Premikanje lopute kože

Po zaključku zadostnega poostritve globoke fascije, ki bo zagotovila dolgoročno osnovo za izvedene spremembe, lahko izvedete potrebno gibanje in modifikacijo lopute kože. Z minimalno napetostjo lahko opazite presežek kože, ki pokriva uho v smeri nazaj. Sprednja koža se premika pretežno pozneje in rahlo navzgor, tako da časovni snop las ni prevelik. Koža vratu se za ušesom stoji zadaj, predvsem pa navzgor, da ne povzroči velike stopenjske deformacije lasišča za ušesom. Ko je koža fiksirana visoko za ušesom in pred ušesom, se naredi adaptivni rez in se pritrdi nosilec. Koža po lasih za ušesom in oblogo se zaporedoma razreže; Kirurški nosilci se uporabljajo za primerjavo teh lasnih tkiv. Koža v predelih za lase brez lase se šivi z neprekinjenim šivom s prekrivnim nitkom 5/0. Ker ni napetosti, globoki šivi niso nadgrajeni. Uho je pritrjeno z Vicryl 5/0 globokim šivom in koža se razreže tako, da se uho pomika navzgor. Pogosto je pomembno, da uho dvignete na vrh, tako da uho ne pade po zdravljenju in iztiskanju tkiva. Dolgočasno uho izgleda kot uho satirja in predstavlja očitno postoperativno deformacijo. Tkanine pred ušesom so odrezane v skladu z rezom pred operacijo. Odprtina koze je nepotrebno odvečna, tako da po nanosu v uho ni nikakršne napetosti. Kozja loputa je oblikovana kot patty, ki tvori nov, presežni tragus. Ko se bo vse zacelilo, se bo skrčilo, izgledalo bo zelo podobno kot običajno in se ne bo potegnilo naprej, kot bi se zgodilo v brazgotinjenem krčenju, po nepremišljeni skrajšani loputi. Koža pred ušesom je zaprta z neprekinjenim šivanjem s prekrivajočim nitjem 5/0. Časovni rez se ščiti, kot okostična lasišča, s pomočjo kirurških sponk. Pred polnjenjem se v rezanje, ki je skrita v laseh zapiranja, vstavi drenaž za 4 mm za aktivno aspiracijo. Odvodnjavanje se dvigne na raven sprednjega kota spodnje čeljusti. Potem se presežek pod-brada, če sploh, prekine z lunatnim rezom, tako da ne nastanejo "pasje ušesa" na straneh ali presežek kože.

Pred uporabo zavojev v operacijski sobi so bolnikove dlake brez krzna in oprane iz vseh ostankov krvi. Protibakterijska mazila se nanese na neosušejoči povoj okoli ušes. Na območju, kjer so bile razrezane krpe, nanesemo nekaj plenic ("deset", 10 x 10 cm), nato pa se elastična bombažna povojka prosto prebije skozi brado in parietalno področje. Zadržuje ga z minimalno stiskanjem elastičnega bradaviča. To naredite previdno, da ne boste stisnili razbremenjenih kožnih loput.

Pacient se prenaša iz operacijske sobe v postoperativno oddelek. Po normalizaciji bolnikovega stanja bolnik spremlja avto in ga vzame domov. Pred izpustom mora biti pacient sposoben premikati z nekomovo pomočjo in prenočiti v prisotnosti nekoga. Pomembno je, da zvečer po operaciji kontaktirate bolnika na telefonu. Prav tako mora ostati v 15-20 minutah z avtomobilom iz operacijske sobe v primeru takojšnje potrebe po postopnem zdravljenju. Pacient naj se vrne naslednje jutro, 12-18 ur po operaciji. Potem se odstrani povoj, ponavadi se drenaža odstrani in še 24 ur se uporabi preprost bradavičasti povoj. Pacientu se priporoča, da se tuširate enkrat na dan, da rane čistite in jih zdravite z raztopino vodikovega peroksida, nato pa uporabite mazilo, ki vsebuje antibiotik. En teden po operaciji se odstranijo šivi in oporniki.

Pacienta je pozvana, da pride 10-14 dni po operaciji za drugi pregled, ko se bo srečal s specialistom za ličenje. Na tem sestanku je poučen o nanašanju ličil, ki skriva preostale odrgnine in oskrbo kože. Specialist za ličenje nudi ustrezne vlažilne, kozmetične in izdelke za zaščito pred soncem, pri čemer pacientu obvesti o tem, kako poskrbeti za kožo še naprej, da bi ohranili rezultate obraza. Bolnike je treba pregledati po 1 mesecu, 3 mesecih, 6 mesecih in 1 letu po operaciji za spremljanje rezultatov. Od drugega do četrtega tedna pacient pogosto zahteva čustveno podporo, saj se bo ta prilagodil novemu izgledu in se ponovno vključil v sistem delovnih in družbenih odnosov. Oseba doživlja veliko pooperacijskih občutkov, saj so te manjše zdravilne značilnosti, o katerih so mu bile povedane, pozabljene in ga je treba prepričati, da vse poteka po pričakovanjih. Ponavljajoče se potrditve pooperacijskih navodil in pričakovanj so izredno pomembne za ustvarjanje občutka za uspeh pri bolnikih s kozmetičnimi kirurgi. Vaša pisarna bi morala biti kraj, kjer se pacienti počutijo udobno klicanje po telefonu ali prihajajo v pooperativno obdobje. Čutiti morajo, da ste tam zanje, odgovarjate na vprašanja in ponovno preverjate. To je potrebno, da se jih lahko dolgo časa zadovolji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]