Morfološki elementi kožnih izpuščaj

Pri ocenjevanju sklop prizadete kože, predvsem morfologija lezij analizirali njihove razširjenosti ali omejeno, lokacije simetrije, asimetrije, ali linearno (npr vzdolž živca ali plovilo), predvsem medsebojno razporeditev (razpršeni združene, možganov). Določen je monomorfizem ali polimorfizem (resničen in evolucijski) izpuščaja. V diagnozi dermatoz uporabo palpacija lezij, njihovo poskablivanii, s pritiskom na površini stekla (vitropressiya ali vitropression) in drugih naprednih metod.

Za vse značilnosti lokacije je treba spremembo kože natančno analizirati morfološke elemente kožnega izpuščaja - prvega primarnega, nato sekundarnega.

Primarno imenovane vysypnye elementi, ki so nastali na prej nespremenjeni koži.

Sekundarni vysypnye elementi nastanejo kot posledica razvoja primarnega.

V dermatologiji je še šest dodatnih patoloških stanj kože, ki se pri številnih boleznih pojavijo na prej nespremenjeni koži, v številnih drugih pa so posledica razvoja drugih elementov kožnih izpuščij.

Pri preučevanju dermatoloških bolnikov je mogoče identificirati 23 morfoloških elementov. Primarni vysypnye elementi vključujejo madež, pretisni omot, nodul, tuberkuloz, vozel, vezikel, mehur, absces.

Makula je sprememba barve obliža kože ali sluznice brez spreminjanja reliefa.

Poti so razdeljene v žilne, pigmentirane in umetne.

Vaskularne lise imajo različne odtenke rdeče barve. Njihova patomorfološka podlaga je nestabilna ali vztrajna vazodilacija, prekomerna tvorba slednjega in sproščanje krvi iz posod. Trdne vaskularne lise odražajo refleksni vaskularni ali vnetni odziv. V času vitrifikacije popolnoma izginejo (hiperemične pike). Majhne (premera do 2 cm) vaskularne pike imenujemo "roseola", večje - "eritem". Vztrajne vaskularne madeže povzročajo paretićne dilatirane posode zaradi prestrukturiranja mikrocirkulacijske postelje (telangiectasia) ali odvečne neoplazme plovil (hemangiomas). V kozmetologiji pogosto uporabljate izraz "couperose", kar pomeni trajno telangiektatično eritem. Vaskularne madeže, ki nastanejo kot posledica sproščanja krvnih celic iz posod v tkivo na rheksin ali na diapedezim, se imenujejo hemoragični. Sveže pike imajo cianotsko-vijolično barvo in se med vlečenjem ne spreminjajo. Sčasoma se njihova barva zaradi oksidacije hemoglobina (oksihhemoglobin - zmanjšan hemoglobin - biliverdin - bilirubin) spremeni v rjavkasto rumen. Hemoragijske erupcije imajo posebno ime - "purpura" (na koži se lahko pojavijo petehije, vibracije in ekhimoza).

Peg, povezane s presežkom melanina pigment (hiperpigmentiranih lise) ali, obratno, njegova nezadostna vsebnost (odsotnost) (hypopigmented in depigmentiranimi lise).

Umetni pege nastane, ko damo v kožo barvil od zunaj, običajno na različnih barv (tatoo, trajna ličila in ap.), Ali kot posledica odlaganja na kožo nekaterih presnovnih produktov barvila (npr karotinodermiya).

Blister (Urtica) - visok nad kožo srbeča nastanek bespolostnoe belega ali rdeče-bele barve z gladko površino, gosto teksturo, in so kratkotrajna. Urtikarijska element obstaja od nekaj minut do več ur (do 24 ur) in pustimo brez sledi. Blister mehanizem tvorbe je lokalizirana oteklina papilarni dermis, ki nastane zaradi raztezanja razvoja akutne in istočasno povečanje žilno prepustnost pod vplivom številnih biološko aktivnih snovi (histamin, serotonin, acetilholin itd). Najpogostejši koprivnico in odraža alergijske reakcije ali reaginic tip immunokomnleksnogo. Pri difuzni subkutani edem tkiva pojavi velikansko mehurček (angioedem ali angioedem).

