Starostne spremembe

Gerontologija je veda, ki preučuje proces staranja, starostne spremembe pri ljudeh: njegove biološke, medicinske, socialne, psihološke, higienske in ekonomske vidike (znanost o staranju).

Oddelki gerontologije so:

• biologija staranja - preučuje splošne procese staranja živih organizmov na različnih ravneh njihove organizacije: subcelični, celični, tkivni, organski in organizmski.
• Socialna gerontologija je področje gerontologije, ki preučuje vpliv družbenih in družbeno-kulturnih razmer na proces staranja, pa tudi družbene posledice staranja.
• geriatrija - preučevanje bolezni starejših in ostarelih ljudi: značilnosti njihovega kliničnega poteka, zdravljenja in preprečevanja. Geriatrija vključuje tudi vprašanja organizacije zdravstvene in socialne oskrbe,

Staranje je biološki, destruktivni proces, ki se pojavi kot posledica naraščajočih škodljivih učinkov eksogenih in endogenih dejavnikov s starostjo, kar vodi v zmanjšanje telesnih funkcij in njegove prilagodljivosti. Staranje je univerzalno za vse žive organizme in se nadaljuje od nastanka do konca obstoja.

Ta trditev velja tudi za ljudi. Proces bledenja je genetsko programiran, torej se mu ni mogoče izogniti, lahko pa ga upočasnimo ali pospešimo.

Starost je naravno in neizogibno končno obdobje človekovega razvoja. Glede na delitev obdobij človeškega življenja, ki jo je sprejela SZO, se starost 45–59 let imenuje srednja, 60–74 let – starost, 75–89 let – starost, ljudje, starejši od 90 let, pa veljajo za dolgoživce.

Vitauct je postopek, ki stabilizira vitalne funkcije telesa in poveča njegovo zanesljivost (preprečuje staranje).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Starostne spremembe in njihovi vzorci

Heterohronija je razlika v času pojavljanja destruktivnih procesov v tkivih, organih in organskih sistemih enega organizma. Na primer: zunanji znaki staranja kože se začnejo kazati od 20. leta starosti, starostne spremembe v organih vida pa se pogosto zabeležijo po 40. letu.

Heterotropija - različno izražanje za različne organe in različna tkiva istega organa v telesu. Na primer: ista oseba ima lahko izrazite starostne spremembe v želodcu, ki jih spremljajo atrofični procesi, hkrati pa so lahko struktura in funkcionalni kazalniki dihalnih organov precej nedotaknjeni.

Heterokinetičnost je različna hitrost razvoja destruktivnih procesov v posameznih organih in sistemih. Tako se koža stara v 40–50 letih, starostne spremembe v osrednjem živčnem sistemu pa lahko napredujejo v 10–15 letih.

Heterokateftizem je večsmernost procesov, povezanih z zaviranjem funkcionalne aktivnosti nekaterih celic in stimulacijo drugih strukturnih elementov. Na primer: žlezne celice spolnih žlez s starostjo proizvajajo manj moških oziroma ženskih spolnih hormonov, raven "tropnih" hormonov, ki jih proizvaja sprednji del hipofize, pa se povečuje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Splošni mehanizmi staranja

Na splošne mehanizme staranja vplivata dva medsebojno nasprotna, a dialektično povezana procesa: staranje in vitaukt. Staranje vodi do zmanjšanja intenzivnosti presnove, zmanjšanja funkcionalnih zmogljivosti in hkrati aktivira prilagoditvene reakcije - proces vitaukt. To stališče je osnova prilagoditveno-regulacijske teorije staranja (V. V. Frolkis). Pričakovana življenjska doba pa je odvisna od razmerja med procesi stabilizacije in uničenja.

Staranje tkiv je značilno za procese, kot so atrofija, povečanje količine vezivnega tkiva ali medcelične snovi, odlaganje presnovnih produktov (pigmentov, kalcija itd.) in pojav maščobne degeneracije. Med starajoče se celice spadajo predvsem živčne in vezivno-tkivne celice; mišične in žlezne celice se starajo zaradi naraščajočih škodljivih učinkov in s starostjo povezanih sprememb regulatornih vplivov; staranje povrhnjice in epitelija povzroča celoten kompleks intraorganskih vplivov (motena prekrvavitev, živčna in humoralna regulacija itd.).

