Predoperativno označevanje za liposukcijo obraza in vratu

Pred operacijo submentalnega konturiranja se v predoperativni sobi označijo področja rasti maščobnega tkiva in pomembni anatomski mejniki obraza, kot so sternokleidomastoidna mišica, hioidna kost in mandibularni kot. To se naredi, ko pacient sede. Predoperativno označevanje je potrebno, ker se maščobne obloge, ko pacient leži na hrbtu na operacijski mizi, premaknejo in lahko postanejo neopazne. Pred dajanjem lokalne anestezije se označijo tudi mesta reza v submandibularnem predelu in pod ušesom. Bolnike z izrazitimi submandibularnimi žlezami slinavkami je treba opozoriti, da se te ne bodo zmanjšale in da lahko po liposukciji v submandibularnem in submandibularnem predelu postanejo še bolj opazne.

V večini primerov liposukcije se podkožni tuneli raztezajo lateralno do sternokleidomastoidne mišice in spodaj vsaj do hioidne kosti. Submentalna maščoba se običajno nahaja centralno, tako da priprava in sesanje znotraj teh meja služita gladilni funkciji, večina maščobnih oblog pa se odsesava stran od problematičnega območja. Oznake morajo označevati območje, kjer je potrebna liposukcija, da se ustvari gladek prehod konture. Kadar je potrebna obnovitev konture čeljusti, je dostop mogoč skozi rez pod ušesom ali v nosnem preddverju z uporabo zelo tankih kanil in nizkega pritiska, da se prepreči prekomerno sesanje ali poškodba živcev.

Pomena predoperativnega označevanja ni mogoče preceniti. Nepazljivo označevanje lahko povzroči asimetrijo in neželeno deformacijo konture. Pred operacijo je treba označiti tudi štrleče platizmatične trakove in viseče kožne gube za boljšo orientacijo med njihovo korekcijo.

Anestezija za liposukcijo na obrazu in vratu Liposukcija na vratu in obrazu se običajno izvaja v lokalni infiltracijski anesteziji in lahko zahteva dodatno intravensko sedacijo. Vendar pa imajo pacienti pravico do izbire, nekateri pa imajo celo raje splošno anestezijo. Kadar se liposukcija kombinira z drugimi pomlajevalnimi operacijami, kot sta rinoplastika ali ritidektomija, pacienti običajno raje izberejo splošno anestezijo.

Tumescentna tehnika na obrazu in vratu, ki se v naši praksi ne uporablja pogosto, je sestavljena iz uporabe mešanic 0,5 % lidokaina z adrenalinom 1:200.000 in hipotonične raztopine soli. Če je pacient pod anestezijo, se razredčena raztopina adrenalina uporablja infuzijsko. Poleg lokalne infiltracije se na Erbovi točki, v predelu submentalnega živca in okoli območja, predvidenega za zdravljenje, uporabi blokada z 0,25 % bupivakain hidrokloridom (Marcaine) z adrenalinom, kar zagotavlja daljšo anestezijo. Po vnosu raztopin je pomembno počakati 15 minut, da se razvije vazokonstriktorni in anestetični učinek hipotonične raztopine. Če se hipotonična raztopina ne uporabi, se anestezija in vazokonstrikcija zagotovita z infiltracijo 1 % lidokaina z adrenalinom 1:100.000. Pri tej tehniki se uporabljajo tudi regionalne blokade. Običajno se v vrat injicira 15 do 20 ml anestetika, v vsako področje obraza pa se vbrizga dodatnih 10 ml. Kirurško načrtovanje mora vključevati podroben seznam največjega odmerka anestetika za pacienta, pri čemer morajo biti na voljo osnovni pripomočki za oživljanje. Če anestetične raztopine pripravlja asistent, mora biti vsaka brizga ustrezno označena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]