Sredstva in metode zunanje obdelave krožne alopecije

1. Glukokortikosteroidni hormoni

Mehanizem delovanja: lokalni imunosupresivni učinek

Metode uporabe:

Appliques in okluzivni prelivi.

Indikacije: progresivna stopnja žariščne alopecije z lezijo manj kot 50% površine lasišča.

Dobre rezultate dolgotrajne uporabe močnih glukokortikosteroidov (fluocinolon, deksametazon itd.) So poročali v obliki losjonov, krem in mazil. Vendar je po mnenju večine dermatologov ta način zdravljenja neučinkovit in vztrajno obnavljanje las opazimo le v tistih primerih, ko bi lahko pričakovali njihovo spontano rast.

Neželeni učinki: atrofija kože, steroidni dermatitis (eritem, telangiectasia, dischromia), preobčutljivost na UV, folikulitis. Z dolgotrajni uporabi steroidov pod okluzijo lahko pripravi sistemskih stranskih učinkov - zatiranje hipofizne-nadledvične sistema, ki se kaže v zmanjšanju ravni plazemskega kortizola.

Uvod v lezije. Indikacija: posamično, kozmetično težko prikriti osredotočenost alopecije: ohranjanje rasti obrvi.

Za intramuskularno injekcijo se pogosteje uporablja kristalna suspenzija triamsinolon acetonida v lidokainu. Razpon koncentracij se giblje od 2,5 do 10 mg / ml. Suspenzijo se daje intrakutano v 0,1 ml razdalje 1 cm drug od drugega pri največjem skupnem odmerku 2 ml. Postopek zdravljenja se ponovi vsake 2-4 tedne. Pri zdravljenju obrvi koncentracija triamsinolona ne sme presegati 2,5 mg / ml. Rasa se nadaljuje, ponavadi po 4 tednih; kozmetično zadovoljiv rezultat dosežemo v 3-4 mesecih. Čez nekaj mesecev po prenehanju zdravljenja las spet pade.

Neželeni učinki: bolečina in atrofija kože na mestu injiciranja. Z vzdrževanjem črevesne rasti se lahko pojavijo resni očesni zapleti (sekundarni glavkom, katarakti).

Pogosto dajanje največjih odmerkov steroida napolnjuje razvoj resnih sistemskih zapletov.

2. Stik z alergeni

Snovi, kot dinitroklorobenzenom (DNCB), salicilna kislina dibutil ester (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) in Primula obconica povzroči alergijski kontaktni dermatitis, in se uporablja več kot 30 let pri zdravljenju DA.

Za razlago mehanizma njihovega delovanja predlagamo dva koncepta:

1. Imunogen pritegne dodatno populacijo celic T na območje, ki ga je treba zdraviti, s čimer aktivira proces odstranjevanja domnevnega antigena iz dlesnega folikla.
2. V skladu s pojmom "antigenska konkurenca" vključitev nespecifičnih T-supresorjev na tretirano kožno mesto vodi do zatiranja avtoimunske reakcije na domnevni antigen.

Indikacije: žariščna in vmesna alopecija, huda na druge metode zdravljenja. S popolnimi in univerzalnimi oblikami bolezni je uporaba kontaktnih alergenov neučinkovita. Pri bolnikih z atopično boleznijo ni priporočljivo uporabljati kontaktnih senzibilizatorjev, in sicer zaradi njihove neznatne učinkovitosti in zaradi morebitnega poslabšanja atopičnih manifestacij.

Metode uporabe DHCP:

1. Preobčutljivost je posledica uporabe na koži lezije pleša 24, raztopine DNHB. Kasnejša uporaba 10-dnevne 0,1-odstotne raztopine tega alergena povzroča imunsko vnetno reakcijo pri senzibiliziranih bolnikih - alergijski kontaktni dermatitis. Nato se vzdržuje zmeren vnetni odziv na centre krožne alopecije, tedensko pa se uporablja DNXB-jeva raztopina z zelo nizko koncentracijo (do 0,0001%).
2. 2% raztopina DNCB smo najprej nanesemo na kožo podlakti in 10 dni kasneje na isti lokaciji vzrok alergijskega kontaktnega dermatitisa preko uporabi 1% raztopine drog. V naslednjem tednu na leziji alopecije se uporablja raztopina nizko koncentracijske DHCB (0,0001%).

Trajanje zdravljenja je 3-12 mesecev.

Neželeni učinki:

• Pričakovan - nelagodje, ki ga povzročajo manifestacije alergijskega dermatitisa (eritem, srbenje, redko - vezikli, vezava sekundarne okužbe).
• Potencialne mutagene lastnosti zaradi slabega kakovostnega čiščenja iz kloronitrobenzenov
• razvoj navzkrižne preobčutljivosti na levomicetin in nekatere druge kemične pripravke.

DPCF in DBESK sta varnejša, a manj učinkovita kot DHCP. Ta zdravila nimajo teratogenega, mutagenega ali karcinogenega učinka; Ne morejo povzročiti navzkrižnih reakcij z drugimi kemikalijami. Metode njihove uporabe so enake kot DHCP.

