Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vrste gub in njihovi vzroki
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kot je znano, ima vsaka vrsta staranja eno skupno značilnost, gubanje kože. Zato je večina metod za odpravljanje starostnih sprememb na koži neposredno ali posredno usmerjenih v zmanjšanje globine in resnosti gub. Poleg tega številne metode za ocenjevanje učinkovitosti določenih vplivnih metod temeljijo na ocenjevanju stanja reliefa kože (metoda kožnih "odtisov"), štetju števila in merjenju velikosti gub.
Obstajajo različne klasifikacije gub. Ločimo jih po lokaciji na koži obraza in vratu (na primer gube na čelu, v kotičkih oči, okoli ust itd.), po globini njihove lokacije (površinske in globoke) in po mehanizmu nastanka (mimične ali povezane s spremembo tonusa obraznih mišic in gravitacijsko ptozo mehkih tkiv obraza, tj. statične). Kronološko zaporedje nastanka različnih gub je dobro znano. Prve gube, ki se lahko pojavijo v starosti 20–25 let, so povezane s stalnim krčenjem obraznih mišic. Sčasoma, ko koža začne trpeti zaradi kronološkega staranja, se pojavijo tako površinske kot globlje gube, povezane z dehidracijo povrhnjice, tanjšanjem dermisa in uničenjem vlaknastih struktur v njem. Fotostaranje, ki okrepi učinek kronološkega staranja, prispeva k še večjemu uničenju elastičnih vlaken. Posledica tega procesa je poglabljanje obstoječih gub in pojav značilnega gubanja kože, še posebej opaznega na predelu lic. Kasneje se s hormonskimi spremembami na ozadju močnega zmanjšanja gostote dermisa pojavijo sprememba tonusa obraznih mišic in gravitacijska ptoza mehkih tkiv obraza in vratu, deformacija ovala obraza, kože vek in druge spremembe. To spremlja poglabljanje nazolabialnih gub, pojav globokih gub, ki potekajo od kotičkov ust do brade (tako imenovana "lutkovna usta"), cervikalno-mentalna guba in druge gube.
Do sedaj so se nabrali podatki o kompleksu morfoloških sprememb v koži, ki se pojavljajo med nastankom gub. Poznavanje mehanizmov nastanka gub je potrebno, da lahko strokovnjak reši vprašanje ciljno usmerjene kompleksne korekcije tega pojava.
Mimične gube
Več kot 19 mišic zagotavlja gibljivost obraza med govorjenjem, žvečenjem, odpiranjem in zapiranjem oči, nasmehom, mrščenjem itd. Vendar pa le določeni gibi obraznih mišic vodijo do pojava mimičnih gub. To se pojavi le na tistih mestih, kjer so mišice lokalizirane blizu prekrivne dermisa. Takšna področja vključujejo tipične poševne gube v projekciji "vranjih tačk" na kožo v temporalnih predelih, vodoravne gube na čelu, navpične gube med obrvmi in poševne gube okoli ust. Do nedavnega je veljalo prepričanje, da je njihov pojav povezan izključno z zategovanjem dermisa na območjih najpogostejšega krčenja obraznih mišic. Raziskave v zadnjih letih so pokazale, da mimične gube nastanejo ne le pod vplivom krčenja spodnjih mišic, temveč tudi kot posledica spontanega krčenja dermalnih fibroblastov. Znano je, da se mišična celica lahko krči zaradi prisotnosti posebnega submembranskega kompleksa v njej - sistema tonofibril in tonofilamentov. Tonofibrili vključujejo aktinske in miozinske fibrile. Ko živčni impulz prizadene mišično celico, kalcijevi ioni zapustijo gladki endoplazemski retikulum (ER), kar sproži biokemijsko reakcijo interakcije aktina in miozina. Nastanek aktin-miozinskega kompleksa spremlja skrajšanje mišičnih vlaken, ker se aktinske filamente "potisnejo" v miozinske filamente in pride do krčenja mišic. Dokazano je, da so tudi dermalni fibroblasti sposobni takšnega krčenja zaradi prisotnosti majhnega števila tonofilamentov v njih v primerjavi z miociti. Impulz za njihovo krčenje se prenaša iz krčečih se progastih mišic obraza. Nato se kalcij sprosti v EPR, pod vplivom katerega so fibroblastni tonofilamenti podvrženi krčenju. Krčeni fibroblast vleče za seboj kompleksno mrežo vlaknastih struktur dermisa in epidermisa, kar ima za posledico nenehno naraščajoče degenerativno-distrofične spremembe na teh področjih kože. Tako postane jasno, da mimična guba nastane zaradi nekakšnega nenehnega "mehanskega stresa" v dermisu. Ni naključje, da nekateri raziskovalci ločijo posebno vrsto staranja - miostaranje.
Nastanek površinskih gub je povezan s površinskimi spremembami na koži - na ravni povrhnjice in zgornjega dermisa. Globoke gube niso povezane le s površinskimi, temveč tudi z globljimi spremembami - v srednji in spodnji tretjini dermisa. Znano je, da normalen vzorec in teksturo površine kože zagotavljajo številne strukture in fiziološki mehanizmi. Eden od teh mehanizmov je vzdrževanje določene vsebnosti vlage v stratum corneumu. Znano je, da se na površini kože v fizioloških pogojih vzpostavi občutljivo ravnovesje med vsebnostjo vode v samem stratum corneumu in v okolju. Spremembe v sintezi in razmerju visoko specializiranih lipidov vodijo do kršitve pregradnih lastnosti kože in posledično do transepidermalne izgube vode. Dehidracija stratum corneuma vodi do pojava površinskih gub. Ta pojav se lahko pojavi v mladosti s stalno izpostavljenostjo kože neugodnim okoljskim dejavnikom (nizka ali visoka temperatura in vlažnost okolice, drugi podnebni dejavniki), neracionalno nego kože (agresivni detergenti, raztopine, ki vsebujejo alkohol, nezadostno vlaženje itd.) in tudi pri nekaterih dermatozah (atopijski dermatitis, ihtioza itd.). Spremembe, ki se pojavljajo v koži, lahko združimo s splošnim izrazom - "delipidizacija". Dehidracija stratum corneuma, skupaj s tanjšanjem povrhnjice, je značilna tudi za menopavzalno staranje. Glavni sprožilec teh sprememb je upočasnitev proliferacije bazalnih keratinocitov povrhnjice pod vplivom zmanjšane koncentracije estradiola. Spremembe v vzorcu kože, pa tudi površinske gube, lahko povzroči tudi neenakomerno odebelitev stratum corneuma. Ta pojav je značilen za fotostaranje.
Sestava glavne snovi vezivnega tkiva in vlaknaste strukture dermisa igrajo pomembno vlogo pri pojavu gub. Seveda je stanje teh struktur v veliki meri odvisno od funkcionalne aktivnosti dermalnih fibroblastov. V začetku prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili, da so začetni znaki starostnih sprememb na koži med seboj povezani z uničenjem elastičnih vlaken, bolj zapoznelih pa - tako elastičnih kot kolagenskih. Oksitalanska elastična vlakna so najbolj občutljiva na različne sprožilne dejavnike zunanjega okolja in so prva, ki se uničijo. Posledica tega so površinske gube. Z uničenjem elaunina in zrelih (pravih) elastičnih vlaken nastanejo globlje gube. Znano je, da se po 30 letih elastične vlaknaste strukture začnejo fragmentirati in razpadati. Poleg tega se s starostjo, z odlaganjem lipidov v dermisu, aktivira encim elastaza in začne proces elastolize, tj. uničenja elastičnih vlaken. Elastična vlakna so najbolj občutljiva na ultravijolične žarke, zato so opisane spremembe še posebej značilne za fotostaranje.
Kar zadeva vlakna talka, ta zagotavljajo stromalni okvir in njihovi snopi so razporejeni v različnih smereh. Nedavne študije na področju biologije staranja kože so pokazale, da se po 40 letih ne zmanjša le sinteza kolagena v dermalnih fibroblastih, temveč se poveča tudi proizvodnja posebnih encimov s strani teh celic, kolagenaz ali matričnih metaloproteinaz (MMP). Kolagenaze, tako kot elastaze, spodbujajo uničenje vlaken. Posledica teh procesov je, da koža izgubi elastičnost in se zdi, da se "upogiba", gube pa se poglobijo. Ta proces je najbolj opazen pri deformirajoči vrsti staranja, ko se pojavijo globoke gube, povezane s spremembami tonusa obraznih mišic in gravitacijsko ptozo mehkih tkiv. Tako vsaka vrsta staranja vključuje uničenje dermalnih vlaken.