Kombinirano zdravljenje z minoksidilom in retinoidi

Izkušnje so pokazale, da lahko nekateri retinoidi vplivajo na hitrost rasti las, podaljšajo anageno fazo in skrajšajo telogeno fazo. Ta zdravila neodvisno spodbujajo rast las in povečajo tudi klinično učinkovitost minoksidila. Pri kombinirani zunanji uporabi tretinoina (0,025 % in 0,05 %) in minoksidila (1 % in 2 %) se trihogeni učinek slednjega okrepi, hkrati pa se izločanje minoksidila skozi ledvice potroji. Posebne študije so pokazale, da se kljub povečanju koncentracije zdravila v urinu njegova raven v plazmi ni povečala in ni bilo opaženega splošnega hipotenzivnega učinka. Hkrati je bilo ugotovljeno, da je kombinirana zunanja terapija z retinoidi in minoksidilom povzročila znatno zmanjšanje izločanja sebuma.

Zanimivi podatki so bili pridobljeni pri primerjavi različnih režimov zunanje terapije za bolnike z navadno alopecijo. Pet enakih skupin bolnikov, po 25 oseb, je uporabilo enega od režimov zdravljenja: tretinoin; minoksidil; minoksidil + tretinoin; triamcinolon acetat; tretinoin + triamcinolon acetat.

Dokazano je, da tretinoin znatno okrepi trihogene učinke minoksidila in triamcinolona. Ugotovljeno je bilo, da je kombinacija tretinoina in triamcinolona najučinkovitejša. Nobena študija ni dokumentirala absorpcije retinoidov ali njihovih sistemskih učinkov.

Kasneje so testirali lokalno delovanje drugih retinoidov, zlasti 13-cis-retinojske kisline (izotretinoina). Denzitometrija je pokazala zanesljivo zmanjšanje izločanja sebuma (v povprečju: 49 %) na območjih nanosa izotretinoina. Tudi proizvodnja dihidrotestosterona v lasišču se je znatno zmanjšala (za 39,4 % v primerjavi z izhodiščnimi podatki). Število las po 9 mesecih zdravljenja je pokazalo boljše rezultate v skupini bolnikov, ki so prejemali kombinirano zdravljenje (izotretinoin in minoksidil), v primerjavi z bolniki, ki so uporabljali samo izotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) je na voljo v koncentraciji 0,1%-0,05% v obliki raztopine, gela in kreme; izotretinoin (retinoinsko mazilo) - koncentracija 0,01%-0,05% v obliki mazila. Zdravila se nanesejo na suho površino kože enkrat na dan.

Neželeni učinki. Po nanosu pripravkov se lahko pojavi kratkotrajen občutek toplote in/ali pekoč občutek. Lokalno dražilno delovanje v obliki rahle rdečice kože lahko traja do 5-6 tednov zdravljenja. V primeru izrazitejših manifestacij preprostega dermatitisa je treba pripravke uporabljati manj pogosto. Ker imajo retinoidi fotosenzibilizirajoč učinek, se je treba med zdravljenjem izogibati sončni svetlobi in umetnemu UV-obsevanju.

Kontraindikacije vključujejo preobčutljivost za retinoide in nosečnost (zaradi možnosti teratogenih učinkov).

Finasterid

Zaviralec 5a-reduktaze, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju adenoma prostate, lahko prepreči razvoj navadne plešavosti. Obetavni rezultati njegove lokalne uporabe (zdravilo "4-MA" - 4,N-dietil-4-metil-3-okso-4-aza-5a-androstan-17b-karboksumid) so bili pridobljeni pri kratkorepih makakih. Dolgotrajna (27 mesecev) vsakodnevna uporaba 4-MA, lokalnega zaviralca 5a-reduktaze, v odmerku 14 mg/ml v DMSO je preprečila izpadanje las pri opicah, ki še niso dosegle spolne zrelosti; medtem ko so v kontrolni skupini opazili izpadanje las različne intenzivnosti.

Tako se lahko poleg raztopine minoksidila in njenih analogov kot pomožno sredstvo za zdravljenje navadne plešavosti uporabljajo tudi zaviralci 5α-reduktaze. Poudariti je treba, da rezultati njihovih kliničnih preskušanj na ljudeh še niso objavljeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]