Včasih zdravljenje DFTSP toleranca pojav opazili, ko se pojavi potreba stalno naraščanje (do 2%) koncentracije zdravila za doseganje zmerno vnetno reakcijo, ki na koncu vodi do izgube vsega ponovno zrasla las.

Uporaba zdravila DBESK ne smemo kombinirati s terapijo s PUVA zaradi zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja, verjetno zaradi domnevnega zatiranja PUVA funkcionalne aktivnosti celic Langerhans.

3. Dražilna sredstva

• Hidroksiantroni (ditranol 0,1% -1% in anthralin 0,1% -1%)
• 10% tinkture rdeče paprike
• badyaga
• svež sok čebule, česna, hren, redkev
• tinktura vinske trte magnolije, zamaniči, evkaliptus, aralija, kalendula
• 20% raztopina terpentina v ricinusu
• olje burdock
• 30% mazila propolisa
• drugo

Indikacije: žariščna oblika krožne alopecije po prenehanju izpadanja las (v stacionarni fazi).

Razdražljivost se že dolgo uporablja za zdravljenje krožne alopecije; Mehanizem delovanja in učinkovitosti večine primerov v sodobnih primerjalnih študijah ni bil preizkušen. V bistvu draži sredstva povzroči umetno dermatitis manifestira rdečino in včasih otekanje kože na mestu stika ter subjektivne občutke (srbenje, jev). Morda draži povzročajo vnetno reakcijo okoli lasnih mešičkov, ki delno odvračajo imunske celice iz foliklov.

Trenutno se uporabljajo najpogosteje uporabljene razdražljive snovi iz skupine sintetičnih hidroksiantronov: ditranol in antralin, blizu njih v kemični sestavi.

Dithranol (1-8-dihidroksi-9-anthron) je kemijski analog naravne snovi - krizarobin.

Mehanizem delovanja: Drog ima izrazit citotoksičen in citostatski lokalni dražilni učinek. Na mestu uporabe so manifestacije uradnega dermatitisa in barvanja kože v rumeno-rjavi barvi. Predlagamo, da pri dermatitisu, ki ga povzročajo hidroksiantroni, imajo drugi posredniki prevladujočo vlogo kot pri dermatitisu po uporabi drugih dražilnih snovi. Nespecifični imunomodulacijski učinek dokazuje rast las brez kliničnih manifestacij dermatitisa.

Dithranol je na voljo v obliki mazil, šminko (chignoderm, dithranol). Dodatek parafina vam omogoča, da dosežete bolj natančno uporabo, kar je pri uporabi na majhnih žariščih alopecije.

Anthralin. Kemijska sestava in mehanizem delovanja sta podobna dithranolu.

Način uporabe: Sredstvo se uporablja 30 minut; v naslednjih, odvisno od posamezne tolerance, se izpostavljenost postopoma poveča. Učinkovitost se povečuje s povečano koncentracijo zdravila. Za pranje se uporabljajo šamponi, ki vsebujejo cink pirionat. Bolnike opozorimo na potrebo po umijanju rok po uporabi dithranola (antralina) in zaščiti zdravljeno kožo pred izpostavljenostjo sončni svetlobi. Izdelek se ne priporoča dolgo časa med nosečnostjo. Rast las se po 3 mesecih opazi, kozmetično zadovoljiv učinek - po 6 mesecih.

4. Pomeni, ki spodbujajo rast las

Indikacija: vse oblike krožne alopecije, ne glede na stopnjo.

• Minoksilil (Reina)
• Losion 101-G in drugi

Razlika: s krožno alopecijo se zunanja obdelava lahko ustavi po doseganju kozmetično zadovoljivega učinka.

5. Pripravki za izboljšanje tkivnega trofizma:

Indikacija: vse oblike krožne alopecije, ne glede na stopnjo

Vsebuje pantotensko kislino

• Bepanten (smetana, mazilo) - vsebuje pantotensko kislino
• Panthenol (aerosol) - vsebuje dekspanthol
• Trichokam - vsebuje pantotensko kislino, ekstrakt palme Sabal, eterična olja, vitamine, cinkov sulfat, aminokisline.

Mehanizem delovanja: pantotenska kislina je del koencima A, ki igrajo pomembno vlogo v procesu acetiliranjem in oksidacijo, ki sodeluje pri ogljikovih hidratov, presnovi maščob in sinteze acetilholina; ima nekaj protivnetnega učinka.

Način uporabe: nanašajte (brizg) na žrelu 1-2 krat na dan.

Neželeni učinki: možne so alergične reakcije na sestavine zdravila.

Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila.

Pripravki iz krvi telet

• Actovegin (gel, mazilo).
• Solkozeril (gel, mazilo).

Mehanizem delovanja: aktivira metabolizem v tkivih, spodbuja absorpcijo kisika in hranil s tkivi, pospeši sintezo ATP in spodbudi angiogenezo.