Uzelok, papula (papula), - ki se dvigne nad nivo kože, je nastanek drugačne gostote, vnetnega ali nevnetnega izvora.

Papule lahko tvorimo kot posledica proliferacije v povrhnjici (acanthosis, gipergranulez) infiltracijo v dermisu (limfociti, histiocytes, mastocitov itd), širjenju različnih struktur v dermisu (žilne izločevalnih oddelkih in izloča z kanale žlez itd), izdelki iz maščob presnova (lipidi, MUCINS, amiloid, kalcij in drugi.).

Papule so vnetne in ne vnetne. Nodule, ki odražajo vnetni proces, so obarvane v različnih odtenkih rdeče barve. Nevnetljivi elementi imajo lahko barvo običajne kože ali pigmentirani. V obliki razlikovanja ravnih (epidermalni in epidermodermalni), hemisferični (dermalni) in poudarjeni (folikularni) papule.

Z velikostjo papul razlikovati: miliarnega (proso granulometrijo - do 2 mm v premeru), lečasta (velikosti leče - približno 5-7 mm v premeru) nummulyarnye (kovanec - približno 2-3 cm premera) in trombocitov (Premer 5 cm ali več).

Tubercle (tuberculum) - omejena bespolostnoy elementa 2 do 7 mm v premeru, zemljo zaradi tvorbe v dermisu kronična vnetna infiltracija (granuloma). Mehanizem tvorbe tuberkula je produktivno granulomatozno vnetje v dermisu. Pojavijo se z redkimi dermatozami (tuberkuloza, terciarni sifilis, gobavost, sarkoidoza itd.). V odprtini je tuberkul zelo podoben vnetni papuli. Barva se spreminja od rdečkasto rjave do cianotične rdeče, konsistenca je gosta ali mehka. Škatlici se pojavljajo na omejenih predelih kože, združeni in se lahko združijo. Za razliko od papule tuberkulo vedno pušča brazgotino (po ulkusu.) Ali cicatricialno atrofijo (brez ulceracije) pri njegovi ločljivosti.

Vozlišče (Nodus) - veliki tvorba bespopostnoe različno gostoto, vnetne ali nevnetnega izvora, ki je na podkožnem maščobnem tkivu v usnjico.

Nodule so lahko vnetne in ne vnetne. Vnetni vozli so rdeče barve v različnih odtenkih. Lahko se dvigne nad kožo ali se naseli v debelini. Vozli, ki odražajo akutno vnetje, imajo mehke konture, testo podobne konsistence (na primer, furuncle). V nasprotju s tem se vozlišča, ki predstavljajo kronično vnetje ali tumor, razlikujejo po različnih stopnjah gostote z jasnimi mejami. Vozlišča predstavljajo refleksijo specifičnih kliničnih vnetja (tuberkuloza, terciarni sifilis - Gunma, gobavost, sarkoidoza) ali malignega tumorja lahko predmet razpadanju

Veslcula (veslcula) je nastajajoča votlina v epidermisu, ki se giblje od 1 do 5-10 mm in vsebuje serivno tekočino.

Vdolbina v oblikovanju mehurčka je vedno intra-epidermalna, včasih večkomerna. Mehanizmi mehurčkov so vacuolar distrofijo (intracelularni edem), spongiosis (intercelularno edem), balonom degeneracija (prijava epitelijske lezije herpes virusi).

Bubble (bulla, pemphig) je nastajajoča votlina, večja od 10 mm, ki vsebuje sero ali serozno hemoragično tekočino.

Oblika in velikost mehurčkov lahko drugačna, enim votlina. Votlina je lahko nameščena intraepidermalmo (subkornealno in suprabazalno) in subepidermalnih. Votlih mehurja pride le, če predhodni poškodovanih celic povrhnjice, motenj ali povezav med njimi med povrhnjico in dermisu. Vzroki teh poškodb so lahko eksogeni in endogeni. Eksogeni vključujejo izvajalce fizikalne dejavnike (trenje, visoka temperatura), kot tudi kemijske faktorje (izvajalce koncentracije kisline in baze) in biološke (mikroorganizmov). Endogeni dejavniki vključujejo imunskih kompleksov, ki imajo vpliv na imunopatološke dezmosom epidermotsitov (acantholysis na pemfigus), bazalne membrane (s epidermolysis bulozni pemfigoid) ali na vrhovih vezivnega papile tkiva (dermatoza Duhring).

