Otoplastika: kirurška korekcija lop-eareda

Zaradi številčnosti tehnik otoplastike, opisanih v literaturi, je na svojem področju edinstven pojav. Od takrat, kot je bil leta 1881, je Ely opisal tehniko popravljanja lopov, se je pojavilo več kot 200 takšnih operacij. Kot pri vseh plastičnih operacijah najnovejše študije prevladujejo sodobni konzervativni in minimalistični pristopi.

Otoplastika je kirurški popravek lopov. Po analogiji z rhinoplasty, in v tem primeru, je pot do optimalnega rezultata analize se začne s tridimenzionalno deformacije. Kirurški popravek zahteva določitev razmerja med sestavnimi deli ustnic in osnovnim okostjem kosti. Poleg tega, da se ohrani naraven videz uho, te komponente je: - curl-antihelix, uhlja, klina tragus-versus-vokozelok in - je treba oceniti pred operacijo, in med njegovo izvedbo - v vgrajenem stanju naravnega uho.

[1], [2], [3], [4]

Zgodovinski esej

Deformacije ustnice že vrsto let so predmet kreativne analize. Nekateri znaki (na primer Darwinovimi tuberkulami in sploščenimi robovi ustnice) so bili obravnavani kot predispozicijski za kriminalno vedenje. Deformacija, ki ji je namenjeno to poglavje, je v resnici celotna skupina deformacij, ki imajo takšno skupno zunanjo manifestacijo kot štrleče uho. To je lahko posledica klasične odsotnosti anti-malignosti, pretiranega štrlečega zvitja ali kombinacije teh deformacij. Manj pogosto se deformacija poslabša zaradi prisotnosti vrtinčnega ali štrlečega ušesnega režnja.

Metode za ponovno vzpostavitev normalnega odnosa ustnice s kožo lasišča in osnovnim mastoidnim postopkom so opisane že od 19. Stoletja. Prvi opis otoplastike je dal Ely, ki je zmanjšal štrlečo uho z opravljanjem izreza ušesnega mesta, ki ga sestavljajo koža sprednje površine, hrustanca in koža zadnje površine. Pozneje so bile predlagane podobne tehnike (Haug, Monks, Joseph, Ballenger in Ballenger), ki so uporabili pristop zmanjševanja otoplastije, to je odstranitev kože in hrustanca.

Leta 1910 je Luckett upravičeno štel za vzrok klasične neravne odsotnosti proti-ključa. To odkritje je v luči anatomskega pristopa k odpravljanju napak dovolilo njemu in naslednjim avtorjem, da razvijejo prave pristope. Zgodnje tehnike so vključevale razsekanje ušesnega hrustanca spredaj in zadaj z morebitne lokacije antiflora. Luckett je predlagal semlunarno izločanje kože in hrustanca na mestu načrtovanega protistrupa. Preostali robovi hrustančnega sklepa so bili nato zasešeni. Tehnologija Becker je vključevala tudi prednje in zadnje rezke okrog načrtovanega nasprotnega ključa. Potem je oblikoval novo protizdravo s pritrdilnimi šivi. Nadaljnja sprememba je bila ugotovljena v tehniki Converse, kjer sta sprednji in zadnji rezili sledila prečno povezovanje segmenta proti zvijanju v obliki predora.

Poudarek sodobnih tehnik je zagotoviti, da ni vidnih sledi izvajane operacije. Prizadevati si moramo, da robovi hrustanca niso vidni, uho pa je gladko, privlačno in sorazmerno z lobanji. Po razpravi o uporabljeni anatomiji in embriologiji bomo razlikovali dva osnovna pristopa k otoplastiki - šivanje hrustanca in oblikovanje hrustanca - in številne razvite različice obeh tehnik.

Anatomija in embriologija

Zunanje uho so hrustanec, z izjemo lupine, ki ne vsebuje hrustanca. Ta prilagodljiv elastični hrustanec je pokrit s kožo, tesno pritrjena s sprednje strani in bolj krhka - od zadaj. Hrbtna plošča ima določeno obliko in jo lahko opišemo kot kombinacijo grebenov in praznin, ki v celoti ne obkrožajo kostnega zunanjega zvočnega kanala.

