. Kot so pokazali rezultati histološke študije, so zgoraj navedene spremembe pri bolnikih postale jasno izražene po 5 tednih zdravljenja.

Pred kratkim je bila razvita nova, bolj koncentrirana raztopina minoksidila (5 %), ki omogoča večjo koncentracijo zdravila na ravni lasnega mešička. Raztopina se nanaša v običajnem režimu dvakrat na dan; želeni rezultat se doseže v krajšem času.

Analogi minoksidila

Aminexil (Aminexil, Dercap) je strukturni analog minoksidila. Glede na klinično študijo aminexil zmanjša izpadanje las pri 8 % moških in 66 % žensk. Premer las se poveča pri 80 % žensk. Zdravilo je vključeno v šampon za umivanje las (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) deluje podobno kot minoksidil na kalijeve kanalčke in spodbuja sintezo DNK v keratinocitih in lasnih mešičkih. Zdravilo se je sprva uporabljalo tudi za zdravljenje hipertenzije. Uporabo Cromakalima za ponovno rast las je patentiralo podjetje Upjohn.

Diazoksid (Hyperstat IV, Proglycem) je antihipertenzivno sredstvo, ki deluje preko kalijevih kanalčkov; tako kot minoksidil povzroča rast las. Ker diazoksid obstaja le kot sredstvo za zniževanje krvnega tlaka, je priporočljivo, da ga pripravite za lokalno zdravljenje alopecije doma.

Pinacidil je antihipertenzivno sredstvo, ki povzroča rast las podobno kot minoksidil. Trenutno se klinično testira kot sredstvo proti plešavosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]