Zdravljenje normotropnih brazgotin

Prvi zdravnik, ki bi moral zdraviti bolnika z obsežnimi normotropnimi brazgotinami, je plastični kirurg. In šele po dokončanju dela kirurga mora dermatokosmetolog začeti delo z ostalimi brazgotinami.

Krioterapija.

V ta namen se uporabljajo tekoči dušik z vreliščem 195,6 ° C in sneg ogljikove kisline (t-120 ° C).

Krimassaž

Metoda je stara, dobra, poceni in delno nezasluženo pozabljena s strani dermatologov in dermatokosmetologov, ne le za brazgotinjenje, temveč tudi za druge dermatokosmetološke težave. Mehanizem delovanja nizkih temperatur na tkivih je dobro preučen. Kratkoročno delovanje mraza najprej povzroči krč plovil in nato njihovo širitev. Posledično se trofično tkivo izboljša, presnova v celicah se povečuje. Poleg tega je pospešeno izločanje celic mrtvega roga, to je kripljenje. Tako ima kriozna plast ugoden učinek na normotropne brazgotine, ki se kažejo z izravnavo površine brazgotine, povečanjem njegove elastičnosti in pospeševanjem normalizacije barve. Za krimassažo v dermatoloških enotah in kozmetoloških centrih se najpogosteje uporablja tekoči dušik. Tekoči dušik se shrani v posebnih plovilih Dewar. Za delo se vlije v termo ali posebno napravo. Postopek se izvaja s pomočjo aplikatorja, trajanje postopka, odvisno od območja brazgotine - od 10 do 20 minut. Priporočljivo je za tečaj 10-15 sej vsak drugi dan ali 2-krat na teden. Tečaje lahko potekajo 2-3 z intervalom 2-3 tedna. Stare brazgotine slabše dajo v konzervativno zdravljenje, zato je zaželeno, da vse terapevtske postopke izvajajo z brazgotinami do 6 mesecev. Jasno je, da v zvezi z normotrofnimi brazgotinami ni potrebe po kriodestrukturiranju.

Elektroforeza.

Fermenteroterapija. Elektroforeza z encimi je patogenetično upravičena. še posebej v zgodnjih fazah tvorbe brazgotin. Prvi encimski pripravek, ki ga je treba predpisati, je lidaza, ker glikozaminoglikani prevladujejo po epitelizaciji kožne pomanjkljivosti z nastanek brazgotine. Zdravilo bo zmanjšalo vsebnost kislih mukopolisaharidov, razredčilo brazgotinsko tkivo in izboljšalo krvno oskrbo. Po zdravljenju z lidazo je koristno, da elektroforezo dajemo s kolagenazo, da zmanjšamo maso kolagenskih vlaken.

Lidaza (hialuronidaza).

Poseben substrat za to je hialuronska kislina. Encim povzroči povečanje prepustnosti tkiva zaradi razpada hialuronske kisline glukozamin in presnovi glukuronsko kislino lažje kot pri dermalni intersticijski snovi. Zdravilo je na voljo v vialah v liofilizirani obliki, volumen 10 ml, ki vsebuje 64UE. Vsebino viale raztopimo v 1-2 ml slanice ali 0,5-2% novokaina. Priporoča se od 1 do 3 kroga lidaze, odvisno od področja brazgotine in njegovega tipa. Na tečaj 10-15 postopkov vsak drugi dan. Interval med tečaji ni krajši od tedna. Nato 1-3 tečajev s kolagenazo v istem režimu.

Kolagenaza.

Priprave na osnovi kolagenaze v lekarniški mreži so več. Prve priprave so nastale na Leningradskem inštitutu za cepiva in serume. To je kolagen in kolagen. Collalitin je šibkejša učinkovina, zato se kolagen najpogosteje uporablja.

Kolagen (sopomenke: kolagenaza, klostridio peptidaza A).

Pripravek je proteolitični encim, pridobljen iz kulture Clostridium histoliticum. Poseben substrat za njo je kolagen. V medicinski praksi se uporablja v obliki vodnih, brezbarvnih prozornih raztopin, ki se pripravijo tik pred uporabo iz porozne mase bele barve (liofilizirana oblika).