Starostne spremembe v prilagoditvenih in regulativnih mehanizmih telesa se pojavljajo v treh fazah:

1. največja napetost za ohranjanje obsega prilagoditvenih zmogljivosti;
2. zmanjšana zanesljivost: prilagoditvene sposobnosti telesa so zmanjšane, hkrati pa se ohranja raven bazalnega metabolizma in funkcij;
3. zmanjšanje bazalnega metabolizma in telesnih funkcij ter ostra omejitev obsega prilagodljivosti.

Koncept starosti v gerontologiji

Vsako osebo lahko razdelimo na naslednje starostne skupine.

• Biološki - odraža funkcionalno stanje organov in sistemov, določa dolgoročno sposobnost prilagajanja in zanesljivost organizma (merilo prihodnje sposobnosti preživetja).
• Koledar - število let, ki jih je oseba živela od rojstva.
• Psihološki - občutek pripadnosti določeni skupini, ki odraža posameznikovo sposobnost objektivne ocene funkcionalnega stanja svojega telesa.

Starostne spremembe pri vsaki osebi so genetsko programirane (določene z življenjsko dobo vrste, dednimi informacijami, morebitnimi mutacijami itd.), vendar niso neizogibno vnaprej določene, saj tako posameznik kot okolje določata pospešitev ali upočasnitev procesov staranja. Starostne spremembe so lahko naravne (biološka starost ustreza koledarski starosti), počasne (ki vodijo v dolgoživost) in pospešene (resnost strukturnih in funkcionalnih procesov v telesu je pred koledarsko starostjo). Starostne spremembe v različnih organih in sistemih so v starosti bistveno izražene.

Celovita ocena funkcionalnega stanja ljudi "tretje" starosti vključuje določitev stanja naslednjih skupin parametrov.

• Dnevne aktivnosti:
  • mobilnost;
  • koristne vsakodnevne dejavnosti, tj. sposobnost aktivnega članstva v družbi, spopadanje z gospodinjskimi opravili;
  • vsakodnevna telesna dejavnost, tj. izvajanje osnovnih dejavnosti samooskrbe.
• Duševna dejavnost, vključno z:
  • kognitivna dejavnost;
  • resnost intelektualnih motenj.
• Psihosocialno delovanje, tj. čustveno dobro počutje v družbenem in kulturnem kontekstu.
• Fizično zdravje, vključno z:
  • zdravstveno stanje po lastni oceni;
  • fizični simptomi in diagnosticirana stanja;
  • pogostost uporabe zdravstvenih storitev;
  • raven aktivnosti in ocena neustreznosti samooskrbe.
• Družbeni viri:
  • prisotnost družine, prijateljev in znanega okolja;
  • razpoložljivost teh virov, kadar je to potrebno.
• Ekonomski viri, ki se običajno merijo s primerjavo dohodka z zunanjim merilom, kot je stopnja revščine.
• Okoljski viri, vključno z:
  • ustreznost in dostopnost stanovanj;
  • oddaljenost doma od določenih vrst prevoza, trgovin in javnih storitev.

V geriatriji je za oceno učinkovitosti zdravljenja in preventivnih ukrepov ter aktivno spremljanje zdravja bolnikov potrebno določiti biološko starost (BA) kot merilo telesne preživetja in jo primerjati z ustrezno biološko starostjo (PBA - populacijski standard stopnje staranja po V. P. Voitenku in A. V. Tokarju). Razvoj dostopnih, informativnih in varnih metod za določanje PBA in PBA je nujna naloga gerontologije.

