Obseg liposukcije

Trenutno je običajno razlikovati med liposukcijo majhnega volumna (odstranitev do 1,5-2,5 litra maščobe), liposukcijo velikega volumna (2,5-5 litrov maščobe) in liposukcijo super velikega volumna (več kot 5 litrov maščobe).

Liposukcija majhnega volumna se lahko izvaja v lokalni anesteziji in ambulantno. Liposukcija velikega volumna zahteva hospitalizacijo pacienta 1-3 dni.

V primeru ekstra velike liposukcije se lahko obdobje hospitalizacije podaljša in se določi individualno.

Kolikšna je največja količina maščobe, ki jo je mogoče odstraniti med operacijo, ne da bi se tveganje posega povečalo na nevarno raven? To vprašanje, na katerega so odgovori zelo kontroverzni, je najbolj relevantno predvsem za bolnike z nestabilno telesno težo in tiste, ki trpijo zaradi debelosti II-IV stopnje. Leta 1993 je skupina egiptovskih zdravnikov poročala o možnosti odstranitve do 11 litrov maščobe med eno operacijo. Temu posegu je predhodila resna predoperativna priprava, vključno s predhodnim izlivom krvi.

V pooperativnem obdobju so izvedli intenzivno infuzijsko terapijo in vračilo avtologne krvi.

Alternativa "superoperacijam" je izvedba liposukcije v takšnem volumnu, ki ne povzroča znatne anemije, jo bolnik relativno dobro prenaša in ne ustvarja pogojev za razvoj hudih splošnih in lokalnih zapletov. Oba pristopa imata svoje prednosti in slabosti.

Enofazijski večji kirurški poseg. Čeprav je tveganje splošne anestezije nizko, nekateri avtorji menijo, da serija dveh ali treh manjših liposukcij ustvari večje anestezijsko tveganje v primerjavi z enim večjim kirurškim posegom. Poleg tega predhodna eksfuzija krvi s transfuzijo po operaciji pomaga preprečiti tveganje za hudo anemijo. Nenazadnje enofazijski kirurški poseg zmanjša bolnikove finančne stroške in, kar je zelo pomembno, izgubo časa.

Serijske liposukcije. Njihove prednosti vključujejo najvišjo možno varnost posegov in možnost njihove izvedbe v ambulantnih pogojih ali z minimalno hospitalizacijo. Rezultati zdravljenja se dosegajo postopoma. Po potrebi se lahko prilagoditve izvedejo med nadaljnjimi operacijami. Hkrati pa se za resne pomanjkljivosti tega pristopa štejejo bistveno večji časovni stroški pacienta, skupaj s povečanjem skupnih stroškov zdravljenja.

Izkušnje z več kot 800 operacijami, opravljenimi v Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, so pokazale naslednje. Glede na to, da je količina krvi v eksfuzatu v povprečju približno 2,5 %, volumen odstranjene maščobe pri bolnikih z lokalnimi oblikami debelosti na splošno ne sme presegati 3000 ml. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi debelosti in imajo telesno težo več kot 100 kg, je mogoče odstraniti do 5000 ml maščobnega tkiva.

Poudariti je treba, da so te vrednosti zelo približne in v veliki meri odvisne od volumna raztopine, vbrizgane v tkivo, stopnje tkivne tolerance na adrenalin, gostote maščobnega tkiva, pacientove teže, skupne površine tretiranih con itd. V zadnjih letih so se pojavila poročila o možnosti relativno varne odstranitve velikih količin maščobnega tkiva z uporabo ultrazvočne liposukcije.

Navsezadnje se vsak kirurg sam odloči o obsegu operacije, predvsem na podlagi svojih osebnih izkušenj. Toda zlato pravilo kirurgije nima alternative: bolje je opraviti dve relativno varni operaciji kot eno, ki je resnično nevarna za pacientovo življenje in zdravje.

Upoštevanje tega pravila je še posebej pomembno v primerih, ko kirurg naleti na pacienta z razširjenimi lokalnimi maščobnimi oblogami še posebej velike debeline. Najpogosteje se to zgodi na stegnu, kjer se lahko vse tri vrste lokalne debelosti kombinirajo s skoraj krožnimi oblogami maščobnega tkiva. V teh primerih mora kirurg upoštevati ne le površino rane, ki ostane po liposukciji, temveč tudi globino mehanske poškodbe tkiva. Tukaj običajna shema za izračun števila con, ki jih je treba zdraviti, ni uporabna. In ne le zato, ker jih je težko določiti.

Pri enakem številu con povečanje globine obdelave tkiva vodi do povečanja resnosti operacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]