Običajno uho se nahaja pod kotom 20-30 ° do lobanje. Razdalja od stranskih robov zvije mastoida koža je običajno 2-2,5 cm. Glede na zgornjo točko, je mogoče opaziti, da je nagib posledica kombinacije konhosostsevidnogo kotom 90 ° in konholadevogo kotom 90 °. Povprečna dolžina in širina moškega ušesa sta 63,5 in 35,5 mm. Ustrezne velikosti za ženske so 59,0 in 32,5 mm.

Analiza krivin normalnega ušesa se začne s krivuljo in antiserumom. Začnejo se od spodaj na ravni tragusa in se raztezajo na vrh, kjer jih ločuje navikularna foso. Na vrhu nasprotnikov je razdeljen v bolj gladko, širšo zgornjo nogo in spodnjo nogo. Če gledate s sprednje strani, je krivulja najbolj stransko uho odstopanje od zgoraj in mora biti le nekoliko vidno za anti-ključ in zgornji del noge.

Hrustanec je pritrjen na lobanjo s tremi ligamenti. Sprednji ligament pritrdi zavoj in tragus v zigotični proces temporalne kosti. Sprednji del hrustančnega zunaj slušnega kanala je brez hrustanca in ga omejuje ligament, ki poteka od tragusa do curl.

Uho ima zunanje in notranje mišice, ki jih inervira sedmi par kranialnih živcev. Te majhne mišice so koncentrirane na določenih področjih, kar ustvari zgoščevanje mehkih tkiv s povečanim pretokom krvi. Te mišice praktično ne delujejo, čeprav lahko nekateri ljudje premaknejo ušesa.

Arterijska krvna oskrba do ušesa. Izvaja se predvsem iz površinske temporalne arterije in zadnje ušesne arterije, čeprav je iz globoke ušesne arterije več vej. Venski izliv se pojavi v povrhnjih venskah in v zadnjem ušesu. Limfni odtok se izvaja v parotidnih in površinskih materničnih bezgavkah.

Občutno nerviranje zunanjega ušesa zagotavlja več virov. Temporo-aurska veja mandibularnega dela petega para lobanjskih živcev innervira vodilni rob krivulje in dela tragusa. Preostalem anteriornem ušesu innervira predvsem velik ušesni živec, medtem ko zadnja površina ušesa dobi inervacijo iz majhnega zahodnega živca. Manj prispevajo sedmi, deveti in deseti pari kranialnih živcev.

"Knots of the Hyis" so šest vidnih projekcij, ki jih opisuje ta avtor, ki se razvijajo v ušesu 39-dnevnega zarodka. Čeprav je Guis povezal izvor prvih treh tuberkulov s prvim pokrovnim lokom in tri druge v drugo vejico, so poznejše študije izpodbijale to teorijo. Sedaj se šteje, da se lahko le prvi trakovi pripisujejo prvemu pokrivnemu loku, preostanek ušesa pa se razvije iz drugega kraka. To mnenje podpira dejstvo, da so prirojene parotidne fosile in fistule nameščene vzdolž sprednjih in medkostnih škarij. Ker ta območja anatomsko predstavljajo delilno črto med prvo in drugo vejico lokov, lahko omenjene anomalije izvirajo iz prve faringealne depresije. Večino deformacij ušesa podeduje avtosomno prevladujoči tip. Podobno vrsto dedovanja je opaziti tudi v parotidnih jamah in prirastkih.

[5], [6], [7], [8]

Funkcija

Funkcija ušesa pri spodnjih živalih je dobro raziskana. Dve nameščeni funkciji sta lokalizacija zvoka in zaščita pred prodiranjem vode. Zaščita pred vodo je zagotovljena s kontrastom tragus in anti-trap. Pri ljudeh te fiziološke funkcije niso potrjene.

Predoperativna ocena

Kot vsa ostala plastična operacija obraza, otoplastika zahteva natančno predoperativno oceno in analizo. Vsako uho je treba oceniti ločeno, saj se lahko obstoječe deformacije ali deformacije zelo razlikujejo od različnih strani. Uho je treba oceniti glede na velikost, razmerje z lasiščem in razmerje med štirimi deli (curl, anti-ključ, lupina in lupina). Tipične meritve, zabeležene med predoperativnim pregledom, so:

• Razdalja med mastoidnim postopkom in curlom na ravni njegove zgornje točke.
• Razdalja med procesom mastoidov in curl na ravni zunanjega slušnega mesa.
• Razdalja med mastoidnim procesom in curlom na ravni reber.