Pustula (pustula) je tvorba kavitacije, ki meri od 1 do 10 mm, ki vsebuje gnoj.

Pustule vedno predstavlja votlino znotraj povrhnjice, včasih pod njo. Ta primarni kavitacijski iztočni element je nastal kot posledica nekroze epidermičnih celic s tvorbo gurilne votline. Tvorba Čirić je pred škodo keratinocitnega vitalne izdelkov aktivnosti piogeni bakterije (eksogeni faktorji infekcijska narave) in encimi neytrofilnyh granulocite. Pri nekaterih dermatozah nastajanje pustul je posledica delovanja dovolj raziskanih endogenih dejavnikov neinfektivne narave, imenovane "amikbialne pustularne dermatoze".

Prav tako je treba poudariti, da je po določitvi vrste primarnega elementa izpuščaja za preverjanje diagnoze dermatoze zelo pomemben histološki pregled kože.

Sekundarni morfološki elementi kožnih izpuščaj vključujejo sekundarno madež, erozijo, razjede, brazgotino, luske, skorje, razpoke, odrgnine. Njihov pomen za retrospektivno diagnostiko dermatoz ni enak.

Sekundno mesto (macula) je lokalna razbarvanje kože na mestu nekdanjih izpuščaj.

Sekundarni mesto lahko hiperpigmentiranih, ki je pogosto posledica odlaganja hemosiderin in manj - melanina in hypopigmented zaradi zmanjšane količine melanina, zaradi začasno onemogočenega funkcije melanociti, ujeti v patološkem območju ostrenja.

Erozija (erozija) - površinska pomanjkljivost kože v epidermisu.

Erozija pogosto pojavi kot posledica odprtja vnutriepidermallnyh cavitary strukture, vsaj zaradi kršitve trofizmu vrhnjice zaradi patološkega procesa v dermisu (npr erozivni syphilophyma). Erozivna napaka se popolnoma epitelizira brez tvorbe brazgotine.

Črevesje (ulkus) - globoka pomanjkljivost dermisov ali spodnjih tkiv.

Razjede razpad pride zaradi nenormalnega metalurškega Pyo-nekrotične vnetja, ishemije (trofičnih ulkusov), infekcijska granulom, maligne bolezni (ta se razlikuje od rane, ki nastanejo zaradi eksogenih uniči celovitost plasteh kože). Ko pogosto je razvoj in situ nastala brazgotina razjede ki se ponavlja svojo obliko.

Cicatrix je na novo oblikovano vezivno tkivo namesto poškodovane kože in globljih tkiv.

V območju brazgotine ni vzorca kože, upoštevajte zmanjšanje števila ali odsotnosti las. Obstaja normotrofna, hipertrofična, atrofična in keloidna brazgotina. Normotrofična brazgotina se nahaja na nivoju kože, hipertrofija - nad njim nadležna, atrofična - je pod ravnijo kože. Keloidne brazgotine so razvrščene kot patološke brazgotine, ki štrlijo nad nivo kože in jih zaznamujejo aktivna periferna rast, zlasti po njihovi izrezi, in subjektivne občutke (srbenje, parestezija). Če se na patološkem mestu tvori vezivno tkivo brez predhodnega motenja integritete kože, se ta postopek imenuje cicatricial atrofija.

Lestvica (squama) - konglomeracija oslabljenih pohotnih plošč.

Običajno je konstantno dekvamiranje epitelija, vendar je ta proces neviden za očesno oko (fiziološki piling). Mehanizmi nastanka luskavice so parakeratoza (prisotnost celic z jedri v stratumskem robu) in hiperkeratoza (zgostitev stratuma). Parakeratotični piling je značilen po kožni reakciji kože.