Kolagenin selektivno deluje na kolagen vezivnega tkiva in brazgotin, kar povzroči uničenje.

Način uporabe in odmerek.

Takoj pred uporabo kolagena se vsebina ampule raztopi v 0,5% raztopini novokaina, izotonične raztopine natrijevega klorida ali vode za injekcije. Zdravilo se injicira neposredno v lezijo z elektroforezo, fonoforezo in tudi z mikroinjektiranjem in dermatologijo.

Pred nanosom kollalizine preverite občutljivost pacienta na zdravilo. Izvedite kožne teste z metodo škropljenja v terapevtskih odmerkih. Nadzor se izvaja po 24-48 urah.

Normotroficheskie za zdravljenje brazgotin, preprečevanju ponovitve po izrezu keloidnih brazgotin, kot tudi za zdravljenje svežih, rastočih keloidov ni starejše od enega leta, je zdravilo primerno za uporabo z elektroforezo. Vodne raztopine kollalizina injiciranih s pozitivno elektrodo 20 minut pri toku 0,03 - 0,2 mA / cm ^2, pri koncentraciji 500-1000 KE v fiziološko raztopino ali vodo za injekcije. Zdravljenje ne presega 15 postopkov vsak drugi dan. Skupaj 2-3 poteka zdravljenja s presledkom 2-3 tednov. Odmerek zdravila za dajanje elektroforeze je izbran ob upoštevanju velikosti, stopnje razvoja brazgotine in njegovih kliničnih manifestacij.

Za sveže rastočih keloidnih brazgotin in keloidov nadaljnjih k izrezu pri osebah z povečano nagnjenje k presežne proliferacijo vezivnega tkiva zdravila, ki ga predpiše KE 1000-2000 v 10 ml vode za injekcije intramuskularno ali brazgotina. Skupni odmerek - za 3 tečaje zdravljenja 45 000-90 000 KE. Poleg elektroforezi, lahko pripravek dajemo preko Microcurrent napravah terapevtski laser. Za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin je kolagen predpisan pri 500-1000 KK, raztopljen v 10 ml. Voda za injiciranje pri skupnem odmerku 22000-45000KE.

Oblika izdaje. Collalysin se proizvaja v ampulah 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermentol

Drog, ki ga proizvaja družba "SPb-Technology" v Sankt Peterburgu. To je kompleksen encimski pripravek iz hepatopankreasa rakovice Kamchatka - (kozmetika polikollagenaze).

Pripravek lahko dajemo z elektroforezo, fonoforezo ali mikrostrupkami pri koncentraciji 4 mg v 2-4 ml. Fiziološko rešitev za tečaj 10-15 sej vsak drugi dan. Število tečajev - odvisno od vrste brazgotine št. 2-4 s presledkom od 3-4 tedne. Zdravilo je dobro, vendar ne moti cesta, zato se daje prednost zdravilu s podobno kolagenolitično aktivnostjo - kolagenazo KK.

Kolagenaza KK

Zdravilo, ki ga znanstveniki v Tihem inštituta bioorganske kemijo (TIBOH) v Vladivostoku, TU 2639-001-45554109-98 ustvarili. Pripravek je namenjen za hidrolizo kolagena vseh vrst. Pripravek pridobljen iz rakovic Hepatopankreas ciljnih vrst prečiščevanje s kromatografskimi metodami in kombinacij predstavlja collagenolytic proteinaze kompleks, katerega molekulska teža je v območju 23-36 kD. Največja kolagenolitična aktivnost kolagenaze iz hidrobionov se kaže pri pH 6,5-8,5. Zdravilo je hitro topno v vodi do koncentracije 50 mg / ml. Ampule vsebuje po 250 enot.

Oba preprarata (Fermenkol in kolagenaze kk) so enaki po sestavi in imajo znatno višjo kolagenaze aktivnost od drugih doslej znanih zdravil podobnih ukrepih. Zdravilo spada v kompleksnih encimske pripravke, ne le namensko drobijo celotne dolžine molekule kolagena, ampak tudi deluje na eleidin in drugi denaturiranega proteina strukture kože. Kot je posledica tako zelo posebnega učinka na brazgotine njihov pomemben regresija, kot se uporablja za keloidnih in hipertrofičnih brazgotin, v luči nadaljnjih kirurških posegov, je ta učinek tudi preventivno (zmanjšuje rast patološkega brazgotine po operaciji). Za stare brazgotine taki postopki niso primerni.