Dodatne meritve, ki so jih naredili nekateri avtorji, vključujejo merjenje razdalj od konice roba curla do priključka zgornjega in spodnjega dela noge ter razdaljo od roba curla do nasprotnega oprijema.

Vzamejo se predoperativne fotografije - pogled na celotno obraz s spredaj, pogled na celotno glavo od zadaj in opazne slike ušesa (ušes) v položaju glave, v kateri je horizontalna vzporedna vzporedna s tlemi.

Anomalija, ki je najpogosteje opažena v štrlečem ušesu, je širjenje ali iztisnjenje hrustanca ustnice. Takšne deformacije se ne popravijo s postopki, ki obnavljajo nasprotne tokove. Zahteva posege v razmerju med zorijo in kompaktno plastjo mastoidnega procesa. Izpuščanje lupine je lahko edino deformiranje celotnega normalnega ušesa. To je lahko posledica nenavadne oblike repa curl.

Tehnike otoplastike

Tipičen bolnik za otoplastiko je otrok, stari 4-5 let, ki ga vodi pediater ali starši v zvezi z ottopryrennostyu ušes. To je idealna starost za popravek, saj je uho že v celoti oblikovan in otrok še ni šel v šolo, kjer lahko postane predmet posmeha.

Pri majhnih otrocih se najpogosteje uporablja anestezija. Pri starejših otrocih in odraslih je boljša intravenska sedacija. Glava pacienta je postavljena na naslon za glavo, ušesa ostanejo odprta skozi celotno operacijo.

Kirurške tehnike, ki se uporabljajo za odpravo lopa, so odvisne od predoperativne analize. Pogosto je določena izboklina lupine v obliki izolirane deformacije ali v kombinaciji z deformacijo nasprotnih razpok.

Gremo nazaj nazaj

Vrnitev ušesa v pravilnem anatomsko položaja v povezavi s postopkom mastoida izvedemo s šivi, z rezom stranskim robom svoji votlini ali brez nje. Tradicionalni tehnika drsenje nazaj ušesa, kot je bilo opisano z Furnas, je postopek izbire za štrlečih ušes. Za to tehniko, je značilna široka izpostavljenost zadnji površini ušesa in mastoida pokostnice. Skozi hrustanca ušesa, in nato skozi pokostnice sostseridnogo Postopek ostanejo nespremenjene spojev ne absorbirajo materiala (avtor raje Mersilene 4-0), tako da se določi uho v posteriorni in medialni smeri. Ne bi smela biti šivi na pokostnice predaleč spredaj, ali pa zunanje uho kanal se prizadeti. Dodatna korekcija štrlečih ušesa je mogoče doseči z izrezu lateralnega trakovi lupine hrustanca. Rez se lahko izvede v stranskem delu uhlja, o znamenitostih prevlečenih 25-gauge igle g, prepojen z metilen modrim. To cut odstrani eliptični del hrustanca uhlja ušesa za dodatno medijski pristranskosti.

Alternativno operacijo na ušesu opisujejo Spira in Stal. To je tehnika bočne lopute, ko se loparja z bočno podlago ustvari iz hrustanca ustnice, ki je prišit od zadaj do periosteuma mastoidnega procesa. Podporniki te metode verjamejo, da zmanjšuje verjetnost deformacije zunanjega avdio kanala.

Deformacija napake

Številni opisani postopki za ponovno uresničitev manjkajočih protitokov kažejo, da nobenega od njih ni popolno zadovoljstvo. Z razvojem tehnike otoplastike so se razlikovale dve šoli. Prvi, po učenju Mustarde, se uporablja za ustvarjanje protismernih šivov. Druga skupina operacij je vključevala kirurške posege na hrustanec, z zarezami, dermabrasion ali bruhanje. Večina sodobnih tehnik je kombinacija teh dveh pristopov, s pomočjo šivov za določitev končnega položaja antiflornega, vendar dodajanje načinov spreminjanja hrustanca, da se zmanjša tveganje ponovnega izbijanja.

