Bariatrična kirurgija je učinkovitejša in trajnejša od novih zdravil proti debelosti in sprememb življenjskega sloga

Sistematični pregled medicinske literature od leta 2020 do 2024 kaže, da bariatrična kirurgija, znana tudi kot presnovna ali hujšalna kirurgija, povzroči največjo in najtrajnejšo izgubo teže v primerjavi z agonisti receptorjev GLP-1 in spremembami življenjskega sloga. Študija je bila danes predstavljena na letnem znanstvenem srečanju Ameriškega združenja za presnovno in bariatrično kirurgijo (ASMBS) 2024.

Raziskovalci so ugotovili, da so spremembe življenjskega sloga, kot sta prehrana in vadba, v povprečju povzročile 7,4-odstotno izgubo teže, vendar je bila teža običajno ponovno pridobljena v 4,1 letih. GLP-1 ter presnovna in bariatrična kirurgija sta bili bistveno učinkovitejši. V študijah je sodelovalo na tisoče bolnikov iz kliničnih preskušanj in več randomiziranih kliničnih preskušanj.

Pet mesecev tedenskih injekcij semaglutida GLP-1 je povzročilo 10,6-odstotno izgubo teže, medtem ko je devet mesecev zdravljenja s tirzepatidom povzročilo 21,1-odstotno izgubo teže. Vendar pa je bila po prenehanju zdravljenja približno polovica izgubljene teže ponovno pridobljena v enem letu, ne glede na uporabljeno zdravilo. Z nadaljnjimi injekcijami so bolniki, ki so jemali tirzepatid, po 17–18 mesecih dosegli plato 22,5-odstotne izgube teže. Bolniki, ki so jemali semaglutid, so v istem obdobju dosegli plato 14,9 %.

Metabolični in bariatrični kirurški posegi, kot sta želodčni bypass in sleeve gastrektomija, so pokazali skupno izgubo teže za 31,9 % oziroma 29,5 % eno leto po operaciji. Izguba teže približno 25 % se je ohranila do 10 let po operaciji.

»Metabolna in bariatrična kirurgija ostaja najučinkovitejše in najtrajnejše zdravljenje hude debelosti. Žal pa ostaja tudi eno najmanj uporabljenih,« je dejala soavtorica študije in bariatrična kirurginja Marina Kurian, dr. med., z Univerze v New Yorku Langone Health. »Kirurgija bi morala imeti večjo vlogo pri zdravljenju debelosti in bi jo morali upoštevati že v zgodnejši fazi bolezni. Ni več zdravljenje v skrajni sili in se je ne sme odlagati, dokler se ne razvijejo hujše oblike bolezni. Za to ni nobenega medicinskega razloga.«

»Čeprav nova zdravila kažejo veliko obljubo in bodo privedla do uspešnega zdravljenja več ljudi, še posebej, če se bodo cene znižale in se bo izboljšalo zavarovalno kritje, premalo izkoriščamo najboljše orodje, ki ga imamo za boj proti debelosti – presnovno in bariatrično kirurgijo, ki je varnejša in učinkovitejša kot kdaj koli prej,« je dejala Anne Rogers, dr. med., izvoljena predsednica ASMBS in profesorica kirurgije na Medicinski fakulteti Univerze v Pensilvaniji, ki ni sodelovala v študiji. »Za mnoge ljudi tveganje smrti zaradi debelosti, sladkorne bolezni in bolezni srca odtehta tveganja operacije.«

Študija je vključevala sistematični pregled študij, ki so preučevale izgubo teže z uporabo intervencij v življenjskem slogu, GLP-1 (semaglutid ali tirzepatid) ali presnovne in bariatrične kirurgije. Podatki o GLP-1 so vključevali štiri randomizirane klinične študije, izvedene med letoma 2021 in 2024, medtem ko so ugotovitve o intervencijah v življenjskem slogu temeljile na sistematičnem pregledu osmih študij. Presnovna in bariatrična kirurgija (želodčni bypass in rokav gastrektomija) sta bili predmet pregleda 35 študij, vključno z dvema randomiziranima kliničnima študijama. Raziskovalci so skupno preučili rezultate izgube teže pri približno 20.000 bolnikih.