Starostne spremembe v organih in sistemih

Spremembe v dihalnem sistemu

V dihalnem traktu:

• atrofija sluznice zgornjih dihalnih poti;
• upočasnitev gibanja epitelijskih resic;
• zmanjšanje izločanja žlez, povečanje njegove viskoznosti;
• pojav območij, kjer je večvrstni ciliarni epitelij nadomeščen s stratificiranim ploščatim epitelijem;
• zvišanje praga kašeljnega refleksa,
• zmanjšano samočiščenje dihalnih poti (upočasnitev mukociliarnega očistka in zmanjšana učinkovitost imunskih odzivov);
• razširitev lumna grla, zmanjšanje napetosti glasilk (glas se poglobi in postane hripav);
• premik grla navzdol (v povprečju za eno vretence).

V dihalnih oddelkih:

• interalveolarne septume so uničene, alveolarni kanali se razširijo - razvije se senilni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva);
• vezivno tkivo raste v interalveolarnih septah in se razvije pnevmoskleroza;
• krvne žile v pljučih se spremenijo, njihova prekrvavitev se zmanjša;
• poveča se volumen mrtvega prostora in preostali volumen;
• vitalna kapaciteta pljuč se zmanjša;
• motnje izmenjave plinov vodijo do zmanjšanja vsebnosti kisika v arterijski krvi (hipoksemija);
• Dihanje se v starosti poveča na 22-24 na minuto.

Starostne spremembe mišično-skeletnega sistema prsnega koša:

• gibljivost kostovertebralnih sklepov se zmanjša;
• kalcijeve soli se odlagajo v hialinskem hrustancu reber;
• mišice oslabijo (zaradi degenerativnih sprememb);
• prsna kifoza se poveča;
• prsni koš izgubi elastičnost, njegov anteroposteriorni premer postane enak prečnemu (oblika prsnega koša se približa valjasti).

[ 10 ], [ 11 ]

Starostne spremembe v srčno-žilnem sistemu

Starostne spremembe srčne mišice:

• kontraktilnost miokarda se zmanjša; srčne votline in odprtine med njimi se razširijo, končni sistolični in diastolični volumen se povečata;
• razvije se heterotropna hipertrofija celic, njihova kontraktilna sposobnost se zmanjša, izometrična faza krčenja se podaljša in indeks relaksacije se zmanjša;
• sistolični in minutni volumen krvi se zmanjšata (tudi v normalnih pogojih srce deluje s precejšnjo obremenitvijo); stroma vezivnega tkiva se poveča (razvije se kardioskleroza), raztegljivost miokarda se zmanjša:
• razvije se šibkost sinusnega vozla (spodbujevalnika srčnih ritmov prvega reda), prevajanje vzbujanja skozi miokard se upočasni - trajanje sistole se poveča, število mišičnih kontrakcij postane manj pogosto;
• intenzivnost tkivnega dihanja se zmanjša, aktivira se anaerobna razgradnja glikogena, kar vodi do zmanjšanja energijske rezerve srčne mišice;
• V starosti se lahko razvije atrofija mišičnih vlaken in nadomestna debelost.

Starostne spremembe v žilnem tkivu:

• elastičnost arterij se zmanjša zaradi odebelitve njihovih sten z zaraščenim vezivnim tkivom - povečata se žilni upor in diastolični tlak;
• prehrana se poslabša, presnova energije v žilni steni se zmanjša, vsebnost natrija v njej se poveča, kar vodi do aktivacije aterosklerotičnega procesa, nagnjenosti k vazokonstrikciji (zoženje žilnega lumna);
• tonus in elastičnost venske stene se zmanjšata, venska postelja se razširi, pretok krvi v njej se upočasni (vračanje krvi v srce se zmanjša, tveganje za trombozo je veliko);
• število delujočih kapilar se zmanjša - postanejo vijugaste, poveča se arteriovensko premikanje krvi (prehod krvi iz arterijske struge neposredno v vene skozi anastomoze, mimo kapilar), bazalna membrana kapilar se zgosti, zaradi česar je težko prenašati snovi skoznjo;
• limfne žile postanejo manj elastične in v njih se pojavijo območja širjenja;
• možganska in koronarna cirkulacija se zmanjša v manjši meri kot jetrna in ledvična cirkulacija;
• s staranjem se poveča občutljivost žilnih receptorjev na adrenalin, kar vodi do pogostega razvoja spastičnih reakcij in prispeva k ostrim spremembam krvnega tlaka;
• skupni čas krvnega obtoka se poveča zaradi povečanja zmogljivosti žilnega dna in zmanjšanja srčnega iztisa.