Načini uporabe: uporabljeni za izbruh 1-2 krat na dan

Neželeni učinki: morda obstaja pekoč občutek, ki ne zahteva prekinitve zdravljenja.

Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila.

6. Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo

Indikacija: vse oblike krožne alopecije, ne glede na stopnjo.

Gepatrombin (gel, mazilo) - kombinirano zdravilo, ki vsebuje heparin natrij, alantoin, dekspantenol.

Mehanizem delovanja: heparin ima lokalni antitrombotični, protivnetni učinek, izboljša pretok krvi. Alantoin ima protivnetni učinek, spodbuja metabolne procese. Dekspantenol - pantotenska kislina je del koencima A ima pomembno vlogo v procesu acetiliranjem in oksidacijo, ki sodeluje pri ogljikovih hidratov NOM presnovi maščob in sinteze acetilholina; ima nekaj protivnetnega učinka.

Način uporabe: uporablja se za centre alopecije 1-3 krat dnevno, rahlo drgnjenje z masažnimi gibi.

Neželeni učinki: možne so lokalne alergične reakcije.

Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila.

Heparinovo mazilo je kombinirani preparat, ki vsebuje heparijev natrij, benzokain, benzilknicinat.

Mehanizem delovanja: antitrombotični, lokalno anestetski, protivnetni.

Način uporabe: uporablja se za 2-3 krat na dan.

Neželeni učinki: možne so alergijske reakcije.

Kontraindikacije: zmanjšano strjevanje krvi, trombocitopenija

7. Biološko aktivni pripravki iz placente, ki imajo fotoenzitizirajoče delovanje

Indikacija: vse oblike krožne alopecije po prenehanju izpadanja las.

Melagenin-1 - losjon; se nanese na kožo lezije z naknadnim svetlobnim drgnjenjem 3-krat na dan po 8 urah. Po dnevnem drgnjenju se osvetlitev osvetli z infrardečimi žarki 11 minut.

Piloaktivni melagin (anti-alopecij) - losjon; se nanese na kožo ognjičev enkrat dnevno. Po drgnjenju - obsevanje z infrardečimi žarki.

Mehanizem delovanja: stimulacija sinteze beljakovin, izboljšanje pretokov krvi, normalizacija delovanja žlez lojnic.

8. Preparati, ki vsebujejo silikone, ki izboljšajo strukturo las

Silocast je kombinirani pripravek, sestavljen iz 1-klorometil silatrana (3 g), dimeksida (65 ml) in ricinusovega olja (do 100 ml); je na voljo v 100 ml steklenicah.

Mehanizem delovanja: spodbuja rast las

Indikacije: alopecia areata po prenehanju izpadanja las.

Način uporabe: uporablja (pred uporabo pretresti) 1 žarišča plešavosti z vato, navlaženo preparati, ki rahlo blot (ne drgnite!), 2-krat na dan, zjutraj in zvečer dnevnem odmerku od 1 do 5 ml, odvisno od trajanja in resnosti bolezni , kot tudi starost bolnika. Trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Neželeni učinki: morda obstaja pekoč občutek in srbenje, ki se pojavi 3-5 minut po nanosu zdravila, kar traja 15-20 minut.

9. Stimulanti proliferacije keratinocitov

Etonij je bischetvertichnoe amonijevo spojino.

Oblika izpusta - prašek za pripravo 1% raztopine (na izotonični raztopini natrijevega klorida) in 2% mazila (na osnovi vazelina-lanolina).

Mehanizem delovanja: ima protimikrobni in lokalni anestetični učinek, spodbuja proliferacijo keratinocitov.

Način uporabe: uporabljen za izbruh 1-2 krat na dan. Obstaja metoda hkratne uporabe 1-1,5-odstotne raztopine etonije (2-krat na dan) in 5-odstotne aciklidinske masti (holinomimetična) dolgo časa pred ponovno regeneracijo las.

10. Alternativna medicina, ki se uporablja za alopecijo različnega izvora

V tem poglavju se lahko nanašamo na zdravljenje s kakršnimi koli pripravki rastlinskega izvora, vključno s tistimi, ki so že naštete v skupini dražilnih snovi. V zadnjem času postajajo vse bolj priljubljene fitopreparacije zaradi primerjave brezhibnosti in dostopnosti.

A. Različica kompleksne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju žariščne in androgene alopecije.

Zbirka zelenjave:

• Trava šentjanževke 15,0
• Trava žajbelj 15,0
• Cvetlični kalupi 15,0
• Trava origana 10.0
• Listje koprive 20,0
• Korenski prag 15.0
• Hmeljni stožci 10.0

1 žlica. Zbiranje zelišč prelijemo 1 kozarec vode in zavrite 5 minut, vztrajamo 2 uri, filtriramo in vzemimo toplo 1/2 skodelico 2-krat na dan pred obroki. Tečaj 2-3 mesece.

Saparal

• Tabela. 0,05 g št50
• 2 žlici zjutraj in popoldne jesti. Tečaj 2-3 mesece.

Pripravek je sestavljen iz vsote amonijevih baz soli triterpenskih glikozidov, pridobljenih iz korenin Manchu aralia. Ima toničen učinek.

