Povečanje mamoplastike: implantacija sferičnih endoprotez

Predoperativni označevanje in dostop. Predoperativno, bolnik sedi na položaju znamke iz sredinske črte in inframammary gubo in meja nenavezanosti pas tkiva, katerega premer sme presegati premera proteze. S strani zgornjega dna mlečne žleze bi moralo biti območje detekcije tkiv večje za 2-3 cm.

Najpogosteje implantacijo endoproteze opravimo s submamarno, aksilarnim (transaxilarnim), peri-in periareolarnim dostopom. Za uvedbo endoproteze se lahko uporabijo že obstoječe pooperativne brazgotine. Vsak od teh dostopov ima prednosti in slabosti.

Glavne prednosti so možnost dostopa subglandular natančne in popolnoma simetrično (obeh straneh) obliki žepov za protezo, in sposobnost, da izvede temeljito hemostazo. Dolžina takšnega razreza praviloma ne presega 5 cm, njegova črta pa ustreza podmorski grebeni. Dostop označevalni je naslednji: spusti pravokotno od bradavico na zgib na prsih, ki ji sledi progah sečišča točke znamke 1 cm medialno in 4-4.5 cm navzven. Pomembno je, da je razdalja od središča isole do prsne gube na obeh straneh enaka. V povprečju se razlikuje od 6 do 8 cm in je odvisna od konfiguracije prsnega koša in predvidenega volumna proteze.

Prednost aksilarnega dostopa je, da je pooperativna brazgotina na skritem območju. Vendar pa je kirurgu težje oblikovati votlino ustrezne velikosti, da doseže simetrično razporeditev proteze in skrbno ustavi krvavitev.

Periareolarni rez se nahaja na meji pigmentirane in lahke kože, zaradi česar je manj opazna. Njegove slabosti vključujejo dokaj pogosta poškodba končnih vlakna občutljiva vej IV medrebrni živec, neposredne poškodbe tkiva prostate, kot tudi omejitev uporabe nekaterih vrst protez (protez, napolnjena z ne tekoč gel).

Transareolarni dostop ima še več pomanjkljivosti. Z žleznega poškodbe tkiva nastanejo mikrobne kontaminacije tvori žep mikrofloro iz žleznega tkiva, ki v sodobnih konceptih, je eden od vzrokov za postavitev okrog proteze močno vlaknatega kapsulo.

Tehnika delovanja. Operacija se izvaja v splošni anesteziji na položaju bolnika na operacijski mizi na zadnji strani z navija pod kotom 90 ° z roko. Tkiva ločitev drugo območje prodrli 0,5% lidokaina, dopolnjenega z adrenalinom pri razredčitvi 1: 200 000. Če je prek dostopne prsi kože in podkožnega maščobnega tkiva seciramo do fascije v Velika prsna mišica, nato nadaljuje s tvorbo implantata votline. Odvisno od lokacije endoproteze je žep za tvorbo nad ali pod velikimi prsnimi mišicami. V skladu z mejami označevanje snela mišičnega tkiva delujejo globoko fascijo med rjuhami, ne da bi poškodovali vezivnega tulec žlezo. Oblikovanje votlino na zunanjem delu žleze, je treba biti zelo previdni, da ne poškoduje občutljive anterolateralno veja IV medrebrni živec innervating bradavice-areolarno kompleks. Nekaj prednosti na tej stopnji operacije je uporaba elektronskega noža s šobami različnih dolžin. Na koncu mora biti velikost žepa nekoliko večja od velikosti proteze.

Ko je lokacija proteze pod implantata s pectoralis mišične preprečil njeno premikanje pod vplivom krčenja postavitev votline izpolni rezanja mišice pectoralis na lokacijo njene pritrditve prsnice in reber.

Uporaba predpasnika za glavo iz glave, dobra instrumentacija in elektrokirurška oprema je predpogoj za izvedbo temeljite postaje krvavitve.

Po pregledu se votlina opere z raztopino antibiotika in antiseptika.

Pomembna faza operacije je namestitev endoproteze v oblikovani postelji. Mamoproste z teksturirano površino se vstavijo v žep s posebnim polietilenskim "rokavom", da ne poškodujejo robov rane in ne poškodujejo površine implantata. Pravilna postavitev proteze njeno središče, ki je običajno v projekciji bradavice, ki je oddal položaja bolnika, pol sedi na operacijski mizi.

Obvezni element končne faze operacije je odvajanje rane z epruvetami (z aktivnim aspiracijo vsebine rane). Naslednja uporaba šivalov na ploščico zahteva uporabo rezila Buyalskega za zaščito proteze pred poškodbami igle. Po šivanju podkožne maščobe se intradermalni šiv postavi na kožo - kontinuirano ali nodularno. Dokončajte delovanje z uporabo elastične kompresijske obloge.

[1], [2], [3]