Prilagoditvena funkcija srčno-žilnega sistema je zmanjšana, predvsem zaradi neustreznega delovanja hemodinamskega centra (na kortikalni, diencefalni in debelni ravni). Seveda se refleksne reakcije srčno-žilnega sistema na različne vrste dražljajev - mišično aktivnost, stimulacijo interoreceptorjev (sprememba položaja telesa, okulokardialni refleks), svetlobo, zvok, draženje zaradi bolečine - pri starejših pojavljajo z dolgim latentnim obdobjem, so veliko manj izražene in zanje je značilen valovit in dolgotrajen potek obdobja okrevanja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Starostne spremembe v prebavnih organih

Starostne spremembe v ustni votlini:

• pride do postopne izgube zob, zobje dobijo rumenkast odtenek in različne stopnje obrabe, zmanjšajo se pregradne lastnosti zobnih tkiv;
• alveolarni odrastki čeljusti atrofirajo, ugriz se spremeni (postane prognatičen);
• volumen in izločanje sliničnih žlez se zmanjšata - to vodi do stalnega občutka suhih ust, motenj v nastajanju prehranskega bolusa in nagnjenosti k vnetju sluznice;
• encimska nasičenost in zaščitne lastnosti sline se zmanjšajo;
• žvečenje in prebava hrane sta motena;
• Jezik postane raven in gladek zaradi atrofije mišic in papil; prag okusa se poveča.

Postopoma atrofirajo tonzile limfoepitelnega faringealnega obroča;

Požiralnik se zaradi kifoze hrbtenice podaljša in ukrivi, njegova mišična plast pa delno atrofira, kar lahko povzroči težave pri požiranju in veliko tveganje za nastanek kil (izboklin);

Želodec se zmanjša, zavzame položaj bližje vodoravnemu. Število sekretornih celic v žlezah se zmanjša (proizvaja se manj klorovodikove kisline, encimov in želodčnega soka na splošno). Prekrvavitev želodčne stene je motena, njena motorična funkcija se zmanjša.

V tankem črevesu se relief sluznice zgladi zaradi zmanjšanja višine resic in njihovega števila na enoto površine (zmanjša se površina parietalne prebave in absorpcije); zaradi zmanjšanja izločanja prebavnih sokov in njihove encimske nasičenosti se moti globina in popolnost predelave hrane.

V debelem črevesu zaradi atrofije mišičnih celic obstaja veliko tveganje za razvoj divertikul, razvije se nagnjenost k zaprtju; spremeni se črevesna mikroflora: poveča se število gnilobnih bakterij in zmanjša se število mlečnokislinskih bakterij, kar prispeva k rasti proizvodnje endotoksinov in motnjam sinteze vitaminov B in K.

Jetra: s starostjo se masa zmanjšuje, funkcionalne sposobnosti hepatocitov se zmanjšujejo, kar vodi do motenj v presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in pigmentov, zmanjšanja antitoksične (nevtralizirajoče) funkcije jeter. Količina glikogena v celicah se zmanjša, kopiči se lipofuscin, spremeni se pretok krvi v jetrih: nekatere sinusoidne kapilare se sesedejo, oblikujejo se dodatne poti od interlobularnih ven do centralnih ven.

Žolčnik se poveča v volumnu, mišični tonus in motorična aktivnost mehurja se zmanjšata - pravočasen pretok žolča v črevesje je moten in tveganje za nastanek kamnov se poveča zaradi stagnacije žolča.

Trebušna slinavka zmanjša svojo zunanjo in notranjo sekretorno funkcijo zaradi zmanjšane prekrvavitve in zmanjšanja števila žleznih celic in otočkov (starejši ljudje imajo višjo raven glukoze v krvi).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Starostne spremembe v sečnem sistemu

Starostne spremembe v ledvicah:

• število delujočih nefronov se zmanjša (za 1/3-1/2 v starosti) in razvije se starostna nefroskleroza;
• raven ledvičnega krvnega obtoka in glomerularne filtracije se zmanjša, izločevalne (izločanje dušika, vode, elektrolitov) in koncentracijske (zaradi zmanjšanja tubularnega dela nefrona) funkcije ledvic se zmanjšajo;
• Ligamentni aparat ledvic oslabi zaradi splanhnoptoze (prolapsa notranjih organov).

