Sodobne obloge in obloge za rane

Mazalni povoji;

1. "Branolind" (ZDA), mazilni povoj na tkaninski osnovi, impregniran s perujskim balzamom;
2. "Atrauman", hidrofobni material, impregniran z nevtralno maščobo;
3. "Grassolind nevtralen" - tkanina z velikimi mrežami, impregnirana z indiferentno maščobno osnovo;
4. "Piolizin" (Nemčija).

Mazila:

• levomekol, levosin (Rusija), dermazin (Slovenija), dalacin (ZDA), D-pantenol (Hrvaška).
• Alginini;

Izdelane so iz rjavih morskih alg. So hidrofilni materiali, ki se v kombinaciji z izločkom rane spremenijo v gelu podoben material.

"Sorbalgon" (Nemčija).

Vpojni povoji;

1. "VoskoSorb" (Rusija) je poliestrsko netkano vlakno, prevlečeno s čistim čebeljim voskom in propolisom v kombinaciji s sorbentno plastjo iz bombaža in viskoze.
2. "Mepilex lite" (Švedska) - vpojni mehki premaz iz poroznega silikona.
3. "Mepitel" (Švedska) je atravmatični povoj z mehko silikonsko prevleko mrežaste strukture, na katero se nanese povoj, ki absorbira eksudat.
4. "Actisorb Plus 25" (ZDA) je sestavljen iz dvoslojne lupine iz netkanega najlona, med plastmi katere je nameščeno aktivno oglje, nasičeno s srebrom.

Gel premazi;

1. "Gelepran" (Rusija) - atravmatičen, toplotno in oblikovno stabilen gel za rane. Na voljo v čisti obliki in z miramistinom.
2. Hidrokoloidi:

Prozorni hidrogelni obliži z zgornjo plastjo zračno prepustne folije, ki preprečuje prodiranje mikroorganizmov in vlage. Spodnja plast obliža je hidrogel:

• Hydrosorb (ZDA), Hydrocoll (ZDA)
• Lita-Tsvet (Rusija) - gazni povoj, impregniran z raztopino eksolina.
• "Giaplus" (Rusija) - obloge na osnovi hialuronske kisline in fibrinskih prevlek.
• Aguacel Ag (Anglija). Suhi povoj na osnovi tehnologije Hydrofiber adsorbira eksudat in se s srebrovimi ioni spremeni v gel.
• Filmi;
• Polprepustne poliuretanske folije, prepustne za pline in neprepustne za tekočine. Na površini imajo pore velikosti približno 2 mikrona. Skozi te pore poteka izmenjava plinov med površino rane in okoljem, vendar so premajhne, da bi mikroorganizmi lahko prodrli vanje.
• Silon-TSR, Telfa, zaščitna obloga (ZDA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (ZDA).
• Filmotvorni aerosoli: Lifusol, Statizol, Naxol.

S prekrivanjem ran s filmi, ki so neprepustni za vodo in bakterije ter omogočajo normalno izmenjavo plinov, se v rani ustvari vlažno okolje, ki spodbuja odstranjevanje produktov avtolize iz nekrotičnega tkiva in uničenje odvečnega kolagena.

Na filmih se gojijo tudi kulture keratinocitov in fibroblastov. Takšne celične sestave se nanesejo s celično stranjo navzdol na rano. Zaradi delovanja citokinov pride do kakovostne in hitre epitelizacije.

Filmi: "Biokol", "Foliderm" (Rusija).

• Pene;

Pantenol, Olazol, Dioksizol (Rusija).

• Kombinirani izdelki;

Kolagene gobice:

Kolageni povoji za rane, ki vsebujejo različne biostimulativne, antiseptične in baktericidne sestavine, ne zahtevajo vsakodnevnih povojev in so samolizirajoči.