[9]

Šivanje tehnologija

Za večino otoplastičnih tehnik je dostop in smernice podobni. Narejen je rez BTE in širok rez med perifondrijo. Področje predlagane protiutežnice se lahko označi z vbrizgalnimi iglami 25 tira G od spredaj naprej, skozi kožo in hrustanec, ki je nato označena z metilen modro.

Operacija Mustarda je sestavljena iz uporabe treh ali štirih vodoravnih šivov, ki tvorijo stalni vosek. Menimo, da je najprimernejši za ta namen Mersilene 4-0, vendar poročajo o uporabi številnih drugih materialov za šivanje. Tehnika šivanja je ključnega pomena za doseganje gladke korekcije in preprečevanje deformacije zgornjega dela ušesa. Šivanje se opravi skozi hrustanec in anterior periondrium, vendar ne skozi kožo sprednje površine ušesa. Če šiv ne zasvoji sprednjega perifondrija, obstaja nevarnost gubanja hrustanca. Če je postavljena predaleč spredaj, lahko zgubi notranjo površino dermisovega sprednjega ušesa in povzroči vlečenje v šivi.

Po mnenju Bull in Mustarde je treba šive čim bolj napolniti, da bi se izognili valovitosti. Če pa je položaj hrustanca preblizu, se lahko med šivi oslabi. Poleg tega, če je zunanji del šiva preblizu konice ušesa, se deformacija lahko pojavi kot ovojnico pošte. Avtorji predlagajo, da na distalni hrustanec naložijo centimeterne šive z razdalje 2 mm. Razdalja med distalnimi in proksimalnimi injekcijami je 16 mm. Najnižji šiv je nameščen tako, da se rep vrača na hrbet. V nekaterih primerih se opravi obrezovanje.

Tehnični zapleti standardne otoplastike za Mustarde so povezani s točnostjo šivanja. Pogosto zamude šive izvajajo slepo, kirurg določa stopnjo napetosti, gledal zložljivo tkivo v antihelix zunanji strani ušesa. Vse šive je treba uporabiti, dokler se ne končno zategnejo. Nekateri avtorji opisujejo tehniko z uporabo začasnih šivov, ki se uporabljajo od spredaj, da bi določili obliko domnevnega protiutežja, medtem ko so zadnji šivi zategnjeni. Burres opisano "anteroposteriornega" tehniko, pri čemer umik ušesa nazaj skozi zadnjo režo, vendar šive za zvijanje prekriva spredaj, z nizom sprednjih reliefi. Po drugi tehniki se ti šivi lahko nanesejo od zunaj, vendar utopijo v majhnih rezih. Ker je Mustarde objavil svoje prvo delo, so bili opisani številni dodatni postopki, katerih namen je bil, da se pravočasno popravijo napetosti ušesa. To je posledica več dejavnikov. Prvič, neustrezno šivanje brez zadostnega dela hrustanca povzroči izbruh filamentov in vrnitev ušesa v prvotni položaj. Drugič, ko šiv ne ujame, ta perikondrija spodbuja izbruh hrustanca. Zato moramo biti še posebej previdni in zagotoviti njihovo pravilno uporabo - najpogostejši dejavnik ponavljajočega pomika ušesa je vzmetna togost hrustanca. Zato so bile predlagane različne metode za zmanjšanje pomnilnika hrustančaste oblike. V skladu s fiziološkimi principi je treba hrustanec sprednje površine ušesa olajšati prisotnost hrustanca v želenem položaju. Takšne študije so izvedli Gibson in Davis, ki so pokazali, da valovita hrbtna hrustanca krivulja v nasprotni smeri. Uporaba obalni hrustanec, so pokazale, da ena stran fin traku perichondrium, hrustanec kolena v smeri, kjer shranjene perichondrium. Ko skuša ustvariti novo antihelix ravne del ušesa hrustanca slabitev sprednje površine hrustanca vzrok upogiba, da tvorijo izbočeno sprednjo površino. Grobljenje sprednje površine ušesnega hrustanca na mestu novega antiflora se lahko opravi z iglo, odvzemnikom ali rezilom. Ne bodite preveč agresivni pri tem postopku, saj lahko nastanejo ostri robovi. Dostop do prednje površine hrustanca lahko izvedemo iz prednjega dela, strukture zasvojen okoli roba ovoja BTE zareza ali po postopku opisan Spira, ki na hrustanca oglasne igle vstavljene skozi perforacije od spredaj. Spira opisuje svojo modifikacijo tehnike pri več kot 200 primerih otoplastike z minimalnimi zapleti.