Starostne spremembe v sečilih:

• ledvične čašice in medenica izgubijo elastičnost, hitrost in moč gibanja (zaradi atrofije nekaterih mišičnih vlaken);
• sečevod se razširi, podaljša, postane bolj vijugast, njihove stene se zgostijo, izločanje urina iz zgornjih sečil pa se upočasni;
• oslabljena motorična funkcija sečil in nepopolnost fizioloških sfinktrov povzročata pogost refluks (obratni (proti normalni smeri) tok urina) v starosti;
• Stena mehurja se zgosti, njegova kapaciteta se zmanjša, zaviralni učinek možganske skorje na receptorje mehurja med nočnim spanjem oslabi - to vodi (skupaj s povečanjem nočne diureze, povezane s procesi v kardiovaskularnem sistemu) do povečanja pogostosti nočnih ur po uriniranju. Pogosto se razvijejo različne vrste urinske inkontinence:
  • vrsta stresa - pri kašljanju, smehu, vajah, povezanih s povečanim intraabdominalnim tlakom;
  • motivacijski tip - nezmožnost odložitve krčenja mehurja (ki jo povzroča kršitev živčne regulacije njegove aktivnosti);
  • prekomerni tip - ki ga povzroča funkcionalna insuficienca notranjega in zunanjega sfinktra sečnega mehurja;
  • funkcionalni tip - v odsotnosti običajnih pogojev za uriniranje ali ob prisotnosti telesnih ali duševnih motenj pri bolniku.

Zmanjšanje kontraktilne sposobnosti notranjega in zunanjega sfinktra sečnega mehurja, vzdolžnih mišic zadnje sečnice in izčrpanost žil venskega pleksusa mehurja oslabijo delovanje okluzivnega aparata sečnega mehurja, spremembe vezikoureteralnega kota (zaradi motnje ligamentnega aparata sečnice) pa olajšajo sproščanje urina iz mehurja in prispevajo tudi k razvoju inkontinence.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Starostne spremembe v endokrinem sistemu

S staranjem se spreminjajo proizvodnja hormonov, vezava hormonov na beljakovine in sprejem s strani ciljnih celic.

V hipotalamusu se lipofuscin kopiči v jedrnih celicah, nevrosekretorni odziv na refleksne (kožno-bolečinske) ali živčne aferentne dražljaje oslabi, odziv na humoralne dražljaje (npr. adrenalin) pa se poveča. V hipofizi se poveča proizvodnja "trojnih" hormonov sprednjega režnja - tirotropina (TSH), somatotropnega hormona (STH), adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in drugih. Na splošno so starostne spremembe v različnih delih hipotalamus-hipofiznega sistema neenakomerne.

Proces staranja v timusu se začne med puberteto, do starosti pa njegova skorja skoraj popolnoma izgine, kar vodi do znatnega zmanjšanja zmogljivosti imunskega sistema.

V ščitnici se poveča stroma vezivnega tkiva, zmanjša se število foliklov in vezava joda s strani ščitnice, kar vodi do zmanjšanja ravni tiroksina in trijodotironina v krvi (do 25-40 % po 60 letih) - razvijejo se znaki hipotiroidizma.

V nadledvičnih žlezah po 30 letih pride do strukturne reorganizacije skorje, povečata se fascikularna (glukokortikoidna) in retikularna (proizvaja spolne hormone) cona, pri 50-70 letih pa nadledvično skorjo predstavlja predvsem fascikularna cona, medtem ko se skupna proizvodnja nadledvičnih hormonov in njihove prilagoditvene rezerve zmanjšajo.

