Premikanje kožne lopute

Ko je dosežen zadosten globok fascialni dvig, ki zagotavlja dolgoročno podlago za izvedene spremembe, se lahko izvede potrebno napredovanje in preoblikovanje kožnega režnja. Z minimalno napetostjo je mogoče videti odvečno kožo, ki pokriva uho v posterosuperiorni smeri. Sprednja avrikularna koža se pomakne naprej predvsem posteriorno in rahlo navzgor, da se temporalni snop las ne potegne previsoko. Koža vratu se dvigne posteriorno in predvsem navzgor za ušesom, da se ne ustvari velika stopničasta deformacija lasne linije za ušesom. Ko je koža fiksirana visoko za in pred ušesom, se naredi prilagoditveni rez in se namesti sponka. Koža vzdolž lasne linije za ušesom in na zadnji strani glave se zaporedno poševno zareže; za približevanje tem tkivom lasišča se uporabljajo kirurške sponke. Koža na območjih brez dlak za ušesom se zašije s tekočim, prekrivajočim se šivom iz katguta 5/0. Ker ni napetosti, se globoki šivi ne nanašajo. Uho se pritrdi z globokimi vikrilnimi šivi 5/0, koža pa se podreže, tako da se uho premakne navzgor. Pogosto je pomembno, da se uho znatno dvigne, da se uho po celjenju ne povesi in da se tkiva premaknejo navzdol. Uvlečeno uho daje videz satirjevega ušesa in je očitna pooperativna deformacija. Tkivo pred ušesom se izreže v skladu z načrtovanim predoperativnim rezom. Tragalni loputa ostane očitno odvečna, tako da po zašivanju na uho ne bo absolutno nobene napetosti. Tragalni loputa se prepogne v obliko pite, da se oblikuje nov, odvečen tragus. Ko se zaceli, se bo zelo tesno skrčil ob normalni tragus in se ne bo potegnil naprej, kot bi se to zgodilo pri brazgotinski kontrakturi po odstranitvi izpuščajnega lopute. Koža pred ušesom se zapre s tekočim, prekrivajočim se šivom katguta 5/0. Temporalni rez se zapre podobno kot okcipitalno lasišče z uporabo kirurških sponk. Pred popolno zaporo se v rez, skrit v okcipitalnih dlačicah, vstavi 4 mm dren za aktivno aspiracijo. Dren se pripelje do višine sprednjega kota spodnje čeljusti. Nato se odvečna submentalna koža, če obstaja, odreže s polmesečastim rezom, da se ne ustvarijo "pasja ušesa" na straneh ali odvečna koža.

Preden se v operacijski sobi pacientu namesti obloga, se mu razpletejo lasje in sperejo vse sledi krvi. Na oblogo, ki se ne suši, okoli ušes se nanese antibakterijsko mazilo. Na mesta, kjer so bili odrezani loputi, se namesti več prtičkov ("desetke", 10 x 10 cm), nato pa se čez brado in temenski predel rahlo navije elastičen bombažni povoj. Drži se z minimalno stisljivim elastičnim trakom za brado. To je treba storiti previdno, da se premaknjeni kožni loputi ne stisnejo.

Pacienta premestijo iz operacijske sobe v sobo za okrevanje. Ko se pacient počuti dobro, ga pospremijo do avtomobila in ga odpeljejo domov. Pred odpustom mora biti pacient sposoben hoditi s pomočjo nekoga drugega in mora prenočiti v družbi nekoga drugega. Pomembno je, da se zvečer po operaciji s pacientom povežete po telefonu. Pacient naj ostane tudi 15 do 20 minut vožnje z avtomobilom od operacijske sobe, če bo nujno potreboval pooperativno zdravstveno oskrbo. Pacienta prosimo, naj se vrne naslednje jutro, 12 do 18 ur po operaciji. Takrat se odstrani povoj, običajno se odstrani dren in se na brado namesti lahek povoj za nadaljnjih 24 ur. Pacientu se svetuje, da se enkrat na dan tušira, rane ohranja čiste in jih zdravi z raztopino vodikovega peroksida, nato pa nanese mazilo, ki vsebuje antibiotik. Šivi in sponke se odstranijo en teden po operaciji.

Pacienta prosimo, naj se 10 do 14 dni po operaciji vrne na kontrolni pregled pri specialistu za ličenje. Na tem obisku ga poučijo o nanosu ličil za prekrivanje morebitnih preostalih modric in o negi kože obraza. Specialist za ličenje predlaga ustrezne vlažilne kreme, kozmetiko in kreme za sončenje ter pacienta obvesti, kako naj še naprej skrbi za kožo, da ohrani rezultate liftinga obraza. Paciente je treba pregledati 1 mesec, 3 mesece, 6 mesecev in 1 leto po operaciji, da se spremlja napredek. Drugi do četrti teden je pogosto obdobje, ko pacient potrebuje čustveno podporo, ko se prilagaja novemu videzu in se ponovno vključuje v delo in družbene odnose. Oseba doživi veliko pooperativnih občutkov, saj se pozabijo manjše podrobnosti celjenja, ki so bile pojasnjene, in je potrebna zagotovila, da vse poteka po pričakovanjih. Ponavljanje pooperativnih navodil in pričakovanj je ključnega pomena za ustvarjanje občutka uspeha pri pacientih po estetski operaciji. Vaša ordinacija mora biti kraj, kjer se pacienti počutijo udobno, ko pokličejo ali pridejo na pooperativno oskrbo. Čutiti bi morali, da ste tam zanje, da odgovarjate na vprašanja in se pogovarjate z njimi. To je bistveno za njihovo dolgoročno zadovoljstvo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]