Kelofibraza (Nemčija).

Glavne aktivne komponente: heparin - natrij (sluznica), sečnina.

Tudi fibrinoliticno, zudouspokaivayuschim tožbo zaradi uvedbe mentol, antioksidantov in drugih. Dodeli izboljšati videz in elastičnost brazgotine, ko normotroficheskie brazgotin kontraktura, keloid in hipertrofične brazgotine, pa tudi za njihove profilakso.

Fonoforesija

Phonophoresis je uvedla z mazilnimi in gelnimi oblikami. Vendar pa je mogoče tudi dajati liofilizirane pripravke, jih razredčiti v majhni količini slanice ali vode za injekcije. Po tem lahko zdravilo uvedemo v katerikoli prevodni gel. Vsi navedeni encimi se lahko injicirajo tudi s fonoforezo.

Kontraktubeks (Nemčija).

Sestavine: ekstrak čebule, heparin, alantoin. Ima fibrinolitično, protivnetno, keratolitično delovanje. Zmanjša proliferativno aktivnost fibroblastov s povečanim presnovo. Zaradi tega ima fibrinolitični učinek.

Indikacije: zdravljenje keloidnih in hipertrofičnih brazgotin, kot tudi grobe normotroficne brazgotine.

Gel Kontraktubeks je namenjen zunanji uporabi. Brazgotine je treba mazati, zlahka utrljati, 2-3 krat na dan vsaj 2-3 mesece. Za povečanje učinkovitosti se zdravilo injicira s fonoforezo. Na tečaju - 10-15 postopkov. Število tečajev je 3-4 z intervalom med njimi ne manj kot 2-3 tedne. Ultrazvok ima učinek mehčanja tkiva in omogoča globljo vstavitev zdravila, zato se učinkovitost zunanjega zdravljenja poveča.

Opomba: V primeru alergijske reakcije zapoznelega tipa je treba prekiniti uporabo katerega koli zdravila.

Dolgo časa je bila ena od znanih mazalnih oblik, priporočenih za zdravljenje brazgotine, madecasol. V prilogi k zdravilu lahko berete, da deluje na vseh brazgotinah, vključno s keloidi in hipertrofičnimi, kar pomeni, da ima fibrinolitično aktivnost. V skladu s tem bi ga lahko predpisali bolnikom z normotroficnimi brazgotinami. Vendar pa so v okviru svojih praktičnih dejavnosti zdravniki pogosto naleteli na pomanjkanje učinkovitosti tega zdravila v primerjavi z grobo normotrofično in patološko brazgotino. Podrobna študija njegove sestave in mehanizma ukrepanja je pojasnila stanje. Glavna aktivna snov zdravila je ekstrakt rastline Centell Asiatic, ki raste na Madagaskarju. Ekstrakt te rastline ima spodbujevalni učinek sintetične in proliferativne aktivnosti fibroblastov, zato priprave na njegovi podlagi ne morejo biti fibrotilne.

Zato ni prikazano za keloide, niti za hipertrofično, niti za normotropne brazgotine. Vendar pa lahko dobro vpliva na zdravljenje hipotrofnih in atrofičnih brazgotin.

Lasonil (Nemčija).

Aktivne komponente: heparoid, hialuronidaza. Učinkovito v zgodnjih fazah oblikovanja brazgotine. Določite za lokalno zdravljenje, mazanje brazgotine 2-3 krat na dan. Učinkovitost zdravila je veliko večja, če jo uporabljamo s fonoforezo.

Hidrokortizonsko mazilo (Rusija).

1% mazilo hidrokortizon se lahko dodeli brazgotine normotroficheskie kot preprečevanje nenormalna rast, za vitkejša in rahli pospešitvi normalizacije barv za 1-2 tedne. Kot tudi vse mazne oblike, zdravilo učinkoviteje upravljamo z ultrazvokom.

Znano je, da rdeča lučka stimulira fibroblaste, tako da je terapevtski laser je učinkovita za zdravljenje ran, venske razjede, in ne neuporabna samo brazgotino, lahko pa tudi spodbujajo njihovo hipertrofično rast.