Kontraindikacije: epilepsija, hiperkineza, povečana razburljivost.

Da bi se izognili motnjam spanja, ne imenujte v večernih urah.

BioSede Injection

• 1 ml v / m ł30

Zdravilo je vodni ekstrakt zelišč.

Ukrep: biostimulant, izboljšuje procese presnove in regeneracije, ima splošen tonik in protivnetno delovanje.

Kontraindikacije: Ahil, peptični čir, maligne novotvorbe.

Centri alopecije so zamazani s tinkturo šentjanževke v mešanici z namiznim kisom v razmerju 1: 1 2 uri pred UFO.

UFO do 1,5 Biodozy, 15 sej na tečaj.

V alopecije žarišča dnevno vtremo zvečer, izmenično vsakih 5 dni, baldrijan tinkture, ekstrakti Eleutherococcus, Cheremichny vode Rotokan (tekočo zmes izvlečkom kamilice, ognjiča, rmana 2: 1: 1) maraslavin, sok ali Kalanchoe psylliuma.

B. Druga alternativna sredstva.

• Pijte čaj iz zelišč Veronica officinalis 15 g na 1 liter vode
• piti čaj iz gluhih koprive, trije barvi vijolice, vrvice in listi divje jagode. Odmerek je poljuben.
• decoction koren repice - 10 g na 1 kozarec vode - v notranjosti čez dan
• Z lupino kukavičastega lana se glava opere; za juho vzamemo 20 g trave, kuhamo v 300 ml vode, uparimo na 1/3 prvotne količine tekočine. Juho lahko sladkate z medom in pijete kot čaj z dodatkom rdečega vina.
• trikrat tedensko operite glavo z močnim odlomkom mešanice koprive trave in mamice (1: 1)
• Izperite lase po pranju z infuzijo mladih listov črnega ribeza
• tinktura korenin cheddarja navlaži lase: 1 del korenike 120 delov vodke ali 70 ° alkohola vztrajajo 2 tedna, sev
• vrezati vosek v lasišče pelin - 2 žlici na 1 skodelico vrele vode
• mešanica breskev korenike 20 g, kalendula cvetov 10 g na 1 liter vode, kuhamo 20 minut in glavno peremo vsaj 2-krat na teden
• močna juha korenin kalamusa in cvetov kalendula tedensko sperite lasišče, ne obrišite, ampak si dovolite, da se posuši, za 5-7 postopkov
• Infuzijo korenike kalamusa (10 g na 1 skodelico vrele vode) se uporablja za umivanje glave in pregib v korenine las
• decoction listov ali breze brsti, cvetovi črne elderberry v enakih deležih vrezati v kožo lasišča
• vroča infuzija cvetov koruznega cvetja - 1 žlica cvetov na 1 skodelico vrele vode, narezano v kožo lasišča
• vroča infuzija cvetnih košar koščice ali kamilice na kisu in vodi (2 žlici surovin za 200 ml jabolčnega kis in 200 ml vode) za dnevno drgnjenje z lahkimi lasmi
• močno luknjanje listov mati in maestra operemo lasišče
• lončenje konjske žime na polju (15 g na 200 ml vode), kondenzirano z izhlapevanjem v vodni kopeli na polovico, narezano v lasišče
• infuzija zeliščnega žajblja (10 g na 200 ml vode), dnevno narezano v lasišče
• tinktura popkov črne topole (10 g na 100 ml vodke, vztraja 7-10 dni), za vsakih 7-20 dni ostanejo v koži lasišča vsak drugi dan.
• glavo operemo z močnim odlomkom enakih delov vrbe in burdock korenin
• glavo operite z odlomkom korenin jajčnih kapsul na pivo
• zdrobljen rastlina cocklethorn po odstranitvi trnja podmazuje usmerjenost alopecije
• Alkoholna tinktura brezovih brsti (10 g za 200 ml vodke) vsak drugi dan, narezana v lasišče
• lupine kovačnic, stebla (odmerek vseh), sperite lase po pranju
• 1 žlica korenin repice, rizomov kalamusa, cvetov kalendula, hmeljnih stožcev; kuhamo v 1 liter vrele vode, vztrajamo 30 minut in navlažimo glavo za noč 2-3 krat tedensko
• zdrobljen svež koren bele vodne lilije, pomešane z mastjo smreke ali borovine, se nanese na površine plešavosti po pranju glave z odlitkom rastlin. Sosnovuyu gumi ni priporočljiv za bolnike z atopično boleznijo zaradi terpentina, ki ga vsebuje, kar ima občutljiv učinek.
• operemo lase in rub po pranju decoctions korenike in korenine repinca, koračni dvodomna, zelišča koza vrba, osat, ledvic črni topol (20 g v 200 ml vode), smo brozgo uparimo na polovico in ogrevanja mešani pol z notranjim maščobo (22)

Sredstva in metode splošnega zdravljenja

Obstajajo sredstva za osnovno zdravljenje, katerih cilj je odpravljanje sočasnih bolezni in motenj v ozadju, ugotovljenih pri bolnikih, in sredstev za patogenetsko terapijo, ki imajo imunosupresivni učinek.

