Struktura normalne kože

Koža je organ, sestavljen iz treh plasti: povrhnjice, dermisa in hipodermisa. Debelina kože brez podkožne maščobe se giblje od 0,8 (na področju vek) do 4-5 mm (na dlaneh in podplatih). Debelina hipodermisa se giblje od desetink milimetra do nekaj centimetrov.

Epidermis je epitelijsko tkivo ektodermalnega izvora, sestavljeno iz 4 plasti keratinocitov: bazalnih, šilastih, zrnatih in poroženelih. Vsaka plast, razen bazalne, je sestavljena iz več vrst celic, katerih število je odvisno od lokalizacije kožnega predela, starosti organizma, genotipa itd.

Bazalna ali germinalna (germinalna) plast je sestavljena iz bazalnih keratinocitov, ki se nahajajo v eni vrsti in so matične celice za povrhnjico. Te celice igrajo vodilno vlogo v procesu odpravljanja posledic travme. Njihova proliferativna, sintetična aktivnost, sposobnost hitrega odzivanja na nevrohumoralne impulze in premikanja na mesto poškodbe so temeljne za optimalno celjenje kožnih okvar. So najbolj aktivni mitotični procesi, procesi sinteze beljakovin, polisaharidov, lipidov, vsebujejo največjo količino struktur, ki vsebujejo DNK in RNA. Te iste celice so osnova za ustvarjanje celičnih sestavkov v obliki večplastne plasti keratinocitov za biotehnološko zdravljenje kožnih poškodb in bolezni. Med celicami bazalne plasti obstajata dve vrsti procesnih celic - Langerhansove celice in melanociti. Poleg tega bazalna plast vsebuje posebne občutljive Merkelove celice, Greensteinove celice, pa tudi majhno število limfocitov.

Melanociti sintetizirajo pigment melanin, ki ga vsebujejo melanosomi, in ga s pomočjo dolgih procesov prenašajo v keratinocite skoraj vseh plasti. Sintetična aktivnost melanocitov se poveča pod vplivom ultravijoličnega sevanja, vnetnih procesov v koži, kar vodi do pojava žarišč hiperpigmentacije na koži.

Langerhansove celice. Veljajo za vrsto makrofagov z vsemi funkcijami, ki so lastne tem celicam. Vendar pa se tudi bistveno razlikujejo od tipičnih makrofagov (drugačen nabor receptorjev na površini, omejena sposobnost fagocitoze, nižja vsebnost lizosomov, prisotnost Birbeckovih granul itd.). Njihovo število v koži se nenehno spreminja zaradi migracije njihovih hematogenih predhodnikov v dermis, zaradi migracije iz epidermisa v dermis in naprej v bezgavke ter zaradi njihovega luščenja s površine kože skupaj s keratinociti. Langerhansove celice imajo endokrino funkcijo, saj izločajo številne snovi, potrebne za vitalno aktivnost kože, kot so gama interferon, interlevkin-1, prostaglandini, dejavniki, ki uravnavajo biosintezo beljakovin, dejavniki, ki spodbujajo delitev celic itd. Obstajajo tudi podatki o specifičnem protivirusnem delovanju celic. Ena glavnih funkcij teh celic je povezana z imunološkimi reakcijami kože, lokalno imunostjo. Antigen, ki vstopi v kožo, se sreča z Langerhansovo celico, jo ta predela in nato izrazi na njeni površini. V tej obliki se antigen predstavi limfocitom (T-pomožnim celicam), ki izločajo interlevkine-2, kar sproži proliferativno aktivnost T-limfocitov, ki je osnova imunskega odziva kože.

Bazalna membrana. Je tvorba, ki povezuje povrhnjico z dermisom. Ima kompleksno strukturo, vključno s plazemsko membrano s hemidesmosomi bazalnih keratinocitov, elektronsko gostimi in elektronsko prosojnimi ploščami ter subepidermalnim pleksusom vlaken. Vsebuje glikoproteine (laminin, fibronektin itd.), proteoglikane ter kolagen tipa IV in V. Bazalna membrana opravlja podporne, pregradne in morfogenetske funkcije. Odgovorna je za prodiranje hranil in vode v keratinocite in povrhnjico.

Srednji del kože ali dermis zavzema glavnino kože. Od povrhnjice ga loči bazalna membrana in brez ostre meje prehaja v tretjo plast kože - hipodermis ali podkožno maščobo. Dermis je zgrajen predvsem iz kolagena, retikulina, elastičnih vlaken in glavne amorfne snovi. Vsebuje živce, krvne in limfne žile, znojne in lojnice, lasne mešičke in različne vrste celic. Med celicami večino sestavljajo fibroblasti, dermalni makrofagi (histiociti), mastociti. Prisotni so monociti, limfociti, granularni levkociti in plazemske celice.