Microcurrent terapija stimulira aktivnost fibroblastov proliferacije, spodbuja stimulacijo lokalne imunosti z izboljšanjem trofizmu, tako da je kot je zdravljenje z laserjem indicirano samo za operativne šivanje in navitih površin. Tako se lahko z uporabo laserske terapije in mikrostrukturne terapije uporabimo za preprečevanje brazgotin in ne za zdravljenje.

Toda laser phoresis, kot tudi uvedba različnih drog, vključno lidazy in kolagenaze uporabo microcurrent - je pokazala, vendar ni obvezen postopek, saj stane veliko dražja od elektrike in phonophoresis.

Mezoterapija.

Alternativa elektroforezi in fonofezi je mezoterapija. Ta metoda je prejela začetek v življenju in je daleč uradno priznana smer dermatokosmetologije. Tako lahko v telo injiciramo lidazo in kolagenazo z metodo mikroinjektiranja, kar je včasih veliko bolj učinkovito zdravljenje kot zgoraj.

Kljub izvedbi predhodnih alergijskih preiskav se lahko zdravnik spopada neposredno z masažnim, vendar takoj zatem oteklino brazgotinastih tkiv. To ni alergijska reakcija, ampak reakcija močno povečane prepustnosti tkiv od delovanja encima. Bolnikom s to reakcijo priporočamo prehrambeno prehrano in beljakovinsko hrano 2 dni pred postopkom. Poleg tega je treba predpisati pretok ascorutina za 1 tableto trikrat dnevno vsaj mesec dni.

Vodenje mikrovalovne terapije, po našem mnenju, ni priporočljivo, da bi izboljšali dobavo brazgotine v brazgotinju lahko druge bolj nagnjene metode.

Vakuumska masaža.

Lahko se uporablja v terapiji normotroficheskie brazgotine, kot tudi stroji zgrajena na načelu, npr Skintonik, LPD sod. Vsak kozmetični stojalo ima prav vakuumsko napravo, ki se lahko izvede vakuumsko masažo. Ta tehnologija izboljša cirkulacijo krvi, elastičnost brazgotine, jo nekoliko izravnava glede na okoliško kožo. Vendar ni treba govoriti o radikalnosti te metode.

Predpisano je 8-15 sej ne več kot 3 krat tedensko.

Peelings.

Pilingi so kemične spojine, ki vam omogočajo, da odstranite zgornje plasti kože (povrhnjice) in tako olajšate olajšanje rumen. Beseda pilinga prihaja iz angleške besede, da se lupi. Za izboljšanje vrste normotrofnih brazgotin je bolje uporabiti trikloroacetične, encimske, salicilne, resorcinolne lupine. Ti pilingi imajo učinek dehidracije, zaradi česar pride do pilinga povrhnjice, zgornjih plasti brazgotin in poravnave reliefa brazgotin. Ta postopek omogoča gladko površino normotropnih brazgotin, jih poravnajte z okolico.

Različne možnosti za terapevtsko dermabrazijo:

• peskalna dermabrazija,
• ultrazvočni dermabrasion,
• dermabrasion s Kokovi tokovi,
• tok vode in plina.

Dermabrasion, za razliko od pilinga, je mehanska tehnologija, ki se uporablja za izostritev reliefa kože ali brazgotine. Lahko se uporablja pri bolnikih z različnimi različicami alergijskih bolezni.

Prvi pripomočki za terapevtsko dermabrazijo, ki so se pojavili na tujih in domačih trgih, so bili naprave za peskanje dermabrazije, zlasti italijanski laboratorij MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING naprave patentirajo mednarodni patent ZDA 5.810.842, leta 1996 pa so prejeli odobritev FDA, označena z značko CE.

Nadzorovana mikrodermaabrazija je ne-kirurška in neagresivna tehnika, ki omogoča prilagodljivo in varno ponovno kožo. Praktično brez tveganja za zaplete. Je odlična alternativa za lasersko brušenje in kemične lupine, saj nima skoraj nobenih kontraindikacij in neželenih učinkov. Je hiter, praktično neboleč način, ki ne zahteva lokalne anestezije. V sistemu Ultrapeel se uporabljajo visokokakovostni mikrokristali (korund) inertnega aluminijevega oksida, katerih velikosti ustrezajo dimenzijam celic zgornjih plasti kože.

