Ocena kože

Diagnoza kožnih bolezni in njenih priveskov, pa tudi različnih kozmetičnih napak, temelji na preučevanju anamneze, temeljitem pregledu kože in vidnih sluznic ter, če je indicirano, na rezultatih dodatnih kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Vodilna vloga pri postavitvi diagnoze je pregled neprizadete in prizadete kože. Pregled je treba opraviti v toplem, dobro osvetljenem prostoru. V dermatokozmetologiji se za pregled kože tradicionalno uporablja povečevalna svetilka.

Pri analizi stanja neprizadete kože bodite pozorni na njeno barvo, vzorec, turgor, elastičnost, vlažnost in intenzivnost izločanja sebuma, pa tudi na stanje las in nohtov.

Ocena obarvanosti kože nam omogoča, da dobimo predstavo o stanju njenih žil in prekrvavitvi ter o pigmentotvorni funkciji. Normalna koža ima mat odtenek in svojevrstno barvo, ki je odvisna predvsem od prosojnosti krvi v žilah in pigmenta melanina. Pri ocenjevanju starostnih sprememb kože je treba upoštevati, da je za fotostaranje značilen rahlo rumenkast odtenek kože na območjih, ki so izpostavljena kronični insolaciji.

Stopnja vlažnosti in mastnosti kože odraža funkcionalno stanje znojnic in lojnic, vzorec, turgor in elastičnost pa stanje vezivnega tkiva in resnost transepidermalne izgube vode. Na podlagi skupne ocene teh parametrov se določi tip kože (normalna, suha, mastna, mešana). Za oceno resnosti izločanja loja se uporablja test maščobe. Izvede se vsaj 2 uri po temeljitem čiščenju kože. Uporablja se cigaretni ali pivni papir, list papirja pa se zaporedno pritisne na kožo čela, nosu, brade in nato na levo in desno lice. Če papir ostane brez mastnih madežev, se test šteje za negativnega, če pa so mastni madeži, pa za pozitivnega. Pri preverjanju stanja turgorja kože se uporablja več testov (odvzem kožne gube ali test kožne gube, rotacijski kompresijski test itd.). Za določitev elastičnosti se koža potegne v gubo in sprosti, pri čemer se zabeleži hitrost njene vrnitve v normalno stanje.

Pri ocenjevanju stanja las bodite pozorni na tip njihove rasti (moški in ženski tip), količino, moč. Rast las po moškem tipu pri ženskah, kot tudi šibka izraženost rasti las po moškem tipu pri moških, kažeta na prisotnost endokrinih motenj. V kozmetologiji je hirzutizem pri ženskah precej pogost v kombinaciji z aknami, starostnimi kožnimi spremembami in drugimi stanji in boleznimi. Pozornost je treba nameniti povečani rasti pigmentiranih dlak na zgornji ustnici, bradi, v periareolarnem predelu in na trebuhu pod popkom.

Stanje nohtnih plošč se ocenjuje glede na njihovo obliko, stanje površine, barvo, debelino in trdnost. Običajno so gladke, sijoče in imajo enakomerno rožnato barvo.

Za oceno stanja ustne sluznice jo je treba pregledati na področju ustnic, lic, mehkega in trdega neba, jezika in žrela.

Pri pregledu kože se uporablja ocena kožnih avtonomnih refleksov (dermografizem, mišično-dlačni refleks).

Dermografski odziv je reakcija nevrovaskularnega aparata kože na mehansko draženje in je lahko bel (z žilnim spazmom), rdeč (z žilno dilatacijo) in mešan. Znano je, da je določen dermografski odziv značilen za številne dermatoze (na primer, beli dermografski odziv je značilen za atopijski dermatitis).

Mišično-dlačni ali pilomotorni refleks se sproži z drgnjenjem lopatice po koži ali z lokalnim hlajenjem. Kot odziv na to draženje se pojavijo kratkotrajni folikularni vozlički (»gosja polt«).

Narava dermografizma in resnost pilomotornega refleksa nam omogočata, da posredno presodimo o prevladi simpatičnega ali parasimpatičnega oddelka živčnega sistema.

Po potrebi se motnje občutljivosti kože ugotavljajo s testi temperature, taktilne občutljivosti in občutljivosti na bolečino.

Poleg ocene stanja kože, njenih priveskov in sluznic je pomembno dosledno oceniti velikost, konsistenco, gibljivost in občutljivost vseh podkožnih perifernih bezgavk, ki so dostopne palpaciji.

Posebnost opisa dermatokozmetološkega statusa je karakterizacija ne le vseh zgoraj navedenih parametrov, temveč tudi znakov starostnih sprememb na koži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]