Potiskanje zadnjega dela ušesa je tehnično lažje kot s sprednje strani, če je bil že dostopen. Fiziološko se hrustanca nagiba k temu, da se v nasprotni smeri upogne tistemu, ki je potreben za ustvarjanje nasprotne, vendar ga preprosto preprečuje šivanje. Pilz et al. Izvedel več kot 300 takih otoplastikov z odličnimi rezultati.

Metode oblikovanja hrustanca

Metode oblikovanja hrustanca so prvi postopki na otoplastiki. Če želite spremeniti obliko ušesnega hrustanca, se najpogosteje uporabljajo. Če je to uspešno, ti postopki ne zahtevajo trajnega šivanja. To zmanjšuje tveganja, povezana z reakcijo na tuje organe, ki obstajajo v operacijah Mustarda.

Tehnika otoplastike s cepitvijo hrustanca je najprej opisala Nachlas et al. Leta 1970. Na podlagi prejšnjega dela Cloutierja ta operacija uporablja načela Gibson in Davis, da ustvari nov proticurrent. Izvede se standardni rez na govedu, katerega umestitev se določi po označitvi površine domnevnega proti-curl s 25-gramsko iglo, navlaženo v metilen modri barvi. Običajno je elipsičen obliž kože izrezan. Včasih, če izstopa uho ušesa, je rez izdelan v obliki peščene ure. Potem se iglice odstranijo. Izvedbo standardnih široko bezgavk ušesom, izpostavljanje zavihkom rep, Čunast kotanjo antihelix in hrustanec ušesa. Cottle rezilo cuti skozi ušesni hrustanec. To je treba narediti približno 5 mm pred oznakami, ki označujejo vrh novega nasprotnega ključa. Rez je ukrivljen vzporedno z robom krivulje in se začne s točko približno 5 mm pod vrhom robnika na rep. Reševanje slednjega pomaga odpraviti postoperativno upogibanje režnja. Pravokotno na zgornji in spodnji rob reza se odstranijo trikotni klini. Na tej stopnji je bočni del hrustanca pritrjen na njegov medialni del le ob zgornjem robu. Perichondrium ločimo od čelne površine hrustanca na razdalji približno 1 cm. Prednje površine medialna hrustanca obdelani rezalnik diamanta, da se tvori okrogel in gladek novo antihelix stegno. Obravnavamo tudi sprednjo površino stranskega hrustanca. Predelani medialni hrustanec je nameščen pred bočno, obnavlja običajen kontur ušesa. Šivki na hrustanču niso nadgrajeni. Kožo je prišlo s kontinuirnim podkožnim šivom.

V otoplastiki s cepitvijo hrustanca se robovi reza obrnejo nazaj; v sprednjem delu ušesa je vidna le ena križasta površina - to je gladka izboklina novega antiflora. Sprememba te tehnike, ki jo opisujeta Schuffencker in Reichert, zahteva nastanek velike krvavitve v obliki črke V na strani domnevnega antiseruma. Namesto enojnega ukrivljenega reza hrustanca na mestu novega antiflora, avtorji ločijo hrustanec, ki se nagne navzgor. Zahtevana izboklina se nato ustvari z vogalom sprednje površine z rezilom.

Pri vsaki operaciji je izbira pravilne tehnike otoplastike odvisna od izkušenj in veščine kirurga. Za začetne kirurge je najpreprostejša tehnika Mustarde. Zmanjšanje hrbtne površine hrustanca s rezilom za diamante rahlo zaplete postopek, vendar znatno zmanjša verjetnost ponovitve. V bolj zapletenih primerih, bolj predvidljive rezultate, v rokah avtorja, v odsotnosti zapletov, povezanih z Mustarde šivi, dajejo otoplasty s cepitvijo hrustanca.