Shematično je delo naprav Ultrapeel videti takole:

Krma mikrokristale s zaprtega sistema cevi z ročnim sterilizirati ročnika s pomočjo vakuuma, vzpostavljenega na površino kože, "izbijanje" njega celic povrhnjice, in zlasti celice rožene plasti. Izrabljeni prašek skupaj s celicami epidermisov zberemo v posebno bučko, zaščiteno s filtrom. Globina udarca lahko nadzirate s stopnjo negativnega tlaka (vakuum) in izpostavljenostm konice šobe na površini kože ali brazgotine.

Skupina naprav sistema Ultrapeel vključuje naprave Pepita in Crystal.

Naprava Pepita - modifikacija Ultrapeel je namenjena širokemu spektru postopkov v kozmetičnih salonih, vakuumska moč je do 3,5 bara. Globina brušenja je praviloma omejena na zrnat sloj epidermisa.

Naprava Crystal je medicinska sprememba tehnologije Ultrapeel. To je močna naprava, ki se uporablja v dermatokosmetoloških klinikah, oddelkih plastičnih estetskih kirurgij po vsem svetu. Naprava uporablja vakuum do 5,5 bar. Zaradi prisotnosti regulatorja tlaka in pedala je mogoče dobiti abrazivni učinek, primeren za operativno lasersko dermabrazijo. V tem primeru se pojavi "kri rosa" - indeks mletja na bazalno membrano.

Prah korunda je pakiran v 1,5 kg kozarca v 340 g sterilnih vrečah. Naprave so preproste in priročne za uporabo, opremljene s filtrirnim sistemom. Tehnologija Ultrapeel uporablja stekla, steklokeramične in plastične konice, enostavno odstranljive in sterilizirane.

Indikacije za uporabo naprav Ultrapeel so enake kot pri drugih terapevtskih možnostih dermabrazije.

• Brazgotine (normotrophic, hypertrophic, atrophic).
• Giperkeratoza.
• Hiperpigmentacija.
• Črtice.
• Akna bolezen (stanje po akni).
• Starostne spremembe.
• Fotografiranje.

Za strokovnjake, ki se ukvarjajo z brazgotinami, je pomembno, da postopoma izboljšate videz brazgotine z izravnavo olajšave z okolico, ne da bi bolnik moral ostati v bolnišnici ali v bolnišnici.

Število sej za to vrsto zdravljenja brazgotin je odvisno od reliefa in starosti vampusa, vendar ne manj kot 8-10 s presledkom 7-10 dni. Priporočljivo je, da nadaljujemo na drugo sejo, potem ko skorja in lestvice padeta.

Mikrodermaabrazija in dermoelektroporacija.

Naprave za zadnjo generacijo mikrokristalna dermoabrazijo Transderm instrumenta opremljena z dodatnim "šobo za elektroporacijo", ki omogoča po dermoabrazijo damo v kožo ali brazgotina raznih zdravil z uporabo električnega toka tehnike za povečanje prepustnosti celičnih membran. Vibracije izdelavo celična membrana bolj prepustna za množico hidrofilnih molekul, ki predhodno ni bila vstopiti v celico. V celičnih membranah se oblikujejo zlahka prepustne za prehod molekulskih področij - pore. Po nastanku te pore vztrajajo dolgo časa. Mikrodermaabrazija zmanjša debelino plasti, kar omogoča absorpcijo aktivnih snovi, ki se nanesejo na kožo. Postopek mikrodermoabrazija takoj razširila dermoelektroporatsiey z aktivnimi kozmetičnimi sredstvi, odpira nove možnosti za transdermalni dostavo zdravilnih učinkovin in dosega najboljše rezultate.

Tehnika, uporabljena v Transdermovem aparatu, se kvalitativno razlikuje od vseh obstoječih v tem trenutku, kot so na primer mikrostrukture ali iontorezo. Dejavnost Transderma temelji na uporabi pulzirajočih tokov z razponom od 0,5 do 5 mA s frekvenco 2200 Hz, ki za razliko od mikrotokov lahko dajo zdravila neposredno v celico. Razlika od ionoforesije je v tem, da vnesene molekule niso razdeljene na pozitivne in negativne ione, ampak jih dostavimo v notranjost celice kot celote, vključno z zelo velikimi molekulami.