Prekrvavitev trebušne slinavke se poslabša, število celic v Langerhansovih otočkih in biološka aktivnost inzulina, ki se v njih proizvaja, se zmanjšata. S staranjem se raven sladkorja v krvi zviša.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Starostne spremembe spolnih žlez

Od 18. do 80. leta starosti se aktivnost spermatogeneze v modih zmanjša; vsebnost testosterona v krvni plazmi se postopoma zmanjšuje, raven testikularnih estrogenov pa se povečuje. Masa mod se zmanjša, vendar lahko libido in spolno potenco opazimo pri moških do 80–90. leta starosti. V prostati prevladujejo vezivno tkivo in mišični elementi nad sekretornimi, masa in nagnjenost k hipertrofiji se povečata. V jajčnikih pride do atrofije foliklov, ti se skrčijo in postopoma spremenijo v goste vlaknaste plošče (od 30. leta starosti se izločanje estrogenov zmanjša, po 50. letu pa se izločanje gonadotropinov poveča).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Starostne spremembe kože

Starostne spremembe na koži se začnejo po 20 letih, stopnjujejo se po 40 letih, postanejo izrazite pri 60–75 letih in so še posebej očitne pri 75–80 letih:

• značilno je nastanek gub, brazd, pregibov (začenši z odprtimi deli telesa - obrazom, vratom, rokami);
• sivenje las, plešavost, povečana rast dlak v predelu obrvi, zunanjega slušnega kanala;
• v epidermisu se zarodna plast zmanjša, rožena plast pa poveča;
• kolagena vlakna postanejo bolj groba in homogenizirana ponekod;
• elastične fibrile se zgostijo, skrajšajo in njihova liza se poveča;
• papile vezivnega tkiva se zgladijo, podkožna maščobna plast se zmanjša in pojavijo se pigmentne lise;
• skozi običajno stanjšano kožo so vidne krvne žile;
• število lojnic in znojnic se zmanjša,
• koža postane suha;
• lumen žil dermisa se znatno zoži, njihove stene postanejo sklerotične;
• na splošno koža postane tanjša in njene zaščitne lastnosti so znatno oslabljene;
• prag taktilne občutljivosti se poveča.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Starostne spremembe v hematopoetskem sistemu

Starostne spremembe rdečega kostnega mozga:

• prostor kostnega mozga se postopoma napolni z maščobnim tkivom;
• aktivnost eritropoetskega (hematopoetskega) tkiva se zmanjša, vendar se zorenje rdečih krvničk ohrani;
• zorenje granulocitov se bistveno ne spremeni (citopoeza nevtrofilcev je nekoliko zmanjšana);
• pojavi se limfoidna hiperplazija;
• število megakariocitov se zmanjša, vendar delujejo dlje in bolj ekonomično.

Starostne spremembe v timusu:

• od 16. do 20. leta starosti se timus podvrže obratnemu razvoju, ki ga spremlja zmanjšanje števila limfocitov, zlasti v skorji lobulov, pojav lipidnih vključkov v celicah vezivnega tkiva in proliferacija maščobnega tkiva;
• korteks znatno atrofira;
• Hematotimična pregrada je pogosto motena.

Starostne spremembe v vranici:

• retikularna vlakna se zgostijo, nastanejo kolagena vlakna;
• rdeča in bela pulpa postopoma atrofira, proliferacija T-limfocitov slabi;
• število limfoidnih vozličkov in velikost njihovih zarodnih središč se zmanjšata;
• kopiči se več encimov, ki vsebujejo železo, kar odraža smrt rdečih krvničk.

Starostne spremembe bezgavk:

• odebelitev vezivnotkivne kapsule in trabekul, atrofija miocitov in zmanjšana motorična funkcija bezgavke;
• znaki maščobne degeneracije površinskih bezgavk, kar vodi v težave z limfnim pretokom;
• v skorji se zmanjša število limfoblastov, poveča pa se število makrofagov, mastocitov in eozinofilcev;
• Stabilizacija procesov staranja v bezgavkah se pojavi v starosti 60-75 let.