A. Temeljna terapija

Izbira sredstev te skupine določi spekter kršitev ozadja, ugotovljenih med pregledom bolnika.

Če žilna insuficienca priporočamo uporabo vazodilatatorji (ksantinola nikotinat - komplamin, tinikol), ki prispevajo k izboljšanju periferno cirkulacijo, vključno na področju lasnih mešičkov. Trajanje tečaja je 1-1,5 mesecev, običajnih odmerkov.

Adenozin trifosfat (ATP) ima izražen vazoaktiven učinek zaradi stimulacije adenozin monofosfata (AMP). Zdravilo ima tudi membransko stabilizirajoč učinek. ATP je predpisan pri 1,0 v / m na dan 15 na tečaju; ponovljen tečaj - v 2-3 mesecih.

Pri prepoznavanju hemorheological in strjevanjem spremembe s povečanjem viskoznosti krvi in plazme, povečano agregacijo rdečih krvničk in zmanjšanje njihove deformabilnost), ustreznega sindrom "hiperviskoznostjo", morajo biti usmerjeni popravek.

Osnovni načini zdravljenja sindroma hiperviskoznosti so rheopolyglucin, pripravek z nizko molekularno maso dekstrana. Reopoligljukin cnizhaet viskoznost krvi zaradi gemodelyutsii povzroča razčlenitev rdečih krvnih celic, aktivira endogenega heparin, zavira tvorbo trombina tromboplastina. Zdravilo se injicira intravensko počasi kapljica (40 kapsul na minuto) do 400 ml z intervalom, ki ni daljši od 2 dni; 6-8 infuzij na tečaj.

Koristna je kombinacija rheopoligluzina (400 ml) s pentoksifilinom (100-200 mg) in brez škroba (4 ml), kar omogoča izboljšanje učinkovitosti vsakega od pripravkov.

Pentoksifilin izvaja vazodilatacijski učinek, izboljša mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi. Zdravilo ni namenjeno akutnega miokardnega infarkta, krvavitve, hude aterosklerotičnih lezij možganov plovila, motenj srčnega ritma, brejosti in laktacije.

Najboljši način je pri prehodu reokorrektsii infuzijske reopoliglyukina pentoksifilina in intravenozne injekcije raztopina izotoničnega natrijevega klorida (250 ml) in solcoseryl (4 ml); na tečaju - 6-8 infuzij. Solkozeril je deprotiniziran ekstrakt iz krvi telet. Zdravilo spodbuja angiogenezo, spodbuja revaskularizacijo tkiv, spodbuja energijsko presnovo, izboljšuje reološke lastnosti krvi. Zdravila se ne uporablja za intravensko aplikacijo srčnega popuščanja, pljučnega edema, oligurije, hiperhidracije. Solkozeril se lahko predpisuje in intramuskularno dnevno 5 ml, 4-6 tednov.

Za prilagoditev na reološke in koagulacijske lastnosti krvi se lahko uporabljajo tudi piyavit - pripravek, ki vsebuje tajne žlez slinavk iz pijavke - 0,3 g (2kapsuly) 3-krat na dan za 10 dni.

Zdravljenje z vsemi zdravili te skupine poteka pod nadzorom koagulograma.

Ko hydrocephalic sindrom (zvišan intrakranialni tlak, cerebralnega vazospazma, oslabljena liquorodynamics in haemocirculation) skupaj s sedativi uporabo dehidracijskih sredstev (veroitiron, Diacarbum, triampur) in nootropics. Zdravljenje se ponovi 3-4 krat na leto; trajanje sprejema dehidracijskih sredstev - ne več kot 3 tedne. Terapijo hidrocefalnega sindroma je treba uskladiti z nevropatologom.

Pri intrakranialni hipertenziji je bolnikom predpisana 25% raztopina magnezijevega sulfata 3-6 ml intramuskularno št. 6-10, ki ima tudi sedativni učinek.

Ker je za vse vrste alopecija (krugovidnaya, androgeni, difuzni) v sprejemni gredi opazili zmanjšanje kalcij, magnezij, cink, selen, in silicija, ki je nujno imenovanje pripravki, ki vsebujejo te minerale. Ena izmed najučinkovitejših zdravil te serije je HSN (lasje, koža, nohti), ki vsebujejo niz potrebnih elementov v sledovih.

Tradicionalno je cinkov oksid v praškovih 3 mesece predpisan na 0,05 g 3-krat na dan. Po enomesečnem odmoru se pot nadaljuje, taki tečaji se izvajajo 3-4. Pri prekinitvi med vnosom cinkovega oksida uporabljamo sredstva, ki vsebujejo kalcij, fosfor, magnezij in železo. Predlagano je bilo, da je imenovanje cinkovega dopolnjevanja učinkovito pri zdravljenju hudih oblik alopecije areata, zlasti pri bolnikih z oslabljenim imunskim po prekinitvi glukokortikosteroida terapije.