Proizvodnja Jet Peel TavTech (Izrael)

To je še ena možnost za terapevtsko dermabrazijo. Ne tako dolgo nazaj na domačem trgu.

Naprava je zanimiva, da se dermabrasion izvaja s pomočjo dveh naravnih sestavin - vode in zraka. Zaradi obdelave s plinskim curkom se površina kože ne očisti, temveč navlaži in masira. Naprava dovede stisnjen plin v cev. Tlak plina ni večji od 6-8 atm., Teče skozi cev v šobo z vgrajeno supersonično šobo, ki pospeši plin do hitrosti 1,8 Max.

Ko plin teče skozi cev, se ustvarijo pogoji za sesanje tekočine iz ločene posode. Mikronevedel je zgrajen vzdolž osrednje osi šobe, tekočina (izotonična 0,9% raztopina raztopine natrijevega klorida - fiziološke raztopine) se vnaša v območje po šobi v obliki kapljic. Kapljice poberejo s pretokom plina in pospešijo do 200-300 m / s. Pri tej hitrosti ima kapljica veliko kinetično energijo, ki je praktično trdno telo.

V središču curka nastane deformacija v obliki luknje na koži, na dnu nastane erozija zaradi odstranjevanja epidermičnih celic po plasteh. Globina pilinga zagotavlja orientacija šobe glede na površino kože in čas izpostavljenosti. Tako se izvaja mehanska dermabrazija, ki jo dermatologi in dermatokosmetologi lahko uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni in težav s kožo. Glede na predmet te monografije, JetPeel uspešno omogoča zdravljenje normotrofičnih, hipertrofičnih, hipotrofnih in atrofičnih brazgotin. Ta naprava je naprava za terapevtsko dermabrazijo zadnje generacije. Tekočinski curki omogočajo ne le humano in nežno proizvodnjo mehaničnih dermabrazija, temveč tudi intradermalno injiciranje tekočih zdravilnih snovi in plina (zlasti kisika). Masaža s plinskim curkom, injektiranjem kisika in drog pod pritiskom so dodatni pozitivni dejavniki, ki izboljšujejo učinkovitost brazgotinjenja, zlasti pri atrofičnih in hipotrofnih brazgotinah.

Naprava je zanimiva tudi zato, ker zagotavlja plinski sistem hlajenja, zaradi česar je zagotovljena anestezija obdelane površine. Poleg tega ohladili plina deluje na površno ožilja povzroča vazokonstrikcijo sledi vazodilatacije arteriol in kapilar, ki nadalje izboljšuje trofizmu brazgotinjenje.

Učinki brizganja plina ali tekočine ali kože:

• abrazivni;
• antibakterijski;
• imunsko korektivni;
• aktiviranje krvnega obtoka;
• uravnavanje funkcionalne in presnovne aktivnosti celic;
• anestezira;
• izboljšanje trofičnega;
• odvodnjavanje.

Indikacije:

• Predoperativna priprava kože in brazgotin; 
• korekcija atrofičnih, hipertrofičnih, hipotrofnih in normotropnih brazgotin:
• popravek strij;
• hiperpigmentacija.

Za izboljšanje vrste normotrofnih brazgotin s pomočjo peskalne in plinsko-tekoče dermabrazije je potrebno izvajati vsaj 10 postopkov 1-2 krat na teden, odvisno od globine udarca. V primeru obilnega skaliranja in skorje se interval med sejami podaljša na 10 dni. Kožo in brazgotine po sejah se priporoča, da se zdravijo s panthenolom z aplikacijo 8-10 minut. Med sejami se koža in brazgotine zdravijo s kuriozinom, hitozanskim gelom, solkozerilnim mazilom ali panthenolom 2-krat na dan.

Za variante naprav za terapevtsko dermabrazijo je mogoče nositi bouffsage ali piling krtačk, ki vstopi v ločeno napravo v katero koli kozmetično stojalo. S pomočjo vrtljivih ščetk, z določenimi prizadevanji, je mogoče tudi postopoma izboljšati olajšanje rumen. Število sej s to tehnologijo ne sme biti krajše od 25-30, dva ali trikrat na teden, saj prehod daje nepomembno globino vpliva.