Ne glede na uporabljeno tehniko otoplastike je potreben ustrezen povoj, da se ohrani položaj ušesa brez nezaželenega vadbe. Za preprečevanje oteklin v ušesih ušesa je položena mineralna volna, namočena v mineralnem olju. Običajno je preliv sestavljen iz praška in Kerlexove prevleke, vrh pa je zaprt z obližem Coban. Priporočljivo je, da uporabite odtoke. Ušesa se pregledajo prvi dan po operaciji. Pacienta je pozvana, da prinese tenisni trak na svoje lase za prvo obleko. Kirurg jo nadgrajuje, potem ko je odstranil povoje in ostane na mestu, dokler se odstranijo šivi, 1 teden. Da bi preprečili nenamerno poškodbo ušes v 2 mesecih po operaciji, se bolniku priporoča nositi elastični trak za lase ponoči.

Rezultati

Otoplastika je na splošno operacija, ki prinaša zadovoljstvo tako kirurgu kot pacientu. Doseganje simetrije in ustvarjanje ušes z gladkimi curls in brazgotinami so nedvomne prednosti otoplastike. Ker lahko podobne rezultate dosežemo s številnimi operacijami, postaja vse bolj pomembna izbira tehnike, ki daje manj zapletov in boljših dolgoročnih rezultatov. Mnogi avtorji dobijo zadovoljive rezultate z uporabo širokega spektra tehnik, zato izbira posebne tehnike ni tako pomembna kot posedovanje njegove tehnike.

Zapleti

[10], [11], [12], [13]

Zgodnji zapleti

Najbolj moteči zapleti otoplastike so hematomi in okužbe. Prekomerni pritisk, ki ga hematom na ušesni hrustanec povzroči nekroza hrustanca. Okužba lahko povzroči perichondritis in gnojni hondrit z izidom nekroze in deformacije ušesnega hrustanca. Incidenca hematoma je približno 1%. Schuffenecker in Reichert po opravljenih 3.200 operacijah hrustanca so poročali o dveh primerih hematoma.

Preprečevanje nastajanja hematoma se začne s temeljito predoperativno oceno nagnjenosti k krvavitvi in travmatizmu. V odsotnosti hemostaze v družinski anamnezi se običajno ne izvaja laboratorijski pregled hemostatičnega profila. V operaciji se bipolarna koagulacija uporablja za preprečevanje nekroze hrustanca. V primeru dvostranske otoplastije v ušesu, na katerem je bila operirana, se uporablja impregnirani bombažni povoj. Po zaključku otoplastike na nasprotni strani je treba prvo uho pregledati zaradi hemostaze in brez hematoma. Majhna drenažna gumijasta letev ostane v goveji brazgotini, ki mora biti v odseku pred prvim prelivom.

Enostranska bolečina je prvi znak razvoja hematoma. Na splošno bolniki po odtoplitvi prvih 48 ur čutijo minimalno nelagodje. Vsako nelagodje bi moralo biti izgovor za odstranitev povojne in preiskovanje rane. Prisotnost hematoma zahteva odpiranje rane, ustavitev krvavitve, pranje z antibiotično raztopino in ponovno uporabo zavoja.

Okužba ran se običajno pojavi na 3-4. Dan po operaciji. Pordelost robov rane in puffy praznjenje je mogoče opaziti v odsotnosti znatne bolečine. Okužba ran je treba intenzivno zdraviti, ne da bi čaka na razvoj perifondritisa ali kondritisa. V teh primerih je potrebna sistemska antibiotična terapija, učinkovita celo proti Pseudomonas aeruginosa. Purulentni hondrit je redek, vendar je resen zaplet, ko okužba prodre v hrustanec, kar povzroča nekrozo in resorpcijo. Napetost njenega razvoja je globoka gneva bolečina. Rezultati pregleda so pogosto neizrečni v primerjavi s simptomatologijo. Diagnoza se opravi po neuspelem konzervativnem zdravljenju okužbe. Načela zdravljenja vključujejo sistemsko antibiotično zdravljenje, kirurško zdravljenje in drenažo. Običajno so potrebni večkratni ekonomični kirurški posegi. Za reševanje okužbe je značilno zmanjšanje bolečine in izboljšanje videza rane. Dolgoročni učinki kondritov so lahko uničujoči. Nekroza hrustanca povzroči trajno deformacijo ušesa.