Zinkalno je možno uporabiti, v kateri 1 tableta vsebuje 200 mg cinkovega sulfata (1 tableta 3-krat na dan pred obroki). Največji dnevni odmerek je 6 tablet. Jemanje teh cink pripravkov lahko povzroči navzeo, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Pospeševanje regeneracije dosežemo z dodelitvijo biogenih stimulatorje (aloe ekstrakt, posteljice ekstrakt, eppenin, apilak, nesteroidni drog ima anabolični učinek, - kalijev orotat) izboljšanje celični metabolizem, prehranjenost in regeneracijo tkiva. Pripravki so predpisani v običajnih terapevtskih odmerkih za mesec dni. Glede na vrsto ukrepa in Riboxinum nanaša na anabolics, ki je sposobna povečati aktivnost nekaterih encimov Krebsov ciklus, da stimulira sintezo nukleotidov, izboljšuje presnovne procese v tkivih; je predpisan za 0,1 g 3-krat na dan za mesec.

Pozornost je namenjena uporabi dalargina, sintetičnega analoga leencefalina pri zdravljenju ne-hudih oblik KO v napredovalem stadiju. Zdravilo ima imunsko korekcijo in anti-stresno delovanje, preprečuje nastanek trofičnih motenj. Neželeni učinek dalargina je zmanjšanje krvnega tlaka.

Pri zdravljenju osrednjih oblik alopecije areata je bil uporabljen glycyram, sladki koren koren ekstrakta, zmerno stimulacijo skorje nadledvične žleze hormonov, ki pospešujejo rast dlak. Glytsiram vzame 2 mize. 3-krat na dan 2 meseca. Koren Licorice je vključen tudi v eliksir "Amber Plus", ki je dodeljena 3 mize. Zjutraj za en mesec.

Tudi v odsotnosti spominski označb stresa, kot bi bilo možno kriva bolezni v zdravstveni kompleks vključujejo pomirjevala in anksiolitiki (sibazon, Atarax, itd), pa tudi nenadno izpadanje las bo neizogibno povzroči bolnikov nevroza, hipohondrične, depresija.

Zdravljenje sedativi priporočljivo kombinirati z osrednjimi metabolitov aminokislin in nootropics (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), ki izboljšujejo možganske funkcije, ki vplivajo na mikrocirkulacijo (zaviranje agregacije trombocitov, toge nastavitvene eritrocitov predelave), presnovo energije in beljakovin

B. Sredstva patogenetske terapije

• Glukokortikoidi

V mnogih primerih, alopecia areata, vključno alopecija skupno, splošno zdravljenje s kortikosteroidi pomaga obnoviti normalno rast las: ustavi izpadanje las, lasje hitro pigmentiranih in zgostila.

Analiza številnih publikacij nam omogoča, da identificiramo 3 glavne metode zdravljenja s kortikosteroidi.

1. Kratkoročni recept prednizolona (5 dni - 15 mg / dan, dnevi - 10 mg / dan, 5 dni - 5 mg / dan) v napredni fazi bolezni kot del kompleksne terapije.
2. Pulzna terapija s prednizolonom
   • minimalni 4-mesečni tečaj prednizolona v odmerku 300 mg na mesec (10 mg na dan) s presledkom med tečaji 4 tedne.
   • minimalni 4-mesečni tečaj prednizolona v odmerku 1000 mg na mesec (32 mg na dan) s presledkom med tečaji 4 tedne.
3. Trajno zdravljenje s prednizolonom do 6 mesecev za 1-2 meseca imenuje 20 do 40 mg prednizolona na dan, nato pa zmanjša odmerek do podpore. Pri kombinaciji z zunanjo uporabo minoksidila je priporočljivo zdravljenje s kortikosteroidi.
   • dolgoročno uporabo majhnih odmerkov deksametazona (1-1,5 mg / dan) kot dela kompleksne terapije.

Vendar pa je kljub dobrim kratkoročne rezultate zdravljenja in hudih teoretično izhodišče aplikacij GCS (imunskega ali avtoimunskega patogenezi bolezni), skupno mnenje o primernosti njihove uporabe ni. Obnavljanje normalen cikel lasnih mešičkov, kortikosteroidi, žal, povzročajo številne skupne resnih zapletov, izmed katerih najresnejši lahko privedejo do smrti bolnika. Glavni zapleti steroidne terapije vključujejo eksogeno Cushingov sindrom, v stanju imunosupresivno, želodčni ulkus in 12 duodenalni ulkus, diabetes mellitus, kršitve bolnikovega psiho, mišična atrofija, krhkost žil, motnje vode in elektrolitov, hypoproteinemia, hiperkoagulabilno sindroma.

Še en močan argument proti uporabi v alopecija areata te potencialno nevarne pripravke, ki so ponovitev, ki se pojavijo pri 2/3 bolnikov po umiku kortikosteroidi in včasih v procesu zmanjševanja njihovih odmerkov. Predlagano je bilo, da se pri bolnikih, katerih okrevanje bi se zgodilo brez uporabe kortikosteroidov, doseči trajni pozitivni učinek, vendar bi bil počasnejši. Ni soglasja o načinu in trajanju kortikosteroidov.