Vse navedene variante terapevtske dermabrazije omogočajo odmerjanje in namensko izravnavo tistih področij brazgotin, ki jih potrebujejo. Zato so te tehnologije bolj priporočljive kot pilingi. Število postopkov je odvisno od značilnosti reliefnih brazgotin in globine udarca.

Bolj površno se postopek izvaja, več sej bo veliko.

Operativni dermabrasion.

Lahko se izvaja:

• noži Schumann,
• laser ogljikovega dioksida.
• erbijevega laserja.
• termoelement

Operativna dermabrazija je zaradi skrajšanja časa zdravljenja pogosto bolj priporočljiva za pilinge in terapevtske možnosti za dermabrazijo. Kirurška dermabrazija z erbijevim laserom je najbolj priporočljiva za delo z normotrofičnimi brazgotinami. To je posledica dejstva, da normotrophic brazgotine pogosto nimajo veliko razlike v reliefu s stopnjo okolice kože. Neenakomernost, ki neizogibno obstaja v vsaki brazgotini, je treba zmešati z majhnim številom laserskih žarkov, ki "prehaja", kar odstranjuje sloj tkiva približno 0,1 mikronov na prehod. Zaradi take tanke plasti po odstranitvi volumenskega volumna je možno doseči izenačitev reliefa najtanjšega normotrofičnega rumena, ki se v svoji debelini približa tudi njegovi atrofični debelini.

Celotna epitelizacija po operativnem dermabraziju normotrofne brazgotine se pojavi od 8 do 10 dni. Po padcu z oblog na rani in popolni epitelizaciji površine brazgotine, rožnata barva talne površine izgine po 4-10 tednih. Losioni z 2% borovo kislino, zdravljenje s hidrokortizonsko mazilo, gel Auriderm XO nekoliko pospešijo normalizacijo barve brazgotine.

Ko so terapevtske in operativne bolniki dermoabrazijo priporočljivo uporabljati za 1,5-2 mesecev photoprotective zdravila z SPF vsaj 30, posebno pri bolnikih s kožo phototypes IV in III po Fitzpatrick.

Brazgotine po terapevtski in dermatološki kirurgiji prejmejo pomembno gladkost površine, ki jo je mogoče zamegliti z ličenjem, pri čemer so prednostni dermatološki laboratoriji. Tako francoska podjetja La Rosh Pose, Aven proizvajajo zdravila za ličenje, ki vključujejo različne barve. Svinčniki in praški na dermatološki podlagi.

Želel bi omeniti še en in zelo pomemben trenutek - čas za dermatološko kirurgijo z brazgotinami. V tem trenutku so s kirurpi zelo pomembne razlike. Za kirurško odstranitev brazgotin se kirurgi v obdobju njihovega obstoja ne uporabljajo do 6 mesecev. Pojasnilo - brazgotina mora zresti, sicer lahko najdemo nezadostnost šivov in posledično poslabšanje rezultatov kirurške obnove. S tem je težko trditi, saj v resnici do 6 mesecev v vampu še vedno ostane veliko medceličnih snovi in posod, kar zagotavlja razrahljanost tkiva. Vendar pa je za dermatokirurško zdravljenje do 6 mesecev optimalno iz istega razloga. In prej se začne terapevtsko zdravljenje, vključno z operativnim dermabrazijem, boljši rezultati.

Terapevtsko zdravljenje starostnih (po 6-8 mesecih) normotrofnih brazgotinah praktično ne kaže nobenih vidnih sprememb klinične slike. Takim bolnikom je prikazana druga vrsta pilinga in vse variante terapevtske in kirurške dermabrazije. Omogočajo izravnavo nepravilnosti v najslabšem brazgotinju, kar je eno izmed najbolj zaželenih dejstev za bolnike.

Optimalna sredstva za zdravljenje normotropnih brazgotin so:

• fermentna terapija z mezoterapijo ali fonoforezo;
• sredstva in metode, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
• kasnejša terapevtska ali operativna dermabrazija;
• mazne oblike za nego na domu (kontraktubeks, kelofibraza, lioton-100, lazonil).