Odvisno od velikosti in vrste lestvic razlikuje mukovidnoe (spominja na disperzijo "moke"), tinea, ali pitiriaziformnoe (spominja na disperzijo "otrobi"), lamelastim (grobo in fino lamelno) in luščenjem (velike postelje) lupljenje.

Kora (crusta) je posušen eksudat.

Barva skorje je mogoče oceniti na izvoru eksudatu: serozni izcedek krči v skorji medu rumene, gnojni - zelenkasto-sivo krvavitve - rjavo črno. V številnih primerih se diagnosticirajo luske-skorje, to so kosmiči, impregnirani z eksudatom. Crustov se pogosteje oblikujejo po regresiji kavitacijskih elementov (vezikli, mehurji, pustule) in razjede.

Crack (fissura, rnagas) je linearna kožna napaka, povezana s kršenjem njene elastičnosti.

Razlogi za razpoke so proizvodnja zmanjšanje sebuma (kseroderma), maceracija (otekanje poroženele plasti povrhnjice v vlažnem okolju), keratoza (odebelitev poroženele plasti) in infiltrirajo v dermisu. Razpok je lahko površen (znotraj epidermisa) in globok (prodira v dermis).

Abrazija (eksoriatio) je posledica mehanske poškodbe kože, ko jo česamo.

To je posledica srbenja. Izrazi imajo linearno obliko, vejico ali trikotnik. Klinično predstavljajo bele lise rahljanje roženo plast ali erozijo, hemoragične pokriva skorje razporejen pikčaste ali neprekinjeno linijo erozijskih prevlečenih hemoragični skorjo.

Eschara - omejena suha nekroza kože s črno ali sivko barvo, ki se razprostira na različne globine in je trdno povezana z osnovnimi tkivi

Lahko pride zaradi izpostavljenosti površino kože izvajalce dejavnike fizikalne ali kemične narave (visoka temperatura, močnih kislin, kot so globoke luščenje in alkalijske al.) Ali kot posledica motenj v mikrocirkulacije v območju neposredno meji na mestu poškodbe.

Patološki pogoji kože vključujejo keratozo, lišenifikacijo, vegetacijo, dermatoskelet, antedoderm in atrofodermijo.

Keratoza (keratoza) - plasti gostih, suhih, težko odstranljivih pohotnih mas, voskasto rumene ali sivkaste barve.

Lichenificafio za karakterizacijo označuje izrazit vzorec kože, njegovo zgostitev, suhost in rjavkasto-cianotična barva, pogosto piling.

Vegetacija (vegetatio) - tvorba nad kožo (sluznica) v obliki "pokrovače". Povrśina vegetacije je lahko suha, glede na to normalno ali zgosteno stratumsko rożo, pa tudi vlażno in erodirano (v gube).

Dermatoskleroza (dermatoskleroza) je območje zgoščevanja kože z zmanjšanjem njegove mobilnosti glede na spodaj navedena tkiva. Koža ni zložena v gube, pri pritisku s prstom vtis ne ostane.

Anetodermija (anetodermija) - majhna področja atrofije sama koža (dermis) belkaste barve z nagubano ali rahlo hernirano površino. Ko pritisnete na ta območja z gumbno sondo, slednja zlahka »pada« v kožo - simptom »zvončaste gumbe«, kot v praznini (grški anetos - prazen).

Atrophodermia (alrophodermia) - drugačna globina kože ali rjavkasto rjavenje na površini atrofije podkožne maščobe celuloze. Vzorec kože se ne spremeni. V kozmetike pojavi sekundarni atrophoderma, ki predstavlja drugi učinki prosto dovoljeni vnetnih mestih v krajih intramuskularno injekcijo ali po liposukcijo (lipoaspiration), saj je zaplet.

Objektivni pregled bolnika poteka v skladu s splošno sprejetimi pravili in vključuje tako klinične kot druge metode raziskovanja (laboratorijske, instrumentalne). Poleg tega pri diagnostiki in diferencialni diagnostiki določenih dermatoz uporabljajo posebne metode laboratorijske preiskave (npr. Citološka, imunološka). Pri dermatokosmetologih in široko uporabljenih dodatnih invazivnih metodah za ocenjevanje stanja kože

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]