• Ciklosporin A

Opredelite vlogo imunskega sistema pri razvoju alopecia areata je privedla do poskusov za zdravljenje imunosupresivnih zdravil za bolezni - ciklosporin A, ali Sandimmun. Zdravilo zmanjšuje aktivnost limfocitov T v koži, vendar za razliko od drugih citostatikov in imunosupresivnimi zdravili, to ne vpliva na osnovne funkcije granulocitov in makrofagov, povzroča limfotsitoliza selektivno deluje na ravni citokinov, ki jih rešuje imuno sodelovanje celice.

Neželeni učinki: ponavadi so odvisni od odmerka in se zmanjšajo, ko se zmanjša. Najpogosteje opažena krvavitev ledvic, jeter in prebavil (navzea, bruhanje, diareja), hipertrihoza, tremor, hipertrofija dlesni; manj pogosto - glavobol, blago anemijo, hiperkalemijo, povečanje telesne mase, otekanje, parestezija, dismenoreja.

Opazovanje 6 bolnikov z dolgoročno (v povprečju 8 let) skupne alopecije, ki jemljejo ciklosporin A pri 6 mg / kg (tj. Več kot največji dovoljeni odmerek 5 mg / kg). Kozmično sprejemljiva regeneracija las je bila pri 3 od 6 bolnikov. Med kliničnim izboljšanjem in zmanjšanjem lasišča števila infiltracijskih imunskih celic je prišlo do jasne povezave zaradi znatnega zmanjšanja T-pomagačev. Pozitiven klinični učinek so opazili 2-4 tedne po začetku zdravljenja, vendar se je 3 meseca po prenehanju zdravljenja ponovila bolezen.

S podobnim rezultatom so uporabili tudi druge imunosupresive: inosiplex (groprinosin), timopentin (aktivni del timopoietina), levamisol.

Tako ima začasni pozitivni učinek imunosupresivnega zdravljenja teoretično vrednost, ki potrjuje vlogo imunskega sistema pri razvoju krožne alopecije. Zaradi visoke nefro- in hepatotoksičnosti teh zdravil ni mogoče priporočati za splošno uporabo.

• Fotokemoterapija (PHT, PVA-terapija)

FTH (PUVA) terapija - kombinirano dajanje fotosen in UV-A sevanje z območja valovnih dolžin 320-400 nm. Kot fotosen pogosto uporabljajo pripravke psoralenom skupin namenjenih za oralno dajanje (8-metoksipsoralenom in 5-metoksipsoralenom, 8-MOP in 5-MOP, v tem zaporedju) in za zunanjo uporabo (1% olja emulzijskega 8-MOP ali 1 % mazokspsoralena mazila). Naprave za zdravljenje FTX imajo različne modifikacije, ki omogočajo obsevanje celotne površine kože in ločeno glavo.

Mehanizem delovanja: imunosupresivni učinek zdravljenja FTX se uresniči z vplivom na T-limfocite in zatiranje antigen-predstavitvene funkcije celic Langerhans v koži. Menimo, da fotokemoterapija zagotavlja tudi splošno imunosupresijo z neposrednim ali posrednim (prek interleukina 1) stimulacije prostaglandinov.

Upoštevati je treba številne kontraindikacije za fotokemoterapijo, ki vključujejo tako benigne kot maligne tumorje, tuberkuloza, gastrointestinalne bolezni, diabetes, hipertiroidizem, hipertenzije, bolezni jeter, ledvic, srca, centralnega živčnega sistema, nosečnost, kaheksije, sive mrene in drugih.

Najbližji neželeni učinki: dispepsične motnje, glavobol, palpitacije; suhost, srbenje in bolečina kože, akutni fotodermatitis.

Oddaljene stranske učinke: sistemska imunosupresija; Indukcija fotoimunskih procesov, kožnega raka, keratoz; neenakomerna pigmentacija, lentigo, oniholiza.

Metode uporabe:

1. Lokalna FTX-terapija.

Fotosenzibilizator se 30 minut uporablja zunaj. Pred obsevanjem. Lokalno UV-A obsevanje poteka 4-5 krat na teden, v teku 20-40 postopkov. Ponavljajoči se tečaji so predpisani po 1-3 mesecih, odvisno od kliničnega učinka.

2. Splošna FTX-terapija.

Fotosenzibilizator se vzame peroralno (0,6 mg / kg) v tabletah 2 uri pred obsevanjem; možna kombinacija z zunanjo uporabo zdravila. Splošno UV-obsevanje se izvaja 4-5 krat na teden, v teku 20-40 postopkov.

Furalin, beroksan, amifurin se lahko uporabijo tudi kot fotosenzibilizatorji. Ko se pojavi rast las, se zdravljenje z zdravilom PUVA ustavi.