[14], [15],

Pozni zapleti

Pozni zapleti otoplastije vključujejo šivanje in estetske težave. Segmentacija sklepov po operacijah Mustarde se pojavlja tako redko in se lahko pojavi na kateri koli stopnji pooperativnega obdobja. Lahko je posledica neprimernega šivanja, prekomerne napetosti ušesnega hrustanca ali okužbe. Zdravljenje je, da odstranimo neuspešne šivalne stroje. Zgodnje šivanje zahteva kirurški pregled, da se popravi popravek. V primeru poznega izbruha revizija morda ni potrebna, če uho ostane v pravilni obliki.

Za estetske zaplete je treba upoštevati napačno razmerje med ušesom in lasiščem, kot tudi napako samega ušesa. Zadnji zaplet vsebuje neustrezno korekcijo ušes, njegov ponovitev in čezmerno korekcijo. Preobčutljivost na ušesu se lahko pokaže v obliki telefonske deformacije, deformacije telefona, vzvratnega ušesa, vlečenja ušesa in podčrtovanja robov hrustanca.

Neustrezna korekcija je lahko posledica nepravilne diagnoze. Ušesa, katerih glavna deformacija je sestavljena iz štrline lupine, ni mogoče popraviti na načine, namenjene rekonstrukciji antiflore. Točnost predoperativnih in intraoperativnih meritev je odločilni dejavnik za doseganje želene stopnje korekcije. Drugi možni dejavniki vključujejo rezanje in oslabitev sklepov. Nekateri izrastki, povezani s spomin na obliko hrustanca, so v večini primerov izpostavljeni plastični kirurgiji, izvedeni izključno s pomočjo šivov. Obstajajo poročila o prisotnosti neke stopnje ponovne proteze v vseh primerih, še posebej opazne v zgornjem polu. Prekomerna korekcija izstopajočega ušesa lahko povzroči pritiskanje ušesa na lasišče. Pogosto je to bolj neprijetno za kirurga kot za pacienta, vendar je to mogoče preprečiti s skrbnimi meritvami preoperativnosti.

Telefonska deformacija ušesa je nenaraven rezultat, ko se v srednji tretjini ušesa ustvari hiperkorrekcija v primerjavi z zgornjo in spodnjo polovico. To se pogosto opazi po agresivnem premiku zveri nazaj z nezadostno korekcijo zgornjega pola. Telefonska deformacija je lahko povezana tudi z nekorigiranim, štrlečim repom curl. Inverzna telefonska deformacija se pojavi, ko srednji del ušesa izstopa z ustreznim ali pretiranim popravkom zgornjega dna in režnja. To je lahko posledica nezadostne korekcije štrleče lupine. Sekundarna korekcija katere koli od teh deformacij lahko povzroči prekomerno adhezijo ušesa.

Če uporabljamo šivne tehnike, se šarže ušesnega hrustanca opazijo, ko so šivi preveč nameščeni. To se je mogoče izogniti z uporabo intervalov, priporočenih za te metode.

Nosne palice imajo lahko drugačno težo, od vrvice, vzdolž šivov do keloida. Kožne brazgotine so opazne šele po šivalni otoplastiji, ko se zaradi prevelike napetosti nitov okrog njih obrača koža. To vodi k nastanku neprijetnih BTE brazgotin. Pri kateri koli tehniki otoplastike, ko je goveji rez zasukan s prekomerno napetostjo, je opaziti hipertrofijo rumen. Keloidna tvorba se pojavi redko (pogosteje pri bolnikih s črnim delom). V velikem številu študij je bila pogostnost postoperativne keloidne tvorbe 2,3%. Prvič, konzervativno se zdravijo z injekcijami triamcinolon acetonida (10, 20 ali 40 mg / ml) vsake 2-3 tedne. Mehanizem delovanja steroidov je zmanjšati sintezo kolagena in povečati njegovo razpadanje. Če je potreben kirurški izrez, se zmerno izvaja z laserjem za ogljikov dioksid. Nekateri avtorji priporočajo, da pustite keloidni trak, da preprečite nadaljnjo stimulacijo proizvodnje keloidnega tkiva. V pooperativnem obdobju se uporabljajo injekcije steroidov, ki se pri ženskah lahko kombinirajo z uporabo terapevtskih sponk. Poročajo tudi o uspešnem zdravljenju ponavljajočih se keloidov z majhnimi odmerki radioaktivnega sevanja.