Starostne spremembe v krvi:

• življenjska doba rdečih krvničk se poveča na 154 dni;
• število rdečih krvničk pri dolgoživih se nekoliko zmanjša;
• površina eritrocitov se postopoma zmanjšuje in raven encimov in hemoglobina v citoplazmi teh celic se zmanjšuje;
• število levkocitov in njihova aktivnost se zmanjša;
• pri ljudeh, starejših od 70 let, se število trombocitov zmanjša in njihova involucija pospeši;
• v krvni plazmi se poveča vsebnost fibrinogena in gama globulina ter zmanjša raven albumina;
• reološke lastnosti krvi se spremenijo, ESR se poveča na 40 mm na uro.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Starostne spremembe v mišično-skeletnem sistemu

Starostne spremembe mišic:

• zmanjšanje števila mišičnih vlaken in njihovega premera;
• povečanje maščobnih vključkov in lipofuscina v mišičnih celicah;
• zmanjšanje števila delujočih kapilar in nevronov na mišično enoto;
• ATPazna aktivnost mišic se zmanjša.

Starostne spremembe v kosteh:

• osteoporoza zaradi pomanjkanja beljakovin in zmanjšanja vsebnosti mineralov v tkivih;
• povečanje epifiz cevastih kosti, nastanek kostnih izrastkov (hiperostoze in eksostoze), odebelitev preostalih kostnih nosilcev;
• povečata se torakalna kifoza in ledvena lordoza;
• lok stopala se splošči, višina se zmanjša;

Starostne spremembe v sklepih:

• kalcifikacija tetiv in sklepnih kapsul;
• progresivna degeneracija sklepnega hrustanca, zoženje sklepne špranje, zmanjšanje intraartikularne tekočine;
• destruktivne starostne spremembe medvretenčnih ploščic in sosednjih tkiv (razvija se osteohondroza).

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Starostne spremembe v organu vida

• Zmanjšana elastičnost leče in zonule, oslabitev ciliarne mišice, kar vodi do motnje akomodacije; povečanje velikosti leče in spremembe njene oblike;
• prezbiopija (v povprečju 1 D vsako desetletje, začenši od 40. leta starosti); težave s cirkulacijo intraokularne tekočine, visoko tveganje za glavkom (povišan intraokularni tlak); zoženje vidnih polj, zmanjšana prilagoditev na temo;
• oslabitev tonusa mišice orbicularis oculi, črpalna funkcija solznih kanalov - motnja pravočasnosti odtoka solz.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Starostne spremembe v slušnem organu

• Hiperostoza in zoženje notranjega slušnega kanala;
• kalcifikacija sklepov slušnih koščic in vlaken bazalne membrane polža;
• zmanjšana amplituda gibanja bobniča;
• obstrukcija slušne cevi; povečan prag zaznavanja zvoka, zlasti visokih frekvenc - razvoj prezbikuzije;
• oslabitev vestibularnega sistema, zmanjšan občutek za ravnotežje - omotica, padci.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Starostne spremembe živčnega sistema

• Število živčnih celic se postopoma zmanjšuje: od 10-20 % pri 60-letnikih do 50 % pri starejših;
• distrofične starostne spremembe v celicah živčnega tkiva se povečajo: lipofuscin (produkt oksidacije nenasičenih maščobnih kislin) se kopiči v nevronih in razvije se senilna amiloidoza možganov (pojav posebne beljakovine v celicah - amiloida);
• razvije se fokalna demielinizacija živčnih vlaken, kar vodi do upočasnitve prevajanja vzbujanja vzdolž živčnega vlakna in povečanja refleksnega časa;
• v različnih delih živčnega sistema je motena izmenjava nevrotransmiterjev (dopamin, serotonin in norepinefrin) – to poveča tveganje za razvoj depresije in Parkinsonove bolezni;
• V končnem mozgu opazimo atrofične, starostne spremembe v zvitkih, sulkusi se razširijo (to je najbolj izrazito v čelnem in temporalnem režnju);
• Zaviralni vpliv možganske skorje na aktivnost subkortikalnih formacij je oslabljen;
• Stari pogojni refleksi počasi izginjajo, nove pa je težko razviti;

Spomin, zlasti kratkoročni, se zmanjša, kar skupaj z drugimi procesi v organih in sistemih zmanjšuje sposobnost učenja.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]