1. Kolagena gobica s sanguiritrinom (Rusija).
2. "Meturacol" (Rusija) - kolagena goba z metiluracilom
3. "Algikol" (Rusija) - kolagena goba s furaginom.
4. Porozna plošča "Kombutek" (Rusija) s kolagenom, borovo kislino itd.
5. "Digispon" (Rusija) - plošča s kolagenom, dioksidinom, glutaraldehidom itd.
6. "Algipore" (Rusija) - goba z alginati.
7. Gobica "Kolotsil" (Rusija) s kolagenom, furacilinom, novokainom itd.
8. "Collahit-FA" (Rusija). Vsebuje kolagen-hitozanski kompleks z dodatkom furagina in anilokaina.
9. "VoskoPran" (Rusija). Mazalni povoji na elastični mrežasti podlagi, impregnirani s čebeljim voskom in propolisom. Na voljo je več možnosti: brez dodatnih zdravil, z 10 % metiluracilovim mazilom, z levomekolom. Ni priporočljivo za bolnike z alergijami na čebelje pridelke!
10. "ParaPran" (Rusija). Atravmatski povoj iz bombažnih vlaken, impregniran s parafinom. Na voljo v več različicah: čisti brez zdravil, s klorheksidinom, himotripsinom, lidokainom.
11. "Collost" (Rusija). Kolagena membrana.

• Geli.

Ena od možnosti za zdravljenje kožnih brazgotin po brušenju so geli. Gel za zdravljenje so brezmastne sestave, ki absorbirajo vlago in poleg hidrofilne osnove vsebujejo različne komponente. Posebne zahteve veljajo za gele, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje ran. Znano je, da imajo rane, ki so shranjene v vlažnem, antiseptičnem stanju, optimalne pogoje za epitelizacijo. Poleg tega je bila v poskusih na živalih in človeških zarodkih dokazana možnost celjenja ran brez brazgotin, ki se zdravijo v vlažnem okolju.

Gelni sestavki, ki se lahko uporabljajo kot obloge za rane, morajo biti popolnoma biološko združljivi s tkivi, ne smejo povzročati toksično-alergičnih reakcij, morajo imeti antiseptične in imunostimulativne lastnosti, morajo nekaj časa ohranjati površino rane vlažno, nato pa se spremenijo v zračno prepusten film. Danes ima po našem mnenju takšne lastnosti le gelni pripravek "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Madžarska), ki temelji na cinkovem hialuronatu. Glavna aktivna sestavina pripravka je cinkov hialuronat. Hialuronska kislina (HA), ki je del pripravka, je naravni mukopolisaharid, ki tvori osnovo mukopolisaharidov človeškega dermisa. Poleg tega hialuronska kislina ni vrstno specifična snov, zato jo telo, pridobljeno s katero koli metodo in iz katere koli vrste tkiva, dojema kot svojo. Hialuronska kislina v kuriozinu se pridobiva iz piščančjih glavnikov. Znano je, da 1 molekula hialuronske kisline vsebuje približno 500 molekul vode, zaradi česar je superhidrofilna snov. Hialuronska kislina ima enak imunomodulatorni učinek kot element v sledovih cink. Poleg vseh naštetih lastnosti je privlačnost zdravila Curiosin za zdravljenje površin po brušenju ali po odstranitvi različnih benignih kožnih tvorb ali po kirurških posegih v tem, da lahko bolniki to zdravilo uporabljajo sami. To še posebej velja, kadar je obisk zdravnika zaradi oblog iz nekega razloga nemogoč. Bolnikom priporočamo, da gel večkrat na dan previdno stisnejo na površino rane in ga porazdelijo s kotičkom sterilnega prtička, s čimer se uspešno spopadejo.

Priporočila za nego ran po poliranju s Curiosin gelom.

Takoj po operaciji dermoabrazije brazgotine, po umivanju in sušenju rane, namažemo celotno erozivno površino z debelo plastjo gela in pacienta v tej obliki pošljemo domov ali, če so površine velike (celoten obraz), ga pustimo v bolnišnici. Seveda je takšno zdravljenje rane možno le na odprtih delih telesa. Rana je videti nezaščitena, vendar se tega ne smemo bati, saj ima gel, kot smo že rekli, zaščitni in imunostimulacijski učinek. Ta in naslednji dan je priporočljivo, da brusno površino obdelujete vsakih 1,5-2 uri, da ustvarite najugodnejše pogoje za interakcijo in izmenjavo informacij kožnih celic. Do konca drugega dne se na mestu brušenja praviloma začne tvoriti elastična skorja. Kljub temu ga še naprej zdravimo, vendar manj pogosto - 2-3 krat na dan, dokler skorja v 6-8 dneh popolnoma ne odpade.

