Začetni pregled pacientov za abdominoplastiko

Anamneza. Skrbno zbrana anamneza omogoča razumevanje vzrokov za razvoj patoloških sprememb v sprednji trebušni steni. V ta namen kirurg ugotovi prisotnost prejšnjih nosečnosti, spremembe telesne teže in vpliv vsake nosečnosti na stanje sprednje trebušne stene.

Motivacija. Strije na sproščeni koži trebuha so kozmetična napaka in mnogim ženskam preprečujejo, da bi se na plaži pojavile v odprtih kopalkah. Prisotnost gube na trebuhu je poudarjena s tesnimi oblačili. Obstoj "predpasnika" iz mehkih tkiv moti spolno privlačnost ženske in lahko povzroči disharmonijo v družinskih odnosih.

Zdravniški pregled. Paciente pregledamo gole v stoječem in nato ležečem položaju. Med pregledom se ugotovi prisotnost brazgotin na sprednji trebušni steni, število, porazdelitev in vrsta strij, stopnja debelosti ter prisotnost hernialnih izboklin. Določi se tonus sprednje trebušne stene in robov mišic. Presežek kože se oceni tako, da se vzame v gubo in se ta guba premakne do ravni dimeljske kosti. Ta preiskava omogoča določitev vrste in lokacije predlaganega reza. Na koncu kirurg izbere končno metodo korekcije deformacije pri danem pacientu in ga seznani z vsebino operacije.

Indikacije in kontraindikacije. Glavne indikacije za abdominoplastiko so:

• prisotnost strij na koži, ki se nahajajo predvsem v hipogastričnem predelu, v kombinaciji z ohlapnostjo kože;
• prisotnost kožno-maščobnega "predpasnika" v spodnjem delu trebuha;
• znatno razhajanje mišic rektusa abdominis;
• ohlapna koža v kombinaciji s popkovnično kilo;
• obsežne pooperativne brazgotine.

Mnogi pacienti, zlasti tisti s prekomerno telesno težo, si želijo ustvariti pas in na splošno izboljšati svojo postavo "takoj in kolikor je le mogoče", ne da bi se pri tem obsodili na telesno vadbo in diete. Razumljivo je, da se nekaterim pacientom zdi ta poseg "preprost in zanesljiv ukrep", ki lahko reši njihove težave. V teh primerih je priporočljivo, da pacientom priporočijo zmanjšanje telesne teže, po posvetovanju z nutricionistom.

V prisotnosti debelosti s pomembnimi oblogami maščobnega tkiva na sprednji trebušni steni se kirurške metode pogosto obravnavajo kot zadnja možnost po neuspešnem oblikovanju in dieti. V teh primerih je treba o vprašanju kirurškega posega odločiti diferencialno, odvisno od specifičnih pogojev.

Najpogostejše splošne kontraindikacije vključujejo:

• prisotnost brazgotin na sprednji trebušni steni, ki se nahaja nad popkom (na primer po holecistektomiji), z možnostjo njihovega pomembnega vpliva na oskrbo s krvjo loput, izrezanih med operacijo;
• prekomerna debelina podkožne maščobne plasti na sprednji trebušni steni, kar poveča verjetnost razvoja pooperativnih zapletov.

Pogosti dejavniki, zaradi katerih je abdominoplastika neprimerna ali prezgodnja, vključujejo:

• pacientova namera, da posledično shujša, kar bo poslabšalo izid operacije;
• možna nosečnost, ki bo povzročila izgubo doseženega rezultata;
• prisotnost splošnih bolezni (sladkorna bolezen, bolezni srca itd.).

Predoperativna priprava. Bolniki 2 tedna pred operacijo ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino. V zadnjih dveh dneh pred operacijo bolnik sledi "vodni dieti". Zvečer pred operacijo in zjutraj na dan posega se naredi čistilni klistir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]