Na splošno je sprejeto, da se v dermisu razlikujeta papilarna in retikularna plast.

Bazalna membrana tvori izrastke na straneh povrhnjice - papile, ki vključujejo papilarne mikrožile površinske arterijske mreže, ki zagotavljajo prehrano kože. V papilarni plasti na meji z povrhnjico se razlikuje območje subepidermalnega pleksusa, ki ga tvorijo vzporedno ležeči retikulin in tanka kolagena vlakna. Kolagena vlakna papilarne plasti so sestavljena predvsem iz kolagena tipa III. Glavna amorfna snov je gel ali sol, ki ga sestavljajo hialuronska kislina in hondroitin sulfati, povezani z vodo, ki pritrjujejo vlaknato ogrodje, celične elemente in fibrilarne beljakovine.

Retikularna plast dermisa zavzema večino le-tega in je sestavljena iz medcelične snovi in debelih kolagenih vlaken, ki tvorijo mrežo. Kolagena vlakna retikularne plasti so sestavljena predvsem iz kolagena tipa I. V intersticijski snovi med vlakni je majhno število zrelih fibroblastov (fibroklastov).

Intradermalna žilna postelja je sestavljena iz dveh mrež.

Prva površinska žilna mreža z majhnimi žilami (arteriole, kapilare, venule) se nahaja pod bazalno membrano v papilarni plasti. Opravlja predvsem izmenjavo plinov in prehranske funkcije za kožo.

Drugo globoko žilno omrežje se nahaja na meji s podkožnim maščobnim tkivom, tako imenovani žilni subdermalni pleksus.

Sestavljena je iz večjih arterijsko-venskih žil, ki opravljajo predvsem funkcijo izmenjevalnikov toplote krvi z zunanjim okoljem. Ta mreža je revna s kapilarami, kar izključuje možnost neustrezne intenzivne izmenjave snovi med krvjo in tkivom. Limfna mreža, ki opravlja drenažno funkcijo, je tesno povezana s krvnim obtokom kože.

Površinsko limfno omrežje se začne v papilarnih sinusih s slepo odpirajočimi se širokimi limfnimi kapilarami. Iz teh začetnih struktur med arterijskim in venskim površinskim omrežjem se oblikuje površinski limfni pleksus. Iz površinskega pleksusa limfa odteka v subdermalni limfni pleksus, ki se nahaja na spodnjem robu kože.

Kožni živci v obliki velikih debel skupaj z žilami vstopijo v podkožje skozi fascijo, kjer tvorijo obsežen pleksus. Iz njega gredo velike veje v dermis, kjer se razvejajo in tvorijo globok pleksus, iz katerega se živčna vlakna usmerijo v zgornji del dermisa in tvorijo njegov površinski pleksus v papilarni plasti. Iz površinskega pleksusa se razvejani snopi in vlakna raztezajo do vseh papil kože, žil in kožnih priveskov.

Aferentni živci služijo po eni strani kot komunikacijski kanal med kožo in centralnim živčnim sistemom prek impulzne aktivnosti, po drugi strani pa kot kanal kemične komunikacije med centralnim živčnim sistemom in kožo, ki je osnova za trofični vpliv živčnega sistema, ki ohranja strukturo in celovitost kože.

Kožne receptorje delimo na inkapsulirane, korpuskularne in nekorpuskularne (prosti živčni končiči). Vsi receptorji so relativno specializirane strukture.

Podkožno maščobno tkivo (hipodermis).

Je tretja in najnižja plast kože. Sestavljena je iz maščobnih celic (adipocitov), oblikovanih v majhne in velike lobule, obdane z vezivnim tkivom, v katerem prehajajo žile in živci različnih kalibrov.

Podkožno maščobno tkivo opravlja številne funkcije – podporno, zaščitno, trofično, termoregulacijsko, endokrinološko in estetsko. Poleg tega je eno od skladišč matičnih celic v telesu.

Podkožno maščobno tkivo je na različnih delih telesa razvito neenakomerno. Tako je na trebuhu, stegnih in mlečnih žlezah najdebelejše in doseže debelino več kot deset centimetrov. Na čelu, sencih, zadnji strani stopal, rokah in golenih je njegova debelina izražena v milimetrih. Zato se na teh območjih po poškodbah oblikujejo tanke in ravne atrofične brazgotine, pod katerimi prosevajo velike žile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]