Priporočila za delo z drugimi geli so podobna.

• "Solcoseryl (Actovegin) žele" (Bolgarija).
• Hitozanski gel, "Argovasna" (Rusija).

Ruski znanstveniki so razvili edinstveno tehnologijo za pretvorbo hitosana iz linearne v mikrogranulirano obliko, s čimer so velikost molekule zmanjšali za več kot 8-krat. Tako se je prepustnost hitosana skozi kožo večkrat povečala. Po kemijski strukturi je soroden celulozi in je naravni polisaharid 1,3-beta-glukan. Z vezavo na celično steno bakterij, gliv in virusov kaže svoje fungicidno, protivirusno in baktericidno delovanje. Pri lokalni uporabi kaže tudi regenerativni, imunostimulacijski in hemostatičen učinek. Obstajajo dokazi o njegovih protitumorskih lastnostih. Zaradi visoke sposobnosti zadrževanja vode hitosan interagira z beljakovinami in lipidi povrhnjice ter tvori film, povezan z njimi. Posledično se ustavi transdermalna izguba vode skozi kožo in v rani se ustvari vlažno okolje, ki je potrebno za optimalno celično interakcijo in epitelizacijo. Sestavine hitosana so zelo učinkovite po različnih vrstah brušenja in pooperativnih šivov. Hitozanski gel se lahko uporablja ne le z nanosom na kožo, temveč tudi za vnos z uporabo mikrogalvanike in elektroforeze s pozitivnega pola. Priporočljiva je uporaba metode, podobne kuriozinu.

• "Gel aloe vere" (ZDA).

Imunostimulacijske, adsorbirajoče, baktericidne, regenerativne in vlažilne lastnosti aloe vere so znane že dolgo časa. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti aloe ustvarja pogoje za hitro celjenje rane. Uporablja se podobno kot kuriozin.

• Alogena koža in njeni nadomestki.

Alogenska sveža in kadaverska koža bi lahko postala idealno biološko prevleko, če ne bi bilo težav z njeno pridobitvijo. Lahko jo dolgo časa hranimo zamrznjeno. Ta vrsta prevleke za rane je biološka, združljiva s tkivi prejemnika. Po epitelizaciji rane se prevleka zavrže.

• "AlloDerm" (Integra).
• Ksenoderma (Rusija).

Prašičja koža se uporablja kot ksenogena koža, saj sta prašičja in človeška tkiva po strukturi podobna. Tako kot kadaverska koža se po epitelizaciji rane zavrže.

Med oblogami za rane, ki so blizu tej skupini in imajo zelo visok potencial celjenja ran, velja omeniti amnionske folije. Tudi te spadajo med biološke obloge za rane, imajo bakteriostatičen učinek, spodbujajo sintezo prokolagena, so elastične, se zlahka prilegajo površini rane in so prozorne, kar omogoča opazovanje stanja površine rane in reepitelizacije.

Nadomestki gojene kože: Fibrodermis, Fibropor (Rusija).

• Druge tehnologije.
  • Površine ran je mogoče negovati na odprt način z večkratnim izpiranjem z vodo ali fiziološko raztopino. Lahko se kombinira z zdravljenjem s pantenolom, bepantenom, solkoserilom.
  • Površine rane lahko hranite tudi pod sterilnim vazelinom, bizmutovim prahom itd.
  • V znanstveni literaturi obstajajo celo podatki o uporabi kuhanih krompirjevih olupkov kot biološkega prekrivala za rane; v državah v razvoju se predelujejo, sterilizirajo in pogosto uporabljajo za zdravljenje opeklin (138).
  • Zdravljenje ran z lokalnimi antiseptiki lahko velja tudi za eno od preprostih možnosti za nego ranskih površin. Zaradi pojava novih sevov mikroorganizmov, odpornih na antibiotike, pri preprečevanju in zdravljenju okužb ran se praktični pomen kemičnih razkužil vse bolj povečuje.

"Lavasept" (Rusija) - lokalni antiseptik, razredčen 1 ml v 1 litru destilirane vode (0,1% raztopina). Rano zdravimo z metodo aspiracije in izpiranja, nato pa v rani pustimo prtiček, namočen v raztopini, do naslednje obloge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]