Zbrane izkušnje z uporabo FTX terapije za krožno alopecijo nam omogočajo, da povemo, da se rast dlak vrača, predvsem pri bolnikih z žariščno alopecijo (do 60% bolnikov); s celotno obliko bolezni je metoda malo učinka. Najboljši rezultati so doseženi s celotno terapijo FTX. Prenehanje zdravljenja povzroči relapso bolezni pri 50-90% bolnikov. Tako zdravljenje z FTX ne moremo obravnavati kot varno in učinkovito metodo zdravljenja krožne alopecije in priporočamo njegovo široko uporabo.

Fizioterapevtske metode zdravljenja krožne alopecije

Fizioterapevtski postopki so nujno dopolnilo zapleteno terapijo bolnikov s krožno alopecijo. Metode fizioterapije so tako raznolike kot zdravila.

Metode refleksnega delovanja se uporabljajo v fazi napredovanja bolezni:

• D'Arsonvalizacija območja ovratnika
• Ultratonska terapija ovratnice
• Galvanski ovratnik za Shcherbak
• Učinki na simpatične in parasimpatične ganglije materničnega vratu (amplipulse, diadinamična terapija itd.)
• Učinek statičnega polja (elektrotrichogeneza, splošna franklinizacija)
• Refleksoterapija (akupunktura, elektro-punkcija, izpostavljenost različnim vrstam elektromagnetnega sevanja - laser, mikrovalovna pečica).

Metode lokalnih učinkov se uporabljajo v stacionarni fazi alopecije:

• Masaža (ročno, vakuumsko, kriomasažo)
• Namakanje s kloroetilom
• Uporaba parafina (ozokerit)
• Terapija po tokovih d'Arsonval
• Ultrasonska terapija
• UFO

Ker imajo refleksni in lokalni fizioterapevtski postopki splošen učinek na bolnikovo telo, je treba izbiro metode dogovoriti z zdravnikom fizioterapevta.

Taktike upravljanja bolnikov s krožno alopecijo

Pri žariščni alopeciji običajnega tipa s skupno površino lezije, ki ne presega 25% površine lasišča (S1B0), lahko pregled in zdravljenje bolnika potekajo ambulantno. Med pregledom je glavna pozornost tradicionalno namenjena iskanju in sanaciji žarišč kronične okužbe (odontogena okužba, ušesa, nos, žrelo itd.). V poznejši fazi alopecia areata med lokalnimi zastopniki zdravljenja daje najboljše rezultate glukokortikosteroide (okluzivnim povojem in intralezionalno uprave). Uporabljajo se fizioterapevtske metode refleksnega delovanja. V stacionarni fazi krožne alopecije se dražilci uporabljajo navzven; zdravila, ki izboljšujejo trofizem tkiva in mikrocirkulacijo; stimulansi rasti las; biološko aktivne pripravke iz placente; sredstva alternativne medicine. Izbira sredstev in način zunanjega zdravljenja ni bistvena, saj je za to obliko bolezni značilna spontana obnova las. Učinkovite so vse metode lokalnega in refleksnega fizioterapevtskega vpliva.

Ko alopecije areata iz istega področja škode (S1V0), vendar z izrazito tendenco do napredovanja (sprejemni epilacija lahko po celotni površini lasišča), se preiskava in zdravljenje pacienta s pridom izvedemo pod dermatološkim bolnišnici. Poleg žarišč kronične okužbe pri teh bolnikih pogosto odkrivajo endokrine bolezni in različne motnje v ozadju. Spekter odkritih sprememb določa izbiro sredstev splošne terapije. Popravek drugih bolezni (pogoji), je koristno, da kompenzacijskih reakcije organizma in prinaša resnične koristi, tudi če so lasje v spremembi ne začne rasti v bližnji prihodnosti. Pri dodeljevanju zdravljenja je treba uporabljati le tiste agente, ki ne vodijo do poslabšanja v delovanju drugih sistemov pomemben organ, in ne zmanjšanje zaščitne reakcije pacienta. Na primer, v atopijskega treba antibiotike bolezni se izogniti uporabi kontaktne preobčutljivosti z razjedami uporaba kortikosteroidov, itd

Splošno zdravljenje s kortikosteroidi in drugih imunosupresivnih dovoljeno le v bolnišnici, v izjemnih primerih kombinacijah s hudo alopecia areata, nevarnost za zdravje bolnika, bolezen, pri kateri je prikazana razporeditev teh zdravil.

Ko ofiaze, skupaj ali univerzalni (maligna) alopecija je začela pred puberteto bolniku z družinsko anamnezo atopije in bolezni, to je ko očitno neugodno prognozo, dolgotrajna uporaba ni varna bolnikovo telo po dragih zdravil ne more biti upravičena. Priporočljivo je, da uporabite racionalnih sredstev osnovno terapijo in psihološko pomoč pri prilagajanju bolnika na stanje in potrebe nositi lasuljo.

Glavna stvar za zdravnika ni pozabiti, da je okrogla izguba las le kozmetična napaka, in skrbno izmerite dejansko korist in škodo terapije.